Περιτοναϊκή κάθαρση

Η κοιλιακή κάθαρση είναι μια ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου όταν τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι να αφαιρέσει τις περιττές ουσίες από το αίμα και να αποκαταστήσει την κανονική λειτουργία του οργάνου. Η αιμοκάθαρση μπορεί να γίνει με πολλούς διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με το συγκεκριμένο πρόβλημα και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Σε αυτό το άρθρο θα δούμε μερικές από τις μεθόδους και τα οφέλη της κοιλιακής αιμοκάθαρσης.

Η περιτοναϊκή κάθαρση (BPD) είναι μια μέθοδος θεραπείας αιμοκάθαρσης που περιλαμβάνει τη μηχανική απομάκρυνση του διηθήματος του αίματος μέσω του περιτόναιου, μέσω του οποίου διεισδύουν πρωτεΐνες, ενυδατικοί παράγοντες, λιπίδια, ηλεκτρολύτες και μεταβολίτες. Η BPD μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε συνεχώς είτε επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μια συνεδρία κοιλιακής αιμοκάθαρσης διαρκεί περίπου 4-6 ώρες, γεγονός που καθιστά δυνατή την προσέγγιση της τιμής Pv στη φυσιολογική τιμή. Μετά την ολοκλήρωση της συνεδρίας, το υγρό αιμοκάθαρσης αφαιρείται και ο καθετήρας επαναχρησιμοποιείται. Ο καθετήρας τοποθετείται σε νέα θέση και η συνεδρία επαναλαμβάνεται. Έτσι, η συνεδρία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες και να συνοδεύεται από θεραπευτική διατροφή. Η κοιλιακή υπεζωκοτική κάθαρση (APD) και η κοιλιακή περιτοναϊκή κάθαρση δεν έχουν διεξαχθεί παρά τη θεωρητική αποτελεσματικότητά τους. Ωστόσο, σε περίπτωση σοβαρής σηπτικής διαδικασίας, είναι προτιμότερο να πραγματοποιείτε μέτριο αριθμό συνεδριών περιτοναϊκής κάθαρσης. Σε περίπτωση περιτοναϊκής σήψης θα πρέπει πάντα να καταφεύγουμε σε συνεδρίες DPD ή κοιλιακή περιτοναϊκή κάθαρση, καθώς η αποτελεσματικότητα της περιτοναϊκής κάθαρσης είναι χαμηλότερη από την αποτελεσματικότητα της εντερικής περιτοναϊκής κάθαρσης. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για τη διεξαγωγή της BPD είναι η θεραπεία ενός απλού ήπατος ή ενός απλού διαλύματος πλάσματος άλατος στην κοιλιακή περιοχή. Η χορήγηση της διάλυσης συνήθως επιτυγχάνεται με την εισαγωγή του αγγείου εγκάρσια σε γωνία 30° 2 cm στο οξύ βασικό περιτόναιο ή, λιγότερο συχνά, κάτω από τον πυελικό σπλήνα. Το περιφερικό άκρο του καθετήρα χαμηλώνεται προσεκτικά προς την κεντρική περιοχή της κοιλιακής επιφάνειας κάθετα στην επιφανειακή τομή ή τη διαδερμική αρτηρία. Μόλις το περιφερικό τμήμα του καθετήρα βρίσκεται μέσα στο δέρμα, ο σωλήνας οδηγός ωθείται απαλά προς τα πίσω κατά μήκος του κέντρου του υποστρώματος για να φέρει τον καθετήρα εντελώς έξω. Κατά τη διάρκεια των συνεδριών αιμοκάθαρσης της θεραπείας με ένα ήπαρ, ολόκληρο το διάλυμα μπορεί να βρίσκεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα ή μόνο το μισό του διαλύματος, ακολουθούμενη από την αφαίρεσή του και την προσθήκη νέου διαλύματος.