Dializa otrzewnowa

Dializa brzuszna to procedura medyczna stosowana w leczeniu chorób nerek, gdy nerki nie pracują prawidłowo. Celem tego zabiegu jest usunięcie zbędnych substancji z krwi i przywrócenie prawidłowego funkcjonowania narządu. Dializę można przeprowadzić na kilka różnych sposobów, w zależności od konkretnego problemu i ciężkości stanu pacjenta. W tym artykule przyjrzymy się niektórym metodom i zaletom dializy brzusznej.

Dializa otrzewnowa (BPD) to metoda terapii dializacyjnej polegająca na mechanicznym usuwaniu filtratu krwi przez otrzewną, przez którą przenikają białka, środki nawilżające, lipidy, elektrolity i metabolity. BPD można przeprowadzać w sposób ciągły lub wielokrotnie w ciągu dnia. Sesja dializy jamy brzusznej trwa około 4-6 godzin, co pozwala na zbliżenie wartości Pv do wartości fizjologicznej. Po zakończeniu sesji płyn dializacyjny jest usuwany, a cewnik używany ponownie. Cewnik umieszcza się w nowym miejscu i sesję powtarza się. Zatem sesja może trwać kilka godzin i towarzyszyć jej będzie lecznicze odżywianie. Pomimo ich teoretycznej skuteczności nie przeprowadzono dializy opłucnej jamy brzusznej (APD) i dializy otrzewnowej jamy brzusznej. Jednak w przypadku ciężkiego procesu septycznego lepiej jest wykonać umiarkowaną liczbę dializ otrzewnowych. W przypadku posocznicy otrzewnowej należy zawsze skorzystać z sesji DPD lub dializy otrzewnowej jamy brzusznej, ponieważ skuteczność dializy otrzewnowej jest mniejsza niż skuteczność jelitowej dializy otrzewnowej. Najczęstszym sposobem przeprowadzenia BPD jest leczenie pojedynczą wątrobą lub pojedynczym roztworem osocza soli w okolicy brzucha. Podawanie roztworu zwykle przeprowadza się poprzez wprowadzenie naczynia poprzecznie pod kątem 30° na głębokość 2 cm do ostrej podstawy otrzewnej lub, rzadziej, pod śledzionę miednicy. Dystalny koniec cewnika ostrożnie obniża się w kierunku centralnego obszaru powierzchni brzucha, prostopadle do powierzchownego nacięcia lub tętnicy przezskórnej. Gdy dystalna część cewnika znajdzie się w skórze, rurkę prowadzącą należy delikatnie przesunąć do tyłu wzdłuż środka części podskórnej, aby całkowicie wysunąć cewnik. Podczas dializy leczenia jedną wątrobą cały roztwór może znajdować się w jamie otrzewnej lub tylko połowa roztworu, po czym należy go usunąć i dodać nowy roztwór.