Εξωπλευρική

Εξωπλευρική - τι είναι και πώς σχετίζεται με το στήθος;

Το κλουβί των πλευρών είναι ένα σημαντικό μέρος της ανθρώπινης ανατομίας. Αποτελείται από τα πλευρά, το στέρνο, τη σπονδυλική στήλη και τον βρεγματικό υπεζωκότα - μια λεπτή μεμβράνη που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια του θώρακα. Εκτός όμως από τον βρεγματικό υπεζωκότα, υπάρχουν και άλλοι ιστοί στο στήθος που βρίσκονται εκτός των ορίων του.

Αυτοί οι ιστοί ονομάζονται εξωυπεζωκοτικοί

Εξωπλευρικός (από το λατινικό extra - εξωτερικό και το ελληνικό pleura - πλευρό, πλευρά) είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει ιστούς που βρίσκονται στο στήθος έξω από τον βρεγματικό υπεζωκότα.

Ο υπεζωκότας είναι μια λεπτή ορώδης μεμβράνη που καλύπτει το εσωτερικό του θώρακα και καλύπτει τους πνεύμονες. Αποτελείται από δύο στρώματα - το βρεγματικό στρώμα, δίπλα στις πλευρές και τους μεσοπλεύριους μύες, και το σπλαχνικό στρώμα, που καλύπτει τους πνεύμονες.

Ο εξωυπεζωκοτικός χώρος βρίσκεται μεταξύ του βρεγματικού στρώματος του υπεζωκότα και του θωρακικού τοιχώματος. Είναι γεμάτος με χαλαρό συνδετικό ιστό και περιέχει μεσοπλεύρια αγγεία και νεύρα, λεμφαδένες και τις ρίζες των πνευμόνων. Οι εξωυπεζωκοτικοί ιστοί παίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της φυσιολογικής κινητικότητας και της επέκτασης των πνευμόνων κατά την αναπνοή.

Η κατανόηση της ανατομίας του εξωυπεζωκοτικού χώρου είναι σημαντική για γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων, ιδιαίτερα για θωρακοχειρουργούς. Η γνώση της θέσης και της τοπογραφίας των εξωυπεζωκοτικών δομών βοηθά στην αποφυγή της βλάβης τους κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στη θωρακική κοιλότητα.

Εισαγωγή Τα εξωπλευρικά είναι ιστοί που βρίσκονται στην επιφάνεια του θώρακα έξω από τις υπεζωκοτικές σχισμές. Είναι πολλά στρώματα διαφορετικών τύπων κυττάρων και ιστών που περιβάλλουν και υποστηρίζουν τα όργανα του θώρακα. Αυτό είναι σημαντικό για την κατανόηση της ανατομίας και της φυσιολογίας του μαστού, καθώς και για την κατανόηση της κατάστασης και της λειτουργίας των εξωυπεζωκοτικών και συναφών ασθενειών.

Διαφορά μεταξύ βρεγματικού και εξωυπεζωκοτικού υπεζωκότα Ο βρεγματικός υπεζωκότας διαχωρίζει την καρδιά και τους πνεύμονες από το θωρακικό τοίχωμα, περιορίζοντας τους από την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο μεσοθωράκιο του θώρακα (το κεντρικό τμήμα των πνευμόνων). Για να φτάσει στον πνεύμονα, η μόλυνση πρέπει να εισέλθει στην περιοχή μέσω του μαλακού ιστού που περιβάλλει τις πλευρές. Αυτή η προστασία των πνευμόνων από μόλυνση εξηγεί τα αίτια και τα συμπτώματα της βρογχιολίτιδας και της πλευρίτιδας. Η χρόνια νόσος του υπεζωκοτικού σάκου μπορεί να μην έχει συμπτώματα, αλλά είναι μια κοινή αιτία πνευμοθώρακα. Η υπόθεση ότι παρακείμενες περιοχές του υπεζωκότα μπορούν να συνδεθούν εντός των ορωδών μεμβρανών επιβεβαιώνεται από τη συμπίεση του βρεγματικού υπεζωκότα που ανιχνεύθηκε στην τομογραφία, η οποία σημειώθηκε από τον Sharkey το 1870 [1]. Ωστόσο, έχει βρεθεί ότι όταν έχει συμβεί καταστροφή του έξω υπεζωκότα, μπορεί να εμφανιστεί υπεζωκοτική συλλογή και να αρχίσει να συσσωρεύεται στην περιοχή όπου υπάρχει παχύτερος συνδετικός ιστός που προσκολλάται σε ένα πέταλο στον θωρακικό σφιγκτήρα, δημιουργώντας ένα ευρύτερο χώρο, συνήθως που ονομάζεται εξωπληθικός χώρος. Έτσι, η κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου παραμένει ασαφής για τους επόμενους δύο σχηματισμούς, όντας πιθανώς έμμεση στα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας [2]. Στην περιοχή του εξωυπεζωκοτικού χώρου υπάρχουν 5 τύποι δομών που ταξινομούνται ως εξωυπεζωκοτικά όργανα: - ** Πλευρικές αποφύσεις ή πλευρικός σύνδεσμος** - αποτελείται από ένα στρώμα περιτονίας μεταξύ των εξωπεριτοναϊκώς συνδεδεμένων εσωτερικών πρόσθιων δοντιών των πέμπτων πλευρών και η σκελετική στήριξη του άνω μέρους του θωρακικού μυός, παρέχει στερέωση των σπονδύλων, καλυμμένων με περιμυσιακή περιτονία. - **"Ιμάντες λιβαδιού"** - που βρίσκεται μεταξύ της άπω γωνίας του περιτοναίου του διαφράγματος και της πέμπτης πλευράς, περιέχει