Diátesis neuroartrítica (ácido urinario, uratúrica, diátesis uricémica)

Se caracteriza por disfunciones determinadas genéticamente de una serie de enzimas implicadas en el metabolismo de las purinas y la síntesis de ácido úrico. Ocurre en aproximadamente el 0,5-3% de los niños. En este caso, se observa inestabilidad del metabolismo de los carbohidratos y lípidos y una tendencia a la cetoacidosis.

Este último se asocia principalmente con una disminución de la actividad de los procesos de acetilación en el hígado. La hiperuricemia aumenta la excitabilidad del sistema nervioso, aumenta la sensibilidad de la pared vascular a la acción de las catecolaminas, tiene un efecto diabetogénico y favorece la formación de cálculos en los riñones. Los niños con diátesis neuroartrítica son caprichosos, excitables, tienen una nutrición deficiente, pero están predispuestos a la obesidad a una edad mayor.

Pueden experimentar hipercinesia similar a un tic, logoneurosis, terrores nocturnos, convulsiones afectivas, falta de apetito, olor a acetona en la boca y la orina, ataques de vómitos acetonémicos y aumento de la presión arterial. Los marcadores clínicos de diátesis son infarto de ácido úrico en recién nacidos, colelitiasis urinaria y colelitiasis, vómitos acetonémicos, artrosis, diabetes mellitus, hipertensión arterial, úlceras gástricas y duodenales, síndromes neurasténicos y espásticos. Marcadores ocultos: uraturia, oxaluria, niveles altos de ácido úrico en la sangre.

El diagnóstico se basa en la historia genealógica, la identificación de marcadores clínicos y ocultos de diátesis.

Tratamiento. A los niños con diátesis neuroartrítica se les recomienda una dieta con alimentos limitados ricos en bases purínicas (vísceras, aves, arenque, sardinas, cacao, chocolate), abundantes bebidas alcalinas, especialmente por la tarde, arándanos, limones, mezclas de citratos, vitamina B6 horas de la mañana.

Si el nivel de ácido úrico en sangre es alto, está indicado alopurinol.