Diathèse neuroarthritique (diathèse acide urinaire, uraturique, uricémique)

Elle se caractérise par des dysfonctionnements génétiquement déterminés d'un certain nombre d'enzymes impliquées dans le métabolisme des purines et la synthèse de l'acide urique. Survient chez environ 0,5 à 3 % des enfants. Dans ce cas, on note une instabilité du métabolisme des glucides et des lipides et une tendance à l'acidocétose.

Cette dernière est principalement associée à une diminution de l'activité des processus d'acétylation dans le foie. L'hyperuricémie augmente l'excitabilité du système nerveux, augmente la sensibilité de la paroi vasculaire à l'action des catécholamines, a un effet diabétogène et favorise la formation de calculs rénaux. Les enfants atteints de diathèse neuro-arthritique sont capricieux, excitables, mal nourris, mais sont prédisposés à l'obésité à un âge plus avancé.

Ils peuvent souffrir d'hyperkinésie semblable à un tic, de logonévrose, de terreurs nocturnes, de convulsions affectives, d'un manque d'appétit, d'une odeur d'acétone provenant de la bouche et de l'urine, de crises de vomissements acétonémiques et d'une augmentation de la pression artérielle. Les marqueurs cliniques de la diathèse sont l'infarctus d'acide urique chez le nouveau-né, les lithiases urinaires et biliaires, les vomissements acétonémiques, l'arthrose, le diabète sucré, l'hypertension artérielle, les ulcères gastriques et duodénaux, les syndromes neurasthéniques et spastiques. Marqueurs cachés - uraturie, oxalurie, taux élevé d'acide urique dans le sang.

Le diagnostic repose sur l'histoire généalogique, l'identification des marqueurs cliniques et cachés de la diathèse.

Traitement. Il est recommandé aux enfants atteints de diathèse neuro-arthritique de suivre un régime alimentaire limité avec des aliments riches en bases puriques (abats, volaille, hareng, sardines, cacao, chocolat), de nombreuses boissons alcalines, surtout l'après-midi, des canneberges, des citrons, un mélange de citrate, vitamine B6 le matin.

Si le taux d'acide urique dans le sang est élevé, l'allopurinol est indiqué.