Kivulias kontraktuuri

Kivulias kontraktuura (syn. kontraktuurinen dorsalgia) on spastinen tai tonickivulias, rajoitettu patologinen ojentajarefleksi jalassa.

Kivuliaan kontraktuurin kehittyminen liittyy yleensä vaurioituneen raajan tulehdukseen ja/tai patologiseen lihasjännitykseen (amyotrofinen prosessi), ja se vaikuttaa passiiviseen ja/tai aktiiviseen (tahtoehtoiseen/tahattomaan) liikkeeseen. Täyden alueen ja fleksion/venymän puuttuminen tässä patologisessa tilassa osoittaa sekä hermoplexuksen että motoristen yksiköiden vaurioitumisen.

Kivuliaalle kontraktuurille ei ole ominaista tulehduspisteen läsnäolo. Sairaus voi lokalisoitua alueelle, jossa selkäydin liittyy selkään tai parasympaattiseen hermostoon, alueelle, jossa refleksit muodostuvat. Distaalisen tyyppisen kivun kontraktuurin kehittymistä havaitaan Meynertin ytimen hyperaktiivisen tilan taustalla selkäydinhermojen ensimmäisen neuroniitin patologisen prosessin aikana. Sairauden diagnoosin tulee perustua aivojen eri motoristen alueiden vaurion merkkien arviointiin.

Kivulias kontraktuura liittyy usein muutokseen psykofyysisessä käsityksessä ympäröivistä esineistä ja meneillään olevista tapahtumista, mikä on seurausta potilaan taudin aiheuttamasta psykoemotionaalisesta ylikuormituksesta. Oireiden ilmenemisellä on tietty aikaraja ja se tulee selvemmäksi imunestejärjestelmän komplikaatioiden edetessä. Patologisen oireyhtymän kehittymisen tärkeimpiä syitä hypotermian, fyysisen ylikuormituksen ja psykosomaatiikan lisäksi ovat verisuonisairaudet, selkäytimen juurien tulehdus, erilaiset nivelsairaudet, ääreishermosolujen rappeutuminen ja infektiotaudit. Potilaita, joilla on kivuliaita supistuksia, kehotetaan yleensä käyttämään tukitukia ja lasta, hierontaa, kohdennettua fysioterapiaa ja erilaisten lisälaitteiden käyttöä. Esimerkiksi lantionpohjan lihasortoosit tukevat alaraajoja ja estävät kontraktuurin kehittymistä. Kontraktuurien ehkäisemiseksi on suositeltavaa harjoittaa systemaattista voimistelua (lihakset, nivelet, hengitys - harjoitussarja tulee valita yksilöllisesti. Niveltulehduksissa ja kontraktuurien kehittyessä käytetään tulehduskipulääkkeitä (ar).