Prosopalgia

Prosopalgia on epämiellyttävä subjektiivinen jännityksen ja polttavan tunne kasvojen alueella. **Prosopalgia ilmenee** ampuvana, nykivänä kipuna kasvoissa, useimmiten poskissa, alaleuassa, kasvojen yläosassa, otsassa tai ylähuulessa. Usein tunne alkaa lievällä pistelyllä, kutinalla, tunnottomuudella tai kasvolihasten kiristymisellä, johon liittyy vakava lihasheikkous. Kipu sijoittuu pääasiassa kasvojen alempaan kolmannekseen, yleensä molemminpuolisesti. Kipu voimistuu pureskelussa tai suuta avattaessa. Prosopalgiaan liittyy usein motorisia häiriöitä purelihasten jäykkyyden ja jäykkyyden muodossa. Kasvolihasten kouristuvat supistukset antavat kasvoille omituisen jäätyneen ulkonäön: potilaat eivät pysty hymyilemään, kohottamaan huulinsa kulmia tai siristamaan silmiään. Silloin myös vartalon lihakset vaikuttavat koreimuotoisten kouristusten tai raajojen pareesin vuoksi. Prosopalagian hoito tähtää ensisijaisesti sen aiheuttaneen kipuoireyhtymän poistamiseen. Kivun hoitoon käytetään parasetamolia ja pyramidonia lapsen iän mukaisina annoksina. Potilaille määrätään paikallisia sovelluksia 50-prosenttisella analgin-liuoksella, 1-prosenttisella novokaiiniliuoksella, baralginilla (fenobarbitaalin yhdistelmä huumausainekipulääkkeen - bentsoheksonium -hydrokloridin kanssa) sekä hankausvoiteita - lidokloorigeeliä, lidokaiinia. 5-10 yleisellä darsonvalisaatiokerralla on positiivinen vaikutus.

Yleisimpiä prosopagnosian syitä ovat *vaskulaarinen*, *traumaattinen*, *tarttuva*, *toksinen* ja *toksinen tarttuva*. Tartuntatekijöitä ovat yleisten infektioiden ja hermomyrkkyjen aiheuttama heikentynyt mikroverenkierto.

Myös sairaudet, kuten ateroskleroosi, valtimotulehdus, vaskuliitti, systeeminen skleroderma, aiheuttavat prosopagniaa. Aineenvaihduntaongelmista johtuen A-vitamiinin, askorbiinihapon ja B-vitamiinien puute. Kilpirauhasen sairaudet (hypertyreoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta) aiheuttavat muutoksia hormonitasapainossa verisuonten ja hermosäikeiden tasolla. Tällaiset sairaudet aiheuttavat usein pyörtymistä, heikkoutta, raajojen vapinaa, lämmön tunnetta, kämmenten ja jalkojen hikoilua ja liikkeiden koordinaation menetystä. Havainto- ja vasomotoriset keskukset ovat herkkiä hormonaalisten häiriöiden vaikutuksille. Vaikea kipuoireyhtymä aiheuttaa mielenterveyshäiriöitä, muodostuu pelkokomplekseja, emotionaalinen reaktiivisuus laskee ja vegeta ilmestyy