Cicatrices atrophiques : qu'est-ce que c'est ?

Une cicatrice atrophique est un défaut grave de la peau qui affecte négativement l’apparence esthétique d’une personne. La situation est aggravée par le fait que, dans le contexte de la pathologie, d’autres changements associés à l’état émotionnel du patient se produisent. En règle générale, cette manifestation s'accompagne de divers troubles psychologiques, peurs et complexes.

Le traitement des cicatrices atrophiques demande du temps et de la patience. Mais la bonne nouvelle est que, grâce aux progrès de la médecine, il est devenu possible de se débarrasser complètement de ce problème des plus désagréables. Cet article décrit diverses méthodes de traitement des défauts cutanés.

Nature des cicatrices

Une cicatrice est un compactage d'une certaine zone du corps, formé à la suite d'une régénération après son rejet lors d'un dommage mécanique. Le néoplasme est constitué de tissu conjonctif dont la quantité détermine la classification des cicatrices. Il existe 4 types de défauts cutanés : normotrophes, chéloïdes, hypertrophiques et atrophiques.

Qu'est-ce qu'une cicatrice atrophique ?

Un type de cicatrice pathologique se caractérise par une douceur, une mobilité et un relâchement cutané. Les vaisseaux sont clairement visibles à travers la couche cicatricielle constituée de tissu conjonctif. Les cicatrices peuvent être à la fois claires et foncées, cela dépend notamment de la pigmentation. Il est soit totalement absent, soit prononcé.

Extérieurement, les cicatrices apparaissent sous la forme de dépressions de forme incertaine. Pour cette raison, des formations trop petites sont parfois confondues avec des pores dilatés. Fondamentalement, ces manifestations sont localisées dans des endroits où il n'y a pas de graisse sous-cutanée, sous la couche externe de la peau. Il s’agit de parties du corps telles que le visage, l’avant des jambes, le haut de la poitrine et l’arrière des pieds et des mains.

Causes

La principale cause de cicatrices anormales est la carence en collagène. Lorsqu'il y a suffisamment de cette substance, après des lésions cutanées, les substances nécessaires à la régénération - cytokines et médiateurs - commencent à être produites activement. Lors de l’inflammation cellulaire, les fibroblastes produisent du collagène. Ces processus naturels contribuent à la formation d’une cicatrice normale. Au cours du processus de renouvellement, le tissu de granulation (conjonctif) avec de nouvelles fibres de collagène forme un ligament sain constitué de follicules pileux. Divers troubles interfèrent avec la production de collagène, ce qui entraîne une cicatrisation inappropriée du tissu sous-cutané. Les facteurs qui provoquent des cicatrices atrophiques comprennent :

1. prise de poids soudaine ;
2. grossesse;
3. certaines procédures médicales ;
4. blessures mineures;
5. acné et ulcères ;
6. processus inflammatoires;
7. des brûlures;
8. varicelle.

Méthodes de traitement

Il convient de noter immédiatement que les cicatrices atrophiques ne disparaissent pas d'elles-mêmes et que même après de nombreuses années, leurs traces restent à jamais. Ceux qui souhaitent redonner à leur peau son attrait d’antan doivent envisager un traitement approprié.

Tout d'abord, vous devriez consulter un spécialiste. Cela est dû au fait qu'il n'existe pas de remèdes universels contre les cicatrices atrophiques. Le choix du médicament dépend donc directement du degré de déformation de la zone touchée. Il existe de nombreuses façons de se débarrasser de ces lésions indésirables.

Parfois, cela peut se limiter à un traitement local utilisant des agents externes et au respect d'un certain régime. Ces recommandations sont le plus souvent reçues par les femmes qui souhaitent se débarrasser des vergetures après l'accouchement, ainsi que pendant la grossesse, afin d'éviter de telles manifestations. Les gels et crèmes anti-cicatrices à base de silicone réduisent considérablement les cicatrices. Un cours thérapeutique utilisant des agents externes est pratique dans la mesure où il peut être réalisé à domicile. Les pommades cicatricielles formulées à base de plantes peuvent être utiles dans de telles circonstances.

Il arrive que la chirurgie soit nécessaire pour soigner des blessures et des brûlures plus graves. La réalisation de telles opérations modifie considérablement l’apparence de l’épiderme.

L'élimination des cicatrices d'acné s'effectue à l'aide de peelings chimiques, de dermabrasion (resurfaçage) et de méthodes physiques telles que la correction au laser et la cryothérapie.

Les injections sont des méthodes efficaces pour traiter les cicatrices atrophiques. L'introduction d'acide hyaluronique, de collagène et de graisse permet d'éliminer les dépressions disgracieuses pendant un certain temps. Mais cette méthode de traitement nécessite des procédures répétées.

Les faisceaux laser sont un moyen courant de se débarrasser des cicatrices. La description de chacune de ces méthodes séparément, fournie ci-dessous, fournira des informations informatives.

Excision de la cicatrice

La méthode chirurgicale est utilisée si le médecin ne voit pas d'autres méthodes de traitement potentiellement efficaces. La cicatrice est entièrement retirée pour permettre à la peau de se régénérer. Après régénération physiologique, les cicatrices postopératoires deviennent plus nettes, lisses et à peine perceptibles. C’est la seule méthode permettant de minimiser la largeur de la cicatrice. Pour effectuer la manipulation, un laser ou un scalpel chirurgical est utilisé.

Méthodes matérielles

1. Peeling. En exposant la zone atrophiée aux éléments chimiques, la couche superficielle de la peau se décolle. En fonction des spécificités et du degré de cicatrisation, le spécialiste décide à quelle profondeur une telle procédure sera réalisée. Le peeling chimique favorise le renouvellement cellulaire.
2. Subcision. Cette méthode consiste à couper les fibres qui relient les tissus issus de cicatrices pathologiques aux couches plus profondes de la peau. Cette thérapie est réalisée à l'aide d'une aiguille spéciale. La partie enfoncée du derme s'élève et est presque égale à la surface principale de la peau et, ainsi, l'effet de lissage de la peau se produit.
3. Microdermabrasion. Cette méthode consiste à broyer le derme à l’aide de cristaux solides microscopiques. L'énergie du vide accumulée assomme de petites zones de la peau. Au fil du temps, les zones touchées de l’épiderme sont remplacées par des tissus sains.

Le resurfaçage au laser est la méthode la plus populaire

À l’aide de l’appareil, le tissu cicatriciel est délicatement et doucement évaporé. Le processus vise à stimuler de nouvelles cellules - les fibrocytes et les fibroblastes, qui, à leur tour, produisent des fibres de collagène.

Selon les professionnels de la santé, le resurfaçage au laser des cicatrices atrophiques est considéré comme la méthode la plus efficace. D’autres méthodes existantes, telles que les injections, la dermabrasion et les peelings chimiques, devraient servir de traitements complémentaires à cette méthode primaire.

La correction au laser est une méthode d'impact dosé et précis sur le tissu cicatriciel compacté, qui n'a pas d'effet négatif sur les zones environnantes de la peau. Un laser au dioxyde de carbone est utilisé pour l’évaporation. Il s’agit d’une procédure sans effusion de sang bien tolérée par les patients. Grâce à ce type de traitement, les spécialistes tentent d'obtenir un renouvellement et une cicatrisation de la peau.

Il existe une autre méthode de thérapie similaire: l'utilisation d'un laser vasculaire. Il assure le collage des vaisseaux sanguins sur une cicatrice atrophique. Contrairement au laser au dioxyde de carbone, caractérisé par une pigmentation et des rougeurs de la peau, le laser vasculaire ne laisse pas de telles conséquences.

Dans ce cas, la correction des cicatrices atrophiques est réalisée sous anesthésie.

Mésothérapie

Les cicatrices atrophiques du visage sont corrigées en introduisant des médicaments sous la peau. Le médicament a un effet positif sur l'état du compactage pathologique et son apparence. Cette méthode repose sur le principe de stimuler la production de fibroblastes, qui contribuent à la normalisation de la synthèse du collagène.

Plastique de contour

La correction des cicatrices atrophiques par chirurgie plastique des contours est considérée comme la méthode la plus rapide. Le résultat est obtenu en injectant un gel de comblement sous la peau. De nombreux patients ont noté que ces injections sont les plus efficaces et les plus pratiques. Grâce à la masse gélatineuse, la peau est instantanément lissée. L'inconvénient est qu'au bout de 6 mois le gel se dissout progressivement et la dépression compactée réapparaît.

Pommades et crèmes

L’utilisation d’agents externes peut accélérer ou ralentir la synthèse du collagène, améliorer la circulation sanguine et favoriser le lissage des tissus. Les crèmes anti-cicatrices ont des propriétés antibactériennes et immunostimulantes et agissent directement sur la zone cicatricielle. Les produits les plus populaires sont les suivants : Dermatix, Kelofibraza, Contractubex, Cordran, Medgel et Skarguard. Les détails de certains d’entre eux sont fournis ci-dessous :

1. "Kélofibrase." Le produit a un effet hydratant et adoucissant. Après son utilisation, la peau devient élastique et élastique. Grâce à l'urée, qui fait partie de la pommade contre les cicatrices, un niveau optimal d'hydratation de la peau est maintenu. L'héparine sodique contenue dans le médicament stimule l'apport sanguin à la zone cicatricielle et aux tissus adjacents. La pommade est un agent antibactérien et anti-inflammatoire et stimule le processus de renouvellement cellulaire.
2. "Contrattubeks". Le remède externe aide à lisser la surface endommagée et réduit considérablement la déformation de la peau. De plus, il élimine l’effet tenseur et réduit l’inconfort.
3. "Dermatix". Les crèmes à base de silicone, en particulier, sont utilisées pour corriger les cicatrices durcies et de longue durée. Il n’a aucun effet négatif sur les autres zones de la peau ni sur le corps dans son ensemble. Le médicament peut être utilisé à des fins préventives.

Thérapie enzymatique et hydratation

L'action enzymatique aide à adoucir le tissu conjonctif. La procédure est réalisée à l’aide d’applications de pommades et de gels contenant des enzymes. L'électrophorèse et l'ionophorèse sont également utilisées pour adoucir les zones rugueuses. La thérapie enzymatique nettoie les plaies et crée un environnement favorable à des cicatrices normales. La guérison des dommages après un tel traitement est beaucoup plus rapide.

S'il est nécessaire d'augmenter le nombre de cellules de collagène, il est alors nécessaire de prolonger la période de renouvellement des tissus. A cet effet, grâce à l'utilisation de produits semi-synthétiques, une hydratation maximale de la zone touchée est obtenue.

Enfin

On constate que des scientifiques spécialisés dans le domaine de la médecine ont pris en charge des personnes souffrant de la présence d'une cicatrice atrophique. Mais le traitement d'une pathologie aussi grave doit être sous la stricte surveillance d'un spécialiste. Sachez que certains gels et pommades peuvent avoir l’effet inverse. Le traitement avec des moyens externes apportera le résultat attendu s'ils sont utilisés avec des méthodes matérielles.

Chaque fille veut avoir une peau du visage parfaite. Mais parfois, ce rêve ne peut se réaliser. La raison en est les cicatrices et les cicatrices résultant de dommages mécaniques, de brûlures, d'interventions chirurgicales et bien plus encore. Vais-je vraiment devoir vivre avec ces défauts toute ma vie ? Comment se débarrasser des cicatrices atrophiques est le sujet de l’article d’aujourd’hui. Nous verrons comment traiter correctement les cicatrices à l'aide de procédures cosmétiques, de remèdes populaires et de médicaments. Voyons si cela vaut la peine de consulter un spécialiste ou si vous pouvez traiter vous-même les cicatrices à la maison.

Les cicatrices atrophiques sont des formations très denses entièrement constituées de tissu conjonctif. Ils surviennent principalement après des dommages mécaniques, des brûlures et des opérations. Gérer les défauts n’est pas facile. Mais il existe quand même des méthodes, et elles sont nombreuses. Les méthodes d'injection et matérielles sont les plus populaires. Quel est leur avantage, nous le découvrirons ci-dessous.

Types de cicatrices

En parlant de cicatrices, il faut tout d'abord connaître leur classification, le traitement dépendra de ceci :

1. Cicatrices normotrophes. Les cosmétologues les considèrent comme les plus inoffensifs. Ils se forment presque au ras d'une peau saine, il n'y a pas de dépressions ou autres déformations. Au fil du temps, ces cicatrices acquièrent une couleur naturelle, deviennent assez fines et pratiquement invisibles. Pour éliminer complètement le défaut, il suffit d'effectuer des procédures cosmétiques simples, par exemple un peeling ou l'utilisation de médicaments ;

2. Cicatrices atrophiques. Ils apparaissent en raison de dommages mécaniques à la peau. Très souvent, le problème survient après avoir éliminé les boutons. Des dépressions et des creux apparaissent sur la peau. De plus, une pigmentation évidente est perceptible, les cicatrices acquièrent une teinte rougeâtre ou rose. Il est préférable d'effectuer le traitement à un stade précoce de la formation de la cicatrice. Les remèdes populaires, les procédures cosmétiques et l'utilisation de pommades médicinales peuvent aider. Dans les cas avancés, on ne peut pas se passer de l'aide d'un chirurgien plasticien ;

3. Cicatrices chéloïdes et hypertrophiques. En règle générale, ils surviennent après les opérations. Les cicatrices sont bien visibles, denses, pigmentées. Pour les retirer, dans la plupart des cas, l'aide d'un chirurgien est nécessaire.

Avant de commencer le traitement de tout type de cicatrice, vous devez consulter un esthéticien ou un chirurgien. Seul un spécialiste peut choisir la bonne méthode.

Nous utilisons des méthodes chirurgicales pour traiter les cicatrices

Pour faire face aux cicatrices, beaucoup se tournent vers les chirurgiens pour obtenir de l’aide. Cette méthode est assez traumatisante et est généralement utilisée pour éliminer les grandes cicatrices atrophiques du corps.

L'excision chirurgicale est une opération complexe. Le médecin coupe l’ancienne cicatrice et crée une cicatrice esthétique et soignée. L’intervention est douloureuse et se déroule sous anesthésie générale. L'opération peut prendre plusieurs heures. Le résultat ne peut être évalué qu'après 8 à 10 mois. La période de rééducation est assez longue.

Il vaut la peine de se préparer au fait qu'après l'excision, vous aurez besoin de l'aide d'un esthéticien ou de l'utilisation de pommades spéciales.

Si la cicatrice atrophique du visage est très profonde, le médecin peut proposer une méthode de coupe (subcision). L'opération est réalisée à l'aide d'une aiguille spéciale qui extrait les tissus conjonctifs enfoncés et les soulève vers le haut. Visuellement, la peau est nettement lissée. Mais, comme dans le cas précédent, après l'opération, vous devrez utiliser des méthodes supplémentaires qui élimineront complètement les cicatrices atrophiques.

Méthodes matérielles : tous les avantages et inconvénients

Le traitement des cicatrices atrophiques peut être effectué à l'aide de dispositifs spéciaux. Examinons les moyens les plus efficaces :

1. Microdermabrasion. Un appareil de broyage est utilisé. Sélectionnez une buse avec un revêtement dur. On utilise principalement de petits cristaux. Grâce à l'énergie du vide, ils pénètrent dans l'épiderme et sélectionnent les particules cutanées affectées. A leur place, une régénération se produit, remplaçant les zones cutanées par de nouveaux tissus. La méthode est indolore et se déroule sans anesthésie. Mais pour obtenir un résultat positif, au moins 10 procédures sont nécessaires ;

2. Applications laser. Un moyen assez efficace. Les cosmétologues conseillent d'utiliser cette méthode pour éliminer les cicatrices atrophiques après l'acné.

Il existe plusieurs types de laser. Le plus populaire est vasculaire. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins se collent dans les cicatrices. Le laser au dioxyde de carbone vaporise les couches supérieures de la peau. Des complications sous forme de cicatrices chéloïdes sont souvent observées.

Les cosmétologues considèrent le resurfaçage au laser comme la méthode la plus efficace pour se débarrasser des cicatrices atrophiques. Pour obtenir les résultats souhaités, vous devez suivre un cours composé de 3 à 6 procédures. Remarque très importante : le resurfaçage ne s'effectue pas sur une peau foncée et bronzée. Il est préférable d'effectuer la procédure en automne ou en hiver, lorsqu'il n'y a pas de soleil brûlant. Mais même à cette période de l’année, vous devrez utiliser un écran solaire.

Méthodes d'injection pour traiter les cicatrices atrophiques : rapides, fiables, efficaces

Les cicatrices atrophiques du visage sont mieux traitées par injections :

1. Mésothérapie. L'esthéticienne injecte sous la peau une préparation spéciale qui nourrit l'épiderme, démarre le processus de régénération cellulaire et la synthèse du collagène commence. Le résultat est visible presque immédiatement. Les cicatrices atrophiques profondes sont lissées, la pigmentation cutanée disparaît ;

2. Bio-revitalisation. L'esthéticienne injecte un médicament contenant de l'acide hyaluronique dans la cicatrice. En conséquence, le processus de régénération des cellules et des tissus démarre. Les experts disent qu'il est préférable d'effectuer la procédure après le resurfaçage au laser ;

3. Plastique de contour. Cela aidera rapidement à éliminer une cicatrice atrophique sur le nez. L'essence de la procédure est que le patient reçoit une injection d'un gel de remplissage qui lisse la peau et élimine les défauts. Le résultat est immédiat. L'inconvénient est qu'après 6 mois, la procédure devra être répétée, et cela coûte assez cher.

Les méthodes d'injection pour se débarrasser des cicatrices atrophiques sont très efficaces. Ceci est démontré par des photos avant et après les procédures.

Les patients notent que la chirurgie plastique des contours donne le meilleur résultat, immédiatement perceptible. Mais après 5 à 6 mois, le gel se dissout complètement et le problème réapparaît.

Quels médicaments aideront à se débarrasser des cicatrices ?

Si la cicatrice atrophique est assez fraîche et peu profonde, vous pouvez vous en débarrasser à l'aide de pommades et de crèmes médicinales. La liste des médicaments qui ont un bon effet est la suivante :

• Kélofibrase. Disponible sous forme de crème. Le composant principal est l'urée, qui peut bien hydrater et adoucir la peau. De plus, la composition contient de l'héparine.

Il est responsable de l’amélioration de la circulation sanguine dans les tissus. Grâce à la crème, la cicatrice est progressivement lissée, il n'y a pas d'effet tenseur. La kélofibrase soulage l'inflammation et unifie la couleur de la cicatrice ;

• Contractubex. Peut-être le remède le plus populaire. La pommade a une structure plutôt dense. Bien hydrater la peau, démarre le processus de régénération cellulaire, lisse la cicatrice. Le coût varie de 1 000 roubles ;

• Dermatix. Médicament de nouvelle génération. Disponible sous forme de gel. Fonctionne très bien sur les cicatrices et les imperfections. Vous devez l'utiliser au moins 2 fois par jour pendant plusieurs mois. Peut être utilisé pour traiter les cicatrices chez les enfants. Les inconvénients incluent un prix assez élevé (environ 2 000 à 2 500 roubles) ;

• Badyaga. L'un des médicaments les plus rentables pour le traitement des cicatrices. Le prix moyen est d'environ 150 roubles. Sa composition est totalement naturelle. Il est fabriqué à partir d’algues qui poussent dans les plans d’eau douce ou les rivières. Cela n'est utile que dans le cas de cicatrices atrophiques petites et peu profondes, par exemple dues à l'acné.

Les cosmétologues ont tendance à croire que les médicaments ne peuvent pas éliminer complètement les défauts. Il est plus judicieux de les utiliser en combinaison avec d’autres méthodes.

Interventions esthétiques à domicile : peuvent-elles aider à éliminer les cicatrices ?

Le traitement à domicile ne peut être effectué que si les cicatrices atrophiques sont superficielles et fraîches. Mais même dans ce cas, les chances d’un résultat positif sont plutôt faibles.

Vous trouverez ci-dessous des recettes de masques populaires qui aideront à lisser un peu les cicatrices :

• Mélangez 30 g d'argile cosmétique avec de l'eau jusqu'à formation d'une masse épaisse. Ajoutez 40 g de jus de citron fraîchement pressé. Ne pas utiliser de produit en sac. Mélangez soigneusement le mélange et appliquez-le sur la zone à problèmes de la peau. Laisser poser 30 minutes ;

• Prenez quelques grammes de mumiyo, mélangez-les avec 100 g de crème pour bébé ordinaire (par exemple Antoshka). Appliquer sur la cicatrice pendant 30 à 40 minutes. Effectuez la procédure quotidiennement ;

• Faites fondre 50 g de cire d'abeille, ajoutez 100 g d'huile d'olive ou végétale. Appliquez le mélange sur une gaze et appliquez-le sur la cicatrice. Surveillez la température. La peau des cicatrices est délicate et vous pouvez vous brûler.

Le traitement avec des remèdes populaires n'est pas toujours efficace. Il est préférable de les utiliser dans des cas extrêmes, lorsqu'il n'y a ni argent ni temps pour s'adresser à des spécialistes.

Les cicatrices atrophiques peuvent survenir pour plusieurs raisons. Très souvent, ils apparaissent en raison de soins de la peau inappropriés, par exemple en pressant des boutons ou en nettoyant le visage sans succès. Comment se débarrasser de ces défauts a été décrit ci-dessus. Le moyen le plus correct est d'aller consulter un cosmétologue. Un spécialiste saura choisir la bonne méthode en fonction de l'état de la peau. N'oubliez pas que le traitement à domicile n'apporte pas toujours les résultats souhaités. Dans la plupart des cas, l’état des cicatrices ne fait qu’empirer.

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commentaires

1. Lisa | 2018-10-02 11:25:50

J'ai utilisé le gel Dermatix pour lisser une cicatrice après une brûlure. C'était tellement lâche, pas beau ! Et au poignet aussi ! Horreur! Maintenant, c'est presque la même couleur que la peau et plus uniforme

Natacha | 2018-09-04 12:49:21

Après une chirurgie plastique, la couture a été traitée avec le gel Dermatix. Le médecin m'a expliqué quand l'appliquer et comment. Maintenant, la couture a l'air très présentable)

Rouslan | 2018-09-03 20:03:09

Parmi les produits présentés, j'ai utilisé le gel Dermatix. Il y avait une cicatrice après une coupure profonde, à un endroit visible malheureusement. Il y a maintenant une fine bande de couleur rose. Tout vaut mieux que de terribles tripes !

Les cicatrices atrophiques sont une complication courante après l’acné. Ils sont fréquents non seulement chez les adolescents, mais aussi chez les adultes.

Les cicatrices atrophiques altèrent considérablement la qualité de vie, réduisent l'estime de soi, provoquent la dépression, l'anxiété, l'embarras, la colère et modifient les normes sociales de comportement, elles constituent donc un problème moderne pour tous les dermatologues traitants.

Les dermatologues sont souvent confrontés au problème de l'évaluation de l'état général des cicatrices tissulaires, c'est pourquoi l'algorithme de traitement proposé ne produit pas les résultats escomptés.

Le traitement des cicatrices atrophiques varie en fonction du type de cicatrice d'acné et des traitements limités disponibles.

De nombreuses méthodes de traitement des cicatrices sont désormais disponibles : peelings chimiques, dermabrasion, traitement au laser, mésothérapie, subcision, etc., mais parfois c'est la thérapie combinée qui donne des résultats positifs à long terme.

Avant de commencer le traitement, les cosmétologues et les dermatologues doivent non seulement évaluer l'état des cicatrices sur le corps, mais également discuter des méthodes de traitement et des résultats attendus avec le patient. Il est nécessaire de décider quelles procédures seront les plus efficaces pour le patient.

Ce dernier point est le plus problématique car chaque dermatologue possède un ensemble de compétences, une expérience procédurale, une formation et un accès différents aux instruments et machines chirurgicaux.

Nous essaierons de décrire toutes les méthodes possibles de traitement des cicatrices atrophiques et ce à quoi on peut s'attendre après leur traitement.

Que sont les cicatrices atrophiques ?

L'acné apparaît en moyenne chez jusqu'à 80 % des personnes, dès l'adolescence. De plus, avec l’acné de stade 3 et 4, des cicatrices surviennent chez près de 95 % des patients.

Les cicatrices post-acnéiques sont divisées en 4 types différents : atrophiques, normotrophes, hypertrophiques ou chéloïdes. Les cicatrices atrophiques sont le type le plus courant.

Les cicatrices atrophiques sont une cicatrice dont toutes les limites sont inférieures au niveau tissulaire normal, c'est-à-dire que la cicatrice s'enfonce dans la peau. La pathogenèse des cicatrices atrophiques est très probablement associée à l'apparition d'une inflammation et à des modifications de la graisse sous-cutanée et des fibres de collagène.

Diverses méthodes sont utilisées pour corriger de telles cicatrices, mais elles ont toutes leurs limites, leur efficacité et leurs effets secondaires, ce qui limite leur utilisation.

Afin de corriger ou de traiter de manière optimale la cicatrice d'un patient, il est nécessaire de déterminer quelle méthode produit le résultat le plus satisfaisant. Pour chaque patient, il peut s’agir d’une méthode ou d’une thérapie combinée différente.

De nombreux dermatologues sont convaincus, d'après leur expérience, que les cicatrices fraîches datant de moins de 6 mois peuvent être guéries à 100 %, mais que les anciennes ne peuvent être rendues que moins visibles, au mieux corrigées de 70 à 90 %.

Méthodes de correction des cicatrices atrophiques

1) Les peelings chimiques

Le peeling chimique est une procédure consistant à appliquer des solutions chimiques sur la peau pour décoller les couches externes endommagées. Tous les agents chimiques ont des profondeurs de pénétration différentes et, par conséquent, la peau se desquame ou se décolle.

C'est pourquoi il existe des peelings superficiels, moyens et profonds. Vous trouverez ci-dessous une classification des agents chimiques pour le peeling.

Acide glycolique

C’est l’acide alpha-hydroxyle le plus couramment utilisé comme agent de peeling. L'acide glycolique en faibles concentrations de 5 à 15 % peut être utilisé dans les produits de soins quotidiens de la peau.

Des concentrations élevées de 30 à 70 % sont utilisées pour le peeling chimique. Plus la concentration est élevée, plus l’acide pénètre profondément dans la peau.

Les peelings à l’acide glycolique sont relativement sûrs et non toxiques. Assez bien toléré par les patients. Les meilleurs résultats des cicatrices post-acnéiques sont obtenus après plusieurs traitements consécutifs avec de l'acide glycolique à 70 % à 2 semaines d'intervalle.

Les avantages du peeling glycolique comprennent : une légère rougeur, un léger peeling et une courte période de récupération. Principaux inconvénients : pénétration non uniforme, neutralisation obligatoire et risque élevé de brûlures en cas de contact trop long sur la peau.

Acide trichloroacétique (TCA)

Il s'utilise à différentes concentrations : de 10 % à 20 % de TCA pour un peeling superficiel, de 30 à 35 % pour un peeling moyen.

Les concentrations supérieures à 35 % ne sont pas recommandées car les résultats sont moins prévisibles et le risque de nouvelle cicatrice est plus élevé.

Cet acide provoque la coagulation des protéines, entraînant la formation d'une couche blanche sur la peau dont la répartition uniforme indique la profondeur de pénétration de l'acide.

Après un peeling superficiel, une légère rougeur apparaît et un peeling apparaît aux jours 2 à 4. Le peeling moyen se caractérise par l’apparition d’une couche blanche plus uniforme, tandis que la profondeur de l’action acide atteint l’épiderme. La croûte se détache au bout de 5 jours environ.

Après un peeling profond, une couche dure, blanche et opaque apparaît avec une rougeur importante de la peau. La profondeur d'exposition s'étend jusqu'à la couche papillaire du derme.

Avantages du peeling à l'acide trichloroacétique : coût relativement faible et facilité d'évaluation de la pénétration par formation de plaque sur la peau. Les inconvénients incluent des picotements, des brûlures et la possibilité d'hyperpigmentation chez les personnes ayant des types de peau 5 et 6.

Jessner Peel

La solution de Jessner est utilisée pour éliminer les petites cicatrices ou en préparation d'un peeling au TCA. Le médicament est composé d'acide salicylique (14 g); résorcinol (14 g), acide lactique 85 % (14 g) dans une solution éthanolique de 100 ml.

La profondeur du pelage dépend du nombre de couches de solution appliquées. La pénétration de la solution de Jessner est observée sous la forme d'un très léger érythème superficiel, parfois une légère couche blanche est visible.

Un pelage superficiel est observé lors de l'application de 1 à 3 couches de solution. Un léger pelage est observé en 1 à 2 jours ou est totalement absent.

De 4 à 10 couches de solution, une rougeur accrue et une couche blanche bien visible apparaissent. La sensation de brûlure et de picotement dure 15 à 30 minutes. Au cours des 3 premiers jours, une douce couleur rouge-brun se développe et la peau devient plus dure. Ceci est suivi d'un peeling pendant 2 à 4 jours.

Le niveau suivant d'application du Jessner Peel est supérieur à 10 couches, lorsqu'une rougeur sévère, une brûlure sévère et une croûte dure sont clairement observées. L'exfoliation dure généralement 8 à 10 jours.

Différents patients peuvent avoir besoin d’un nombre différent de couches pour obtenir le même résultat. En effet, la pénétration de la solution dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment la préparation de la peau, son épaisseur et sa sensibilité.

Les principaux avantages du peeling Jessner sont la sécurité, car la plupart des peelings superficiels sont effectués et l'acide va rarement plus profondément que le niveau attendu. Les inconvénients comprennent une rougeur sévère et une décoloration de la peau.

Acide pyruvique

Les cicatrices atrophiques sont souvent traitées avec de l'acide pyruvique. Il possède des propriétés sébo-régulatrices, antibactériennes et kératolytiques, et augmente la synthèse de collagène.

Les cicatrices atrophiques modérées sont corrigées à des concentrations de 40 à 70 % d'acide pyruvique.

Les avantages de ce peeling : pénétration uniforme avec rougeurs uniformes, peeling doux, utilisable sur tous les types de peau. Les inconvénients comprennent des picotements et des brûlures sévères, une neutralisation obligatoire et des vapeurs caustiques pour l'inhalation.

Acide salicylique

Presque toutes les cicatrices atrophiques sont testées pour la présence d'acide salicylique. Cette substance est appelée acide bêta-hydroxy, car elle élimine les lipides intercellulaires autour de la couche cornée de la cicatrice.

La meilleure concentration d'acide salicylique pour la post-acné est de 30 % lors de plusieurs interventions avec une pause de 3 semaines.

Les effets secondaires du peeling sont à court terme. Ceux-ci incluent les rougeurs et la sécheresse. La survenue d’une hyperpigmentation est très rare.

Avantages : sans danger pour toutes les peaux, formation d'un revêtement blanc, qui signale la profondeur et l'uniformité de la pénétration.

Peeling au phénol

Le plus souvent, le peeling au phénol est appelé peeling profond. Cette option est rarement utilisée en raison du risque de complications et d’une cicatrisation cutanée prolongée.

Mais seul ce type de peeling pénètre dans le derme et stimule au maximum la production de nouveau collagène.

Les solutions de peeling profond sont constituées d’une combinaison d’huile de croton et de phénol à différentes concentrations.

Un peeling profond peut améliorer considérablement les cicatrices d'acné atrophiques, mais le patient nécessite une surveillance constante car la procédure peut provoquer une arythmie. De plus, il est déconseillé aux peaux de type 4 à 6 et peut entraîner une cardiotoxicité, une hypoglycémie et une hyperpigmentation.

2) Dermabrasion et microdermabrasion

La prochaine procédure sérieuse que nous envisagerons est la dermabrasion. À une certaine époque, c’est devenu une avancée majeure dans le traitement de la post-acné.

L'essence de la méthode est que des accessoires spéciaux sont utilisés pour polir mécaniquement la peau en vue d'une régénération ultérieure des tissus. Bien que la méthode de resurfaçage physique de la peau soit commune aux deux procédures, la dermabrasion et la microdermabrasion utilisent des instruments différents avec des techniques différentes.

La dermabrasion enlève complètement l’épiderme et pénètre jusqu’au niveau du derme papillaire. La microdermabrasion est une modification plus superficielle de la peau visant à éliminer la couche externe de l'épiderme, ce qui accélère le processus naturel d'exfoliation de la peau.

Les deux techniques sont très efficaces dans le traitement des cicatrices et apportent des améliorations cliniquement significatives de l’apparence de la peau.

La microdermabrasion peut être répétée à intervalles rapprochés, est indolore, ne nécessite pas d’anesthésie et entraîne donc moins de complications graves. La seule chose est que cela ne donne pas immédiatement un aussi bon résultat qu'après une dermabrasion profonde.

Vous devez comprendre que la dermabrasion n’éliminera pas complètement les cicatrices atrophiques profondes.

3) Resurfaçage au laser

Les cicatrices atrophiques sont éliminées à l'aide d'une autre procédure populaire : le resurfaçage au laser, qui est légèrement plus facile à utiliser que d'autres méthodes de traitement.

Lasers ablatifs (CO2 ou erbium)

Laser CO2 évapore les tissus à une longueur d'onde de 10 600 nm, ce qui provoque un échauffement et une évaporation rapides des tissus. Le chauffage thermique sous la zone d’ablation induit une réponse de cicatrisation des plaies, ce qui améliore la production de collagène.

L'épithélisation dure de 5 à 10 jours, notamment lors de rougeurs cutanées sévères. Une hyperpigmentation et une hypopigmentation peuvent survenir, il existe un risque d'infection et il existe une ligne de démarcation claire entre les zones traitées.

Laser Erbium : Grenat d'yttrium et d'aluminium, qui émet une longueur d'onde de 2940 nm. Il est 10 fois plus sélectif pour l’eau qu’un laser CO2 en raison de sa longueur d’onde plus courte.

La principale différence entre un laser à l'erbium et un laser à CO2 est que son énergie se rapproche plus du pic d'absorption de l'eau (3000 nm), de sorte que presque toute l'énergie est absorbée dans l'épiderme et dans la couche papillaire.

Par conséquent, ce laser ne provoque pas autant de dommages thermiques sous la couche de peau abrasée, ce qui réduit considérablement le temps de guérison et les effets secondaires.

Resurfaçage de la peau au plasma

Une nouvelle procédure relativement très coûteuse qui utilise un dispositif à plasma pour générer un nuage d'électrons par séparation des atomes, libérant ainsi un gaz ionisé.

Cette technologie permet de délivrer de l'énergie thermique directement aux zones à problèmes de la peau. Initialement, l'épiderme reste intact, seulement plus tard, environ 10 jours après le traitement, des fibroblastes de fibres d'élastine et de collagène tombées seront visibles.

Parfois, il existe une hyperpigmentation temporaire, une rougeur sévère, un gonflement, des cicatrices ou une infection.

Lasers non ablatifs

Les cicatrices atrophiques sont souvent corrigées à l'aide de lasers non ablatifs, moins dangereux, car ils réduisent le risque d'effets négatifs et la période de cicatrisation de la peau. Ils sont conçus pour polir l’épiderme et stimuler la synthèse de nouveau collagène.

Laser à grenat en aluminium et néodyme-yttrium

Le nom de ce laser parle de lui-même, car l'élément principal de ce laser est un cristal de grenat d'yttrium et d'aluminium. Le laser est utilisé pour les personnes ayant une peau plus foncée et plus sensible. Il diffère d'un laser à l'erbium dans la mesure où le cristal est activé avec du néodyme.

Il est capable de refroidir la surface de la peau et, à l'aide d'ondes infrarouges, il atteint les couches profondes. La longueur d'onde cible le collagène sous-jacent de la peau sans perturber la couche épidermique.

Pour de bons résultats, il est nécessaire d'effectuer un grand nombre de séances (3 à 5 fois par mois pendant quelques mois) et le patient peut s'attendre à une amélioration moyenne de 40 à 50 %.

Les résultats sont durables et, au fil du temps, la production de collagène se poursuit même après la fin du traitement au laser. Il s’agit d’une bonne méthode de correction des cicatrices en raison de sa courte période de guérison et de son risque négligeable d’infection.

Laser à diodes

Le laser cible le derme supérieur, entraînant la formation de nouveau collagène jusqu'à 6 mois après le traitement au laser.

Photothermolyse fractionnée

Fraxel est un nouveau concept de thérapie cutanée au laser. Grâce à la photothermolyse fractionnée, non seulement les cicatrices atrophiques sont éliminées, mais également le rajeunissement de la peau.

Fraxel crée des plaies microthermiques pour obtenir des dommages à la profondeur souhaitée de la peau. Ce système laser endommage sélectivement les tissus cutanés pour induire une réponse cicatrisante sans endommager directement l'épiderme.

La procédure n'est pas aussi dangereuse que les peelings chimiques, le resurfaçage au laser et la dermabrasion, car les zones endommagées guérissent en moyenne en 24 heures.

Technique d'irradiation ponctuelle

C’est une méthode aussi efficace que la thermolyse fractionnée. Il crée souvent des plaies thermiques microscopiques pour atteindre les profondeurs et éclaircir les cicatrices d’acné.

Pendant l'irradiation, les zones traitées de la peau sont déterminées avec précision, aucune complication n'est observée et, par rapport au resurfaçage au laser conventionnel, le temps de guérison est réduit à 3 à 6 jours.

Toutes les taches irradiées sur le visage sont de petites taches sèches d'épithélium mort, qui peuvent être soigneusement éliminées avec de la crème tous les deux jours. La couleur du tissu cicatriciel traité retrouve sa teinte rose normale en 2 à 4 jours.

Si vous utilisez correctement un écran solaire, l'hyperpigmentation ne se produit pas pendant la période postopératoire.

4) meulage par radiofréquence

La méthode radiofréquence utilise un dispositif bipolaire qui émet un rayonnement électromagnétique non ionisant dans la gamme de fréquences de 3 à 300 GHz. Il génère une chaleur fractionnée en profondeur dans la peau pour provoquer des dommages cutanés, puis une réponse cicatrisante en stimulant le collagène. Les cicatrices atrophiques répondent bien au traitement avec cette méthode.

5) Thérapie par microneedling

Elle est réalisée à l'aide d'un instrument spécial - un dermaroller (mésoroller) ou un mésoinjecteur, et la procédure est également appelée induction transdermique de collagène.

Un dermaroller est un appareil en forme de tambour avec de fines aiguilles saillantes en acier inoxydable (de 0,25 à 3 mm de longueur). Lorsque l’aiguille pénètre dans la peau, des lésions localisées se produisent au niveau du site de la blessure et des saignements mineurs dus à la rupture des vaisseaux sanguins.

Une image complètement différente se produit lorsque des centaines de petites aiguilles proches les unes des autres pénètrent dans la peau. Contrairement aux lasers, les aiguilles pénètrent dans l’épiderme mais ne l’enlèvent pas.

Par conséquent, la thérapie par microneedling peut être répétée en toute sécurité aussi souvent que nécessaire et uniquement dans les zones présentant des cicatrices atrophiques. On pense que les aiguilles décomposent les ligaments de collagène dans la couche superficielle du derme, entraînant ainsi la synthèse ultérieure de collagène.

De nos jours, le dermaroller est utilisé dans de nombreux salons de beauté pour traiter plusieurs affections cutanées, notamment la pigmentation, les rides, l'acné, les cicatrices atrophiques, les pores dilatés, etc.

Les possibilités thérapeutiques de la thérapie par microneedling sont désormais largement discutées. Le principal problème est que les résultats cliniques dépendent souvent de l’évaluation subjective des médecins et des patients. Certains notent des améliorations positives, tandis que d'autres parlent de leur absence totale.

Il faut se rappeler que les premiers résultats après l'intervention peuvent être observés après 6 semaines, et le plein effet après 3 mois, car le dépôt de nouveau collagène est très lent. La peau peut continuer à s’améliorer jusqu’à 12 mois et plusieurs traitements sont nécessaires pour obtenir une image complète.

6) Subcision

Cette méthode implique l'excision de la cicatrice au niveau sous-cutané. Au vu des résultats, son utilisation est souvent justifiée sur des cicatrices atrophiques très profondes.

La subcision est réalisée sous anesthésie locale. Les aiguilles sont insérées dans la peau à côté de la cicatrice selon un biseau ascendant parallèle à la surface de la cicatrice dans les couches profondes du derme.

Ils sont déplacés d'avant en arrière sous la cicatrice dans un mouvement en éventail pour libérer les fibres. Après une telle procédure, rien ne fait descendre les cicatrices atrophiques et elles peuvent facilement remonter.

Après avoir tiré l’aiguille sur la circonférence de la cicatrice, les points de sortie sont comprimés pour arrêter le saignement et éviter la formation d’un gros hématome. Mais il y aura de toute façon un petit hématome.

Le seul inconvénient de cette méthode est que l'amélioration ne se produit que sur la cicatrice traitée, vous ne vous débarrasserez pas de la pigmentation, des pores dilatés et des petites cicatrices. Cela nécessitera un ponçage.

Les avantages de cette méthode innovante sont : facile à appliquer, traitement peu coûteux, temps d'arrêt court, la procédure est applicable à différents types de peau (1 - 4), sans complications significatives, et amélioration permanente des cicatrices atrophiques en peu de temps sans endommager la peau. surface de la peau.

Les inconvénients comprennent la douleur lors de la subcision, les ecchymoses, la décoloration passagère, les papules et pustules hémorragiques, les cicatrices hypertrophiques et la nécessité de séances d'aspiration fréquentes.

7) Combler les cicatrices avec des produits de comblement

Si le resurfaçage, le peeling et la dermabrasion peuvent facilement traiter les petites cicatrices, alors seuls un dermaroller, une subcision ou, dans les cas extrêmes, un remplissage avec des produits de comblement peuvent agir sur des cicatrices atrophiques profondes.

Cette méthode n'est pas un traitement, c'est plutôt une solution cosmétique aux défauts cutanés pendant un certain temps, car les agents de comblement se dissolvent avec le temps et les procédures doivent être répétées.

L'acide hyaluronique, le collagène et même votre propre graisse (lipofilling de cicatrice) peuvent être utilisés comme produits de comblement.

Cette dernière méthode est très proche du matériau de remplissage idéal, car elle est bon marché, facilement accessible, rarement rejetée par l’organisme et ne provoque pas d’allergies ou d’autres effets indésirables.

Les produits de comblement sont utilisés pour corriger les cicatrices d’acné de deux manières. Ils sont soit directement injectés sous les cicatrices pour une amélioration immédiate, soit délivrés dans les zones où un relâchement cutané accru ou une atrophie profonde des tissus accentuent l’apparence des cicatrices.

Parmi les agents de comblement synthétiques, l'acide hyaluronique est considéré comme le plus populaire ; il réduit le risque d'hypersensibilité et d'immunogénicité.

Thérapie combinée

L’essence de la thérapie combinée réside dans l’utilisation de plusieurs méthodes. Par exemple, il peut s'agir d'abord d'un peeling, puis d'une subcision pour les cicatrices atrophiques profondes et d'une irradiation laser ciblée.

Il existe aujourd’hui une grande variété de méthodes pour traiter les cicatrices atrophiques. Chacun joue un rôle différent dans le traitement de l’acné, certaines personnes bénéficiant mieux de certaines méthodes que d’autres.

Par conséquent, la tâche la plus importante d'un dermatologue est d'évaluer correctement l'état de la cicatrice et de sélectionner les méthodes individuelles qui seront les plus efficaces pour un patient particulier.