Cicatrizes atróficas - o que são?

Uma cicatriz atrófica é um defeito grave da pele que afeta negativamente a aparência estética de uma pessoa. A situação é agravada pelo fato de que, no contexto da patologia, ocorrem outras alterações associadas ao estado emocional do paciente. Via de regra, essa manifestação é acompanhada por diversos transtornos psicológicos, medos e complexos.

O tratamento de cicatrizes atróficas requer muito tempo e paciência. Mas a boa notícia é que, graças aos avanços da medicina, tornou-se possível livrar-se completamente deste problema tão desagradável. Este artigo descreve vários métodos para tratar defeitos da pele.

Natureza das cicatrizes

A cicatriz é uma compactação de uma determinada área do corpo, formada a partir da regeneração após sua rejeição no processo de dano mecânico. A neoplasia é constituída por tecido conjuntivo, cuja quantidade determina a classificação das cicatrizes. Existem 4 tipos de defeitos cutâneos: normotróficos, quelóides, hipertróficos e atróficos.

O que é uma cicatriz atrófica?

Um tipo de cicatriz patológica é caracterizada por suavidade, mobilidade e flacidez da pele. Os vasos são claramente visíveis através da camada cicatricial composta por tecido conjuntivo. As cicatrizes podem ser claras e escuras, principalmente, depende da pigmentação. Está totalmente ausente ou pronunciado.

Externamente, as cicatrizes aparecem na forma de depressões de formato incerto. Por esta razão, formações muito pequenas são por vezes confundidas com poros dilatados. Basicamente, tais manifestações localizam-se em locais onde não há gordura subcutânea, sob a camada externa da pele. São partes do corpo, como o rosto, a frente das pernas, a parte superior do tórax e a parte de trás dos pés e das mãos.

Causas

A principal causa de cicatrizes anormais é a deficiência de colágeno. Quando há quantidade suficiente dessa substância, após danos à pele, substâncias necessárias à regeneração - citocinas e mediadores - começam a ser produzidas ativamente. Durante a inflamação celular, os fibroblastos produzem colágeno. Tais processos naturais contribuem para a formação de uma cicatriz normal. Durante o processo de renovação, o tecido de granulação (conjuntivo) com novas fibras de colágeno forma um ligamento saudável composto por folículos capilares. Vários distúrbios interferem na produção de colágeno, o que por sua vez leva à formação de cicatrizes inadequadas no tecido subcutâneo. Os fatores que provocam cicatrizes atróficas incluem:

1. ganho repentino de peso;
2. gravidez;
3. certos procedimentos médicos;
4. ferimentos leves;
5. acne e úlceras;
6. processos inflamatórios;
7. queimaduras;
8. catapora.

Métodos de tratamento

É importante notar imediatamente que as cicatrizes atróficas não desaparecem por si mesmas, mesmo depois de muitos anos, seus vestígios permanecem para sempre. Aqueles que desejam restaurar a atratividade anterior da pele precisam considerar um tratamento adequado.

Primeiro de tudo, você deve consultar um especialista. Isso se deve ao fato de não existirem remédios universais para cicatrizes atróficas, portanto a escolha do medicamento depende diretamente do grau de deformação da área afetada. Existem muitas maneiras de se livrar dessas lesões indesejadas.

Às vezes, isso pode ser limitado ao tratamento local com agentes externos e seguindo uma determinada dieta. Essas recomendações são mais frequentemente recebidas por mulheres que desejam se livrar das estrias após o parto, bem como durante a gravidez, para evitar tais manifestações. Géis e cremes para cicatrizes à base de silicone reduzem significativamente as cicatrizes. Um curso terapêutico com agentes externos é conveniente porque pode ser realizado em casa. Pomadas para cicatrizes formuladas com base em ervas podem ser úteis nessas circunstâncias.

Acontece que a cirurgia é necessária para tratar lesões e queimaduras mais graves. A realização de tais operações altera significativamente a aparência da epiderme.

A remoção das cicatrizes de acne é realizada por meio de peelings químicos, dermoabrasão (resurfacing) e métodos físicos como correção a laser e crioterapia.

Métodos eficazes para o tratamento de cicatrizes atróficas são as injeções. A introdução de ácido hialurônico, colágeno e gordura permite remover depressões inestéticas por um determinado período de tempo. Mas este método de tratamento requer procedimentos repetidos.

Os raios laser são uma forma comum de se livrar de cicatrizes. A descrição de cada um desses métodos separadamente, fornecida abaixo, fornecerá informações informativas.

Excisão de cicatriz

O método cirúrgico é usado se o médico não encontrar outros métodos de tratamento potencialmente eficazes. A cicatriz é completamente removida para permitir a regeneração da pele. Após a regeneração fisiológica, as cicatrizes após a cirurgia tornam-se mais nítidas, lisas e quase imperceptíveis. Este é o único método que pode minimizar a largura da cicatriz. Para realizar a manipulação, utiliza-se laser ou bisturi cirúrgico.

Métodos de hardware

1. Descamação. Ao expor a área atrofiada a elementos químicos, a camada superficial da pele é removida. Com base nas especificidades e no grau de cicatrização, o especialista decide em que profundidade tal procedimento será realizado. O peeling químico promove a renovação celular.
2. Subcisão. Este método envolve o corte das fibras que conectam o tecido resultante de cicatrizes patológicas às camadas mais profundas da pele. Esta terapia é realizada com uma agulha especial. A parte afundada da derme sobe e fica quase igual à superfície principal da pele e, assim, ocorre o efeito de alisamento da pele.
3. Microdermoabrasão. Este método envolve a moagem da derme usando cristais sólidos microscópicos. A energia do vácuo acumulada destrói pequenas áreas da pele. Com o tempo, as áreas afetadas da epiderme são substituídas por tecido saudável.

O resurfacing a laser é o método mais popular

Usando o dispositivo, o tecido cicatricial é evaporado delicada e suavemente. O processo visa estimular novas células - fibrócitos e fibroblastos, que, por sua vez, produzem fibras de colágeno.

Segundo profissionais médicos, o resurfacing a laser de cicatrizes atróficas é considerado o método mais eficaz. Outros métodos existentes, como injeções, dermoabrasão e peelings químicos, devem servir como tratamentos adicionais a este método primário.

A correção a laser é um método de impacto dosado preciso no tecido cicatricial compactado, que não afeta negativamente as áreas adjacentes da pele. Um laser de dióxido de carbono é usado para evaporação. Este é um procedimento sem sangue e bem tolerado pelos pacientes. Com esse tipo de tratamento, os especialistas buscam a renovação e a cicatrização da pele.

Existe outro método de terapia semelhante - o uso de um laser vascular. Garante a colagem dos vasos sanguíneos em uma cicatriz atrófica. Ao contrário do laser de dióxido de carbono, que se caracteriza por pigmentação e vermelhidão da pele, o laser vascular não deixa tais consequências.

Nesse caso, a correção das cicatrizes atróficas é realizada sob anestesia.

Mesoterapia

As cicatrizes atróficas na face são corrigidas com a introdução de medicamentos sob a pele. O medicamento tem um efeito positivo no estado da compactação patológica e no seu aparecimento. Este método baseia-se no princípio de estimular a produção de fibroblastos, que contribuem para a normalização da síntese de colágeno.

Plástico de contorno

A correção de cicatrizes atróficas por meio de cirurgia plástica de contorno é considerada o método mais rápido. O resultado é alcançado através da injeção de um preenchimento de gel sob a pele. Muitos pacientes notaram que tais injeções são as mais eficazes e convenientes. Devido à massa gelatinosa, a pele fica instantaneamente alisada. A desvantagem é que após 6 meses o gel se dissolve gradativamente e a depressão compactada reaparece.

Pomadas e cremes

O uso de agentes externos pode acelerar ou retardar a síntese de colágeno, melhorar a circulação sanguínea e promover a suavização dos tecidos. Os cremes cicatrizantes possuem propriedades antibacterianas e imunoestimulantes e atuam diretamente na área cicatrizada. Os produtos mais populares incluem os seguintes: Dermatix, Kelofibraza, Contractubex, Cordran, Medgel e Skarguard. Detalhes de alguns deles são fornecidos abaixo:

1. "Quelofibrase." O produto tem efeito hidratante e suavizante. Após o seu uso, a pele fica elástica e elástica. Graças à uréia, que faz parte da pomada para cicatrizes, é mantido um nível ideal de hidratação da pele. A heparina sódica contida na droga estimula o suprimento sanguíneo para a área da cicatriz e tecidos adjacentes. A pomada é um agente antibacteriano e antiinflamatório e estimula o processo de renovação celular.
2. "Contraktubeks". O remédio externo ajuda a suavizar a superfície danificada e reduz significativamente a deformação da pele. Além disso, elimina o efeito tensor e reduz o desconforto.
3. "Dermatix". O creme à base de silicone, em particular, é usado para corrigir cicatrizes endurecidas e de longa formação. Não tem efeito negativo em outras áreas da pele ou no corpo como um todo. O medicamento pode ser usado para fins preventivos.

Terapia enzimática e hidratação

A ação enzimática ajuda a suavizar o tecido conjuntivo. O procedimento é realizado por meio de aplicações de pomadas e géis, que contêm enzimas. Eletroforese e iontoforese também são usadas para suavizar áreas ásperas. A terapia enzimática limpa feridas e cria um ambiente favorável para cicatrizes normais. A cura dos danos após esse tratamento ocorre muito mais rapidamente.

Se houver necessidade de aumentar o número de células de colágeno, será necessário prolongar o período de renovação dos tecidos. Para isso, utilizando produtos semissintéticos, consegue-se a máxima hidratação da área afetada.

Finalmente

Percebe-se que cientistas especializados na área da medicina têm cuidado de pessoas que sofrem com a presença de uma cicatriz atrófica. Mas o tratamento de uma patologia tão grave deve estar sob a supervisão estrita de um especialista. Você deve estar ciente de que alguns géis e pomadas podem ter o efeito oposto. O tratamento com meios externos trará o resultado esperado se forem utilizados em conjunto com métodos de hardware.

Toda garota quer ter uma pele facial perfeita. Mas às vezes esse sonho não pode ser realizado. A razão para isso são cicatrizes e cicatrizes que ocorrem como resultado de danos mecânicos, queimaduras, cirurgias e muito mais. Será que realmente terei que conviver com esses defeitos a vida inteira? Como se livrar das cicatrizes atróficas é o tema do artigo de hoje. Veremos como lidar adequadamente com cicatrizes usando procedimentos cosméticos, remédios populares e medicamentos. Vamos descobrir se vale a pena consultar um especialista ou se você mesmo pode tratar as cicatrizes em casa.

As cicatrizes atróficas são formações muito densas que consistem inteiramente em tecido conjuntivo. Eles ocorrem principalmente após danos mecânicos, queimaduras e operações. Lidar com defeitos não é fácil. Mas ainda existem métodos e muitos deles. Em primeiro lugar em popularidade estão os métodos de injeção e hardware. Qual a vantagem deles, descobriremos a seguir.

Tipos de cicatrizes

Falando em cicatrizes, antes de mais nada é preciso saber sua classificação, o tratamento vai depender disso:

1. Cicatrizes normotróficas. Os cosmetologistas os consideram os mais inofensivos. Formam-se quase rente à pele sã, não apresentando depressões ou outras deformações. Com o tempo, essas cicatrizes adquirem uma cor natural, tornam-se bastante finas e praticamente invisíveis. Para se livrar completamente do defeito, basta realizar procedimentos cosméticos simples, por exemplo, peeling ou usar medicamentos;

2. Cicatrizes atróficas. Eles aparecem devido a danos mecânicos na pele. Muitas vezes o problema ocorre depois de espremer as espinhas. Depressões e depressões aparecem na pele. Além disso, é perceptível uma pigmentação evidente, as cicatrizes adquirem uma tonalidade avermelhada ou rosada. O tratamento é melhor realizado no estágio inicial da formação da cicatriz. Remédios populares, procedimentos cosméticos e o uso de pomadas medicinais podem ajudar. Em casos avançados, não se pode prescindir da ajuda de um cirurgião plástico;

3. Cicatrizes quelóides e hipertróficas. Via de regra, ocorrem após as operações. As cicatrizes são bastante perceptíveis, densas e pigmentadas. Para removê-los, na maioria dos casos, é necessária a ajuda de um cirurgião.

Antes de iniciar o tratamento de qualquer tipo de cicatriz, é necessário consultar um cosmetologista ou cirurgião. Somente um especialista pode escolher o método certo.

Usamos métodos cirúrgicos para tratar cicatrizes

Para lidar com cicatrizes, muitos recorrem à ajuda de cirurgiões. Esse método é bastante traumático, via de regra é utilizado para remover grandes cicatrizes atróficas do corpo.

A excisão cirúrgica é uma operação complexa. O médico corta a cicatriz antiga e faz uma cicatriz cosmética bem cuidada. O procedimento é doloroso e é realizado sob anestesia geral. A operação pode levar várias horas. O resultado só pode ser avaliado após 8 a 10 meses. O período de reabilitação é bastante longo.

Vale a pena estar preparado para o fato de que após a excisão será necessária a ajuda de um cosmetologista ou o uso de pomadas especiais.

Se a cicatriz atrófica na face for muito profunda, o médico poderá sugerir um método de corte (subcisão). A operação é realizada com uma agulha especial, que retira os tecidos conjuntivos afundados e os levanta. Visualmente, a pele fica significativamente suavizada. Mas, como no caso anterior, após a operação será necessário utilizar métodos adicionais que eliminem completamente as cicatrizes atróficas.

Métodos de hardware: todos os prós e contras

O tratamento das cicatrizes atróficas pode ser realizado com dispositivos especiais. Vejamos as maneiras mais eficazes:

1. Microdermoabrasão. Um dispositivo de moagem é usado. Selecione um bico com revestimento duro. Principalmente pequenos cristais são usados. Usando a energia do vácuo, eles passam para a epiderme e selecionam as partículas afetadas da pele. Em seu lugar ocorre a regeneração, substituindo áreas da pele por novos tecidos. O método é indolor e realizado sem anestesia. Mas para obter um resultado positivo são necessários pelo menos 10 procedimentos;

2. Aplicação de Laser. Uma forma bastante eficaz. Os cosmetologistas aconselham o uso deste método para remover cicatrizes atróficas após acne.

Existem vários tipos de laser. O mais popular é o vascular. Nesse caso, ocorre a colagem dos vasos sanguíneos nas cicatrizes. O laser de dióxido de carbono vaporiza as camadas superiores da pele. Complicações na forma de cicatrizes quelóides são frequentemente observadas.

Os cosmetologistas consideram o resurfacing a laser o método mais eficaz para se livrar de cicatrizes atróficas. Para alcançar os resultados desejados, você deve concluir um curso composto por 3 a 6 procedimentos. Uma observação muito importante: o resurfacing não é realizado em peles escuras e bronzeadas. É melhor fazer o procedimento no outono ou inverno, quando não há sol escaldante. Mas mesmo nesta época do ano você terá que usar protetor solar.

Métodos de injeção para tratamento de cicatrizes atróficas: rápido, confiável e eficaz

Cicatrizes atróficas no rosto são melhor tratadas com injeções:

1. Mesoterapia. O cosmetologista injeta sob a pele um preparado especial que nutre a epiderme, inicia o processo de regeneração celular e inicia a síntese de colágeno. O resultado pode ser visto quase imediatamente. As cicatrizes atróficas profundas são niveladas, a pigmentação da pele desaparece;

2. Biorevitalização. O cosmetologista injeta um medicamento contendo ácido hialurônico na cicatriz. Como resultado, inicia-se o processo de regeneração celular e tecidual. Especialistas afirmam que é melhor realizar o procedimento após o resurfacing a laser;

3. Plástico de contorno. Ajudará rapidamente a remover uma cicatriz atrófica no nariz. A essência do procedimento é que o paciente receba um preenchimento de gel, que suaviza a pele e remove defeitos. O resultado é imediato. A desvantagem é que após 6 meses o procedimento terá que ser repetido e é bastante caro.

Os métodos de injeção para eliminar cicatrizes atróficas são bastante eficazes. Isto é evidenciado por fotos antes e depois dos procedimentos.

Os pacientes observam que a cirurgia plástica de contorno dá o melhor resultado, que é imediatamente perceptível. Mas depois de 5-6 meses o gel se dissolve completamente e o problema volta novamente.

Quais medicamentos ajudarão a eliminar cicatrizes?

Se a cicatriz atrófica for muito recente e superficial, você pode eliminá-la com a ajuda de pomadas e cremes medicinais. A lista de medicamentos que têm bom efeito é a seguinte:

• Quelofibrase. Disponível na forma de creme. O principal componente é a uréia, que pode hidratar e suavizar a pele. Além disso, a composição contém heparina.

É responsável por melhorar o fluxo sanguíneo nos tecidos. Graças ao creme, a cicatriz vai sendo suavizada gradativamente, não há efeito tensor. A celofibrase alivia a inflamação e uniformiza a cor da cicatriz;

• Contratoubex. Talvez o remédio mais popular. A pomada tem uma estrutura bastante densa. Hidrata bem a pele, inicia o processo de regeneração celular, suaviza a cicatriz. O custo varia de 1.000 rublos;

• Dermatix. Medicamento de nova geração. Disponível em forma de gel. Funciona muito bem em cicatrizes e manchas. Você precisa usá-lo pelo menos 2 vezes ao dia durante vários meses. Pode ser usado para tratar cicatrizes em crianças. As desvantagens incluem um preço bastante alto (cerca de 2.000 a 2.500 rublos);

• Badyaga. Um dos medicamentos com melhor custo-benefício para o tratamento de cicatrizes. O preço médio é de cerca de 150 rublos. Possui uma composição totalmente natural. É feito de algas que crescem em corpos de água doce ou rios. Ajuda apenas no caso de cicatrizes atróficas pequenas e superficiais, por exemplo, de acne.

Os cosmetologistas tendem a acreditar que os medicamentos não conseguem eliminar completamente os defeitos. Faz mais sentido usá-los em combinação com outros métodos.

Procedimentos cosméticos em casa: podem ajudar a eliminar cicatrizes?

O tratamento domiciliar só pode ser realizado se as cicatrizes atróficas forem superficiais e recentes. Mas mesmo neste caso, as chances de um resultado positivo são bem pequenas.

Abaixo estão receitas de máscaras populares que ajudarão a suavizar um pouco as cicatrizes:

• Misture 30 g de argila cosmética com água até formar uma massa espessa. Adicione 40 g de suco de limão espremido na hora. Não utilize produto ensacado. Misture bem a mistura e aplique na área problemática da pele. Deixe por 30 minutos;

• Pegue alguns gramas de mumiyo e misture com 100 g de creme de bebê comum (por exemplo, Antoshka). Aplique na cicatriz por 30-40 minutos. Realize o procedimento diariamente;

• Derreta 50 g de cera de abelha, adicione 100 g de azeite ou óleo vegetal. Aplique a mistura em uma gaze e aplique na cicatriz. Monitore a temperatura. A pele das cicatrizes é delicada e você pode se queimar.

O tratamento com remédios populares nem sempre é eficaz. É melhor utilizá-los em casos extremos, quando não há dinheiro nem tempo para procurar especialistas.

Cicatrizes atróficas podem ocorrer por vários motivos. Muitas vezes aparecem devido a cuidados inadequados com a pele, por exemplo, espremer espinhas ou limpar o rosto sem sucesso. Como se livrar de tais defeitos foi descrito acima. A maneira mais correta é consultar um cosmetologista. Um especialista poderá escolher o método certo com base nas condições da pele. Lembre-se que o tratamento em casa nem sempre traz os resultados desejados. Na maioria dos casos, o estado das cicatrizes só piora.

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Comentários

1. Lisa | 02/10/2018 11:25:50

Usei o gel Dermatix para suavizar uma cicatriz após uma queimadura. Estava tão solto, nada bonito! E no pulso também! Horror! Agora é quase da mesma cor da pele e mais uniforme

Natasha | 04/09/2018 12:49:21

Após a cirurgia plástica, a costura foi tratada com gel Dermatix. O médico me explicou quando aplicar e como. Agora a costura parece muito apresentável)

Ruslan | 03/09/2018 20:03:09

Dos produtos apresentados, usei o gel Dermatix. Ficou uma cicatriz depois de um corte profundo, em local visível, infelizmente. Agora há uma fina faixa rosa. Qualquer coisa é melhor do que uma tripa terrível!

Cicatrizes atróficas são uma complicação comum após a acne. São comuns não só entre adolescentes, mas também entre adultos.

As cicatrizes atróficas prejudicam significativamente a qualidade de vida, reduzem a autoestima, causam depressão, ansiedade, constrangimento, raiva e alteram as normas sociais de comportamento, sendo um problema moderno para todos os dermatologistas que tratam.

Os dermatologistas muitas vezes enfrentam o problema de avaliar o estado geral das cicatrizes dos tecidos, razão pela qual o algoritmo de tratamento fornecido não produz os resultados esperados.

O tratamento para cicatrizes atróficas varia dependendo do tipo de cicatriz de acne e dos tratamentos limitados disponíveis.

Muitos métodos de tratamento de cicatrizes estão agora disponíveis: peelings químicos, dermoabrasão, tratamento a laser, mesoterapia, subcisão, etc., mas às vezes é a terapia combinada que dá resultados positivos a longo prazo.

Antes de iniciar o tratamento, cosmetologistas e dermatologistas devem avaliar não apenas o estado das cicatrizes no corpo, mas também discutir com o paciente os métodos de tratamento e os resultados esperados. É necessário decidir quais procedimentos serão mais eficazes para o paciente.

Este último ponto é o mais problemático porque cada dermatologista tem um conjunto diferente de habilidades e experiência em procedimentos, educação e acesso a instrumentos e máquinas cirúrgicas.

Tentaremos descrever todos os métodos possíveis de tratamento de cicatrizes atróficas e o que se pode esperar após o seu tratamento.

O que são cicatrizes atróficas?

A acne aparece em média em até 80% das pessoas, começando na adolescência. Além disso, nos estágios 3 e 4 da acne, ocorrem cicatrizes em quase 95% dos pacientes.

As cicatrizes pós-acne são divididas em 4 tipos diferentes: atróficas, normotróficas, hipertróficas ou quelóides. As cicatrizes atróficas são o tipo mais comum.

Cicatrizes atróficas são cicatrizes em que todos os seus limites estão abaixo do nível normal do tecido, ou seja, a cicatriz afunda na pele. A patogênese das cicatrizes atróficas está provavelmente associada à ocorrência de inflamação e alterações na gordura subcutânea e nas fibras colágenas.

Vários métodos são utilizados para corrigir essas cicatrizes, mas todos apresentam limitações, eficácia e efeitos colaterais, o que limita seu uso.

Para corrigir ou tratar de forma ideal a cicatriz de um paciente, é necessário considerar qual método produz o resultado mais satisfatório. Para cada paciente, este pode ser um método diferente ou terapia combinada.

Muitos dermatologistas estão confiantes, por experiência própria, de que cicatrizes recentes de até 6 meses podem ser curadas 100%, mas as antigas só podem ser menos visíveis, na melhor das hipóteses corrigidas em 70 - 90%.

Métodos para correção de cicatrizes atróficas

1) Peelings químicos

O peeling químico é um procedimento de aplicação de soluções químicas na pele para remover as camadas externas danificadas. Todos os agentes químicos têm diferentes profundidades de penetração e, portanto, a pele descama ou descama.

É por isso que existem peelings superficiais, médios e profundos. Abaixo está uma classificação de agentes químicos para peeling.

Ácido glicólico

É o ácido alfa hidroxila mais comumente usado como agente de peeling. O ácido glicólico em baixas concentrações de 5 a 15% pode ser usado em produtos diários para o cuidado da pele.

Altas concentrações de 30 a 70% são utilizadas para peeling químico. Quanto maior a concentração, mais profundamente o ácido penetra na pele.

Os peelings de ácido glicólico são relativamente seguros e não tóxicos. Muito bem tolerado pelos pacientes. Os melhores resultados nas cicatrizes pós-acne são alcançados após vários tratamentos consecutivos com ácido glicólico 70% com intervalo de 2 semanas.

As vantagens do peeling glicólico incluem: vermelhidão leve, descamação leve e curto período de recuperação. Principais desvantagens: penetração não uniforme, neutralização obrigatória e alto risco de queimaduras se permanecer muito tempo na pele.

Ácido tricloroacético (TCA)

É utilizado em diversas concentrações: de 10% a 20% de TCA para peeling superficial, 30 - 35% para peeling médio.

Concentrações superiores a 35% não são recomendadas porque os resultados são menos previsíveis e a possibilidade de novas cicatrizes é maior.

Este ácido provoca a coagulação das proteínas, resultando numa camada branca na pele, cuja distribuição uniforme indica a profundidade de penetração do ácido.

Após a descamação superficial, aparece uma leve vermelhidão e a descamação aparece nos dias 2–4. O peeling médio é caracterizado pelo aparecimento de uma camada branca mais uniforme, enquanto a profundidade da ação ácida atinge a epiderme. A crosta sai em cerca de 5 dias.

Após o peeling profundo, aparece uma camada dura, branca e opaca, com vermelhidão significativa da pele. A profundidade da exposição se expande para a camada papilar da derme.

Vantagens do peeling com ácido tricloroacético: custo relativamente baixo e facilidade de avaliação da penetração pela formação de placa na pele. As desvantagens incluem formigamento, queimação e possibilidade de hiperpigmentação em pessoas com tipos de pele 5 e 6.

Jessner Peel

A solução de Jessner é usada para remover pequenas cicatrizes ou na preparação para um peeling de TCA. O medicamento é feito à base de ácido salicílico (14 g); resorcinol (14 g), ácido láctico 85% (14 g) em solução de etanol de 100 ml.

A profundidade do peeling depende do número de camadas de solução aplicadas. A penetração da solução de Jessner é observada em eritema superficial muito leve, às vezes uma leve camada branca é visível.

A descamação superficial é observada ao aplicar 1 a 3 camadas de solução. A descamação leve é ​​observada dentro de 1-2 dias ou está totalmente ausente.

De 4 a 10 camadas de solução, aparecem aumento da vermelhidão e uma camada branca bem visível. A sensação de queimação e formigamento dura de 15 a 30 minutos. Nos primeiros 3 dias, desenvolve-se uma suave cor castanho-avermelhada e a pele torna-se mais dura. Isto é seguido por peeling por 2 a 4 dias.

O próximo nível de aplicação do peeling de Jessner é de mais de 10 camadas, quando são claramente observadas vermelhidão intensa, queimação intensa e crosta dura. A esfoliação geralmente dura de 8 a 10 dias.

Pacientes diferentes podem precisar de diferentes números de camadas para obter o mesmo resultado. Isto ocorre porque a penetração da solução depende de vários fatores, incluindo a preparação da pele, a espessura da pele e a sensibilidade.

As principais vantagens do peeling de Jessner são a segurança, pois a maioria dos peelings superficiais são feitos e o ácido raramente vai mais fundo do que o esperado. As desvantagens incluem vermelhidão intensa e descoloração da pele.

Ácido pirúvico

As cicatrizes atróficas são frequentemente tratadas com ácido pirúvico. Possui propriedades seborreguladoras, antibacterianas e queratolíticas e aumenta a síntese de colágeno.

Cicatrizes atróficas moderadas são corrigidas em concentrações de 40 a 70% de ácido pirúvico.

As vantagens deste peeling: penetração uniforme com vermelhidão uniforme, peeling suave, pode ser utilizado em todos os tipos de pele. As desvantagens incluem formigamento e queimação intensos, neutralização obrigatória e vapores cáusticos para inalação.

Ácido salicílico

Quase todas as cicatrizes atróficas são testadas para ácido salicílico. Essa substância é chamada de beta-hidroxiácido porque remove os lipídios intercelulares ao redor do estrato córneo da cicatriz.

A melhor concentração de ácido salicílico para pós-acne é de 30% na realização de diversos procedimentos com intervalo de 3 semanas.

Os efeitos colaterais do peeling são de curto prazo. Estes incluem vermelhidão e secura. A ocorrência de hiperpigmentação é muito rara.

Vantagens: seguro para qualquer pele, formação de uma camada branca, que sinaliza a profundidade e uniformidade da penetração.

Peeling de fenol

Na maioria das vezes, o peeling de fenol é chamado de peeling profundo. Esta opção raramente é utilizada devido ao risco de complicações e cicatrização prolongada da pele.

Mas somente esse tipo de peeling penetra na derme e estimula ao máximo a produção de novo colágeno.

As soluções de peeling profundo consistem em uma combinação de óleo de cróton e fenol em diferentes concentrações.

O peeling profundo pode melhorar significativamente as cicatrizes atróficas de acne, mas o paciente necessita de monitoramento constante, pois o procedimento pode causar arritmia. Além disso, não é recomendado para tipos de pele 4 a 6 e pode causar cardiotoxicidade, hipoglicemia e hiperpigmentação.

2) Dermoabrasão e microdermoabrasão

O próximo procedimento sério que consideraremos é a dermoabrasão. Ao mesmo tempo, tornou-se uma grande conquista para o tratamento pós-acne.

A essência do método é que acessórios especiais são usados ​​para polir mecanicamente a pele para posterior regeneração do tecido. Embora o método de recapeamento físico da pele seja comum a ambos os procedimentos, a dermoabrasão e a microdermoabrasão utilizam instrumentos diferentes com técnicas diferentes.

A dermoabrasão remove completamente a epiderme e penetra ao nível da derme papilar. A microdermoabrasão é uma modificação mais superficial da pele para remover a camada externa da epiderme, o que acelera o processo natural de esfoliação da pele.

Ambas as técnicas são bastante eficazes no tratamento de cicatrizes e proporcionam melhorias clinicamente significativas na aparência da pele.

A microdermoabrasão pode ser repetida em intervalos curtos, é indolor, não requer anestesia e, portanto, apresenta menos complicações graves. A única coisa é que não dá imediatamente um resultado tão bom como após a dermoabrasão profunda.

Você deve entender que a dermoabrasão não removerá completamente as cicatrizes atróficas profundas.

3) Recapeamento a laser

As cicatrizes atróficas são removidas usando outro procedimento popular - o resurfacing a laser, que é um pouco mais fácil de usar em comparação com outros métodos de tratamento.

Lasers ablativos (CO2 ou érbio)

Laser de CO2 evapora o tecido em um comprimento de onda de 10.600 nm, o que causa rápido aquecimento e evaporação do tecido. O aquecimento térmico abaixo da zona de ablação induz uma resposta de cicatrização de feridas, o que aumenta a produção de colágeno.

A epitelização dura de 5 a 10 dias, especialmente durante vermelhidão intensa da pele. Pode ocorrer hiperpigmentação e hipopigmentação, existe risco de infecção e existe uma linha de demarcação clara entre as áreas tratadas.

Laser de érbio : Granada de ítrio-alumínio, que emite um comprimento de onda de 2.940 nm. É 10 vezes mais seletivo para a água do que um laser de CO2 devido ao seu comprimento de onda mais curto.

A principal diferença entre um laser de érbio e um laser de CO2 é que a energia dele se aproxima mais do pico de absorção da água (3000 nm), de modo que quase toda a energia é absorvida na epiderme e na camada papilar.

Portanto, este laser não causa tantos danos térmicos sob a camada de pele desgastada, o que reduz significativamente o tempo de cicatrização e os efeitos colaterais.

Resurfacing da pele com plasma

Um procedimento novo e relativamente caro que utiliza um dispositivo de plasma para gerar uma nuvem de elétrons por meio da separação dos átomos, liberando gás ionizado.

Esta tecnologia permite fornecer energia térmica diretamente às áreas problemáticas da pele. Inicialmente, a epiderme permanece intacta, só mais tarde, cerca de 10 dias após o tratamento, ficarão visíveis os fibroblastos das fibras de elastina e colágeno que caíram.

Às vezes há hiperpigmentação temporária, vermelhidão intensa, inchaço, cicatrizes ou infecção.

Lasers não ablativos

As cicatrizes atróficas são frequentemente corrigidas com lasers não ablativos menos perigosos, pois reduzem o risco de efeitos negativos e o período de cicatrização da pele. Eles são projetados para polir a epiderme e estimular a síntese de novo colágeno.

Laser granada de alumínio e neodímio ítrio

O nome deste laser fala por si, pois o elemento principal deste laser é um cristal de granada de ítrio-alumínio. O laser é usado para pessoas com pele mais escura e sensível. Difere de um laser de érbio porque o cristal é ativado com neodímio.

É capaz de resfriar a superfície da pele e, com a ajuda de ondas infravermelhas, atinge as camadas profundas. O comprimento de onda atinge o colágeno subjacente da pele sem perturbar a camada epidérmica.

Para bons resultados, é necessário realizar um grande número de sessões (3 a 5 vezes por mês durante alguns meses), e o paciente pode esperar uma melhora média de 40 a 50%.

Os resultados são duradouros e, com o tempo, a produção de colágeno continua mesmo após o término do tratamento a laser. Este é um bom método para correção de cicatrizes em termos de curto período de cicatrização e risco insignificante de infecção.

Laser de diodo

O laser atinge a derme superior, resultando na formação de novo colágeno até 6 meses após o tratamento com laser.

Fototermólise fracionada

Um novo conceito em terapia de pele a laser é o Fraxel. Com a ajuda da fototermólise fracionada, não apenas as cicatrizes atróficas são removidas, mas também o rejuvenescimento da pele.

Fraxel cria feridas microtérmicas para causar danos na profundidade desejada da pele. Este sistema de laser danifica seletivamente o tecido da pele para induzir uma resposta de cura sem danificar diretamente a epiderme.

O procedimento não é tão perigoso quanto os peelings químicos, resurfacing a laser e dermoabrasão, pois as áreas danificadas cicatrizam em média em 24 horas.

Técnica de irradiação pontual

Este é um método tão eficaz quanto a termólise fracionada. Muitas vezes cria feridas térmicas microscópicas para atingir as profundezas e limpar cicatrizes de acne.

Durante a irradiação, as áreas tratadas da pele são determinadas com precisão, nenhuma complicação é observada e, em comparação com o resurfacing a laser convencional, o tempo de cicatrização é reduzido para 3–6 dias.

Todas as manchas irradiadas no rosto são pequenas manchas secas de epitélio morto, que podem ser cuidadosamente removidas com creme em dias alternados. A cor do tecido cicatricial tratado retorna ao seu tom rosa normal dentro de 2 a 4 dias.

Se você usar protetor solar corretamente, não ocorre hiperpigmentação no pós-operatório.

4) Moagem de radiofrequência

O método de radiofrequência utiliza um dispositivo bipolar que emite radiação eletromagnética não ionizante na faixa de frequência de 3 a 300 GHz. Ele gera calor fracionado profundamente na pele para causar danos à pele e, em seguida, uma resposta de cicatrização de feridas, estimulando o colágeno. As cicatrizes atróficas respondem bem ao tratamento com este método.

5) Terapia com microagulhamento

É realizado por meio de um instrumento especial - dermaroller (mesoroller) ou mesoinjetor, e o procedimento também é chamado de indução transdérmica de colágeno.

Um dermaroller é um dispositivo em forma de tambor com finas agulhas salientes de aço inoxidável (de 0,25 a 3 mm de comprimento). Quando a agulha penetra na pele, há danos localizados no local da lesão e um pequeno sangramento devido à ruptura dos vasos sanguíneos.

Um quadro completamente diferente ocorre quando centenas de pequenas agulhas localizadas próximas umas das outras penetram na pele. Ao contrário dos lasers, as agulhas penetram na epiderme, mas não a removem.

Portanto, a terapia com microagulhamento pode ser repetida com segurança quantas vezes for necessário e apenas em áreas onde há cicatrizes atróficas. Acredita-se que as agulhas rompem os ligamentos de colágeno da camada superficial da derme, resultando na posterior síntese de colágeno.

Hoje em dia, o dermaroller é usado em muitos salões de beleza para tratar diversas doenças da pele, incluindo pigmentação, rugas, acne, cicatrizes atróficas, poros dilatados e muito mais.

As possibilidades terapêuticas da terapia com microagulhamento são agora amplamente discutidas. O principal problema é que os resultados clínicos muitas vezes dependem da avaliação subjetiva de médicos e pacientes. Alguns notam melhorias positivas, enquanto outros falam sobre sua completa ausência.

É preciso lembrar que os primeiros resultados após o procedimento podem ser observados após 6 semanas, e o efeito total após 3 meses, já que a deposição de novo colágeno é muito lenta. A pele pode continuar a melhorar por até 12 meses, e vários tratamentos são necessários para obter uma imagem completa.

6) Subcisão

Este método significa excisão da cicatriz no nível subcutâneo. Com base nos resultados, seu uso é frequentemente justificado em cicatrizes atróficas muito profundas.

A subcisão é realizada sob anestesia local. As agulhas são inseridas na pele próximo à cicatriz em um bisel ascendente paralelo à superfície da cicatriz nas camadas profundas da derme.

Eles são movidos para frente e para trás sob a cicatriz em um movimento de leque para liberar as fibras. Após esse procedimento, nada puxa as cicatrizes atróficas para baixo e elas podem subir facilmente.

Após puxar a agulha ao redor da circunferência da cicatriz, os pontos de saída são comprimidos para estancar o sangramento e evitar a formação de um grande hematoma. Mas de qualquer forma haverá um pequeno hematoma.

A única desvantagem desse método é que a melhora ocorre apenas na cicatriz tratada, você não vai se livrar da pigmentação, dos poros dilatados e das pequenas cicatrizes. Isso exigirá lixamento.

As vantagens deste método inovador são: fácil aplicação, tratamento barato, curto tempo de inatividade, o procedimento é aplicável a diferentes tipos de pele (1 - 4), sem complicações significativas e melhora permanente das cicatrizes atróficas em pouco tempo sem danificar o superfície da pele.

As desvantagens incluem dor durante a subcisão, hematomas, descoloração transitória, pápulas e pústulas hemorrágicas, cicatrizes hipertróficas e necessidade de sessões frequentes de sucção.

7) Preenchimento de cicatrizes com preenchimentos

Se o recapeamento, o peeling e a dermoabrasão podem lidar facilmente com pequenas cicatrizes, então apenas um dermaroller, uma subcisão ou, em casos extremos, um preenchimento com preenchimentos podem funcionar em cicatrizes atróficas profundas.

Este método não é um tratamento, mas sim uma solução cosmética para defeitos da pele por um determinado período de tempo, pois os preenchimentos se dissolvem com o tempo e os procedimentos devem ser repetidos novamente.

Ácido hialurônico, colágeno e até mesmo a própria gordura (lipofilling de cicatrizes) podem ser usados ​​como preenchimentos.

Este último método está muito próximo do material obturador ideal, pois é barato, de fácil acesso, raramente rejeitado pelo organismo e não causa alergias ou outras reações adversas.

Os preenchimentos são usados ​​para corrigir cicatrizes de acne de duas maneiras. Eles são injetados diretamente sob as cicatrizes para melhora imediata ou aplicados em áreas onde o aumento da flacidez da pele ou a atrofia dos tecidos profundos acentuam a aparência das cicatrizes.

Entre os preenchimentos sintéticos, o ácido hialurônico é considerado o mais popular, pois reduz o risco de hipersensibilidade e imunogenicidade.

Terapia combinada

A essência da terapia combinada é o uso de vários métodos. Por exemplo, isto pode ser primeiro peeling, depois subcisão para cicatrizes atróficas profundas e irradiação laser direcionada.

Hoje existe uma grande variedade de métodos para o tratamento de cicatrizes atróficas. Cada um desempenha um papel diferente no tratamento da acne, com algumas pessoas se beneficiando melhor de alguns métodos do que de outros.

Portanto, a tarefa mais importante do dermatologista é avaliar corretamente o estado da cicatriz e selecionar métodos individuais que sejam mais eficazes para um determinado paciente.