Cicatrici atrofiche: cosa sono?

Una cicatrice atrofica è un grave difetto della pelle che influisce negativamente sull’aspetto estetico di una persona. La situazione è aggravata dal fatto che, sullo sfondo della patologia, si verificano altri cambiamenti associati allo stato emotivo del paziente. Di norma, questa manifestazione è accompagnata da vari disturbi psicologici, paure e complessi.

Il trattamento delle cicatrici atrofiche richiede un lungo periodo di tempo e pazienza. Ma la buona notizia è che, grazie ai progressi della medicina, è diventato possibile eliminare completamente questo fastidioso problema. Questo articolo descrive vari metodi per il trattamento dei difetti della pelle.

Natura delle cicatrici

Una cicatrice è una compattazione di una certa area del corpo, formata a seguito della rigenerazione dopo il suo rigetto nel processo di danno meccanico. La neoplasia è costituita da tessuto connettivo, la cui quantità determina la classificazione delle cicatrici. Esistono 4 tipi di difetti della pelle: normotrofici, cheloidi, ipertrofici e atrofici.

Cos'è una cicatrice atrofica?

Un tipo di cicatrici patologiche è caratterizzato da morbidezza, mobilità e rilassamento cutaneo. I vasi sono chiaramente visibili attraverso lo strato cicatriziale costituito da tessuto connettivo. Le cicatrici possono essere sia chiare che scure, in particolare dipende dalla pigmentazione. È del tutto assente o pronunciato.

Esternamente le cicatrici appaiono sotto forma di depressioni di forma incerta. Per questo motivo, formazioni troppo piccole vengono talvolta confuse con pori dilatati. Fondamentalmente, tali manifestazioni sono localizzate in luoghi dove non è presente grasso sottocutaneo, sotto lo strato esterno della pelle. Queste sono parti del corpo come il viso, la parte anteriore delle gambe, la parte superiore del torace e la parte posteriore dei piedi e delle mani.

Cause

La causa principale di cicatrici anomale è la carenza di collagene. Quando questa sostanza è sufficiente, dopo il danno alla pelle, le sostanze necessarie per la rigenerazione iniziano a essere prodotte attivamente: citochine e mediatori. Durante l'infiammazione cellulare, i fibroblasti producono collagene. Tali processi naturali contribuiscono alla formazione di una cicatrice normale. Durante il processo di rinnovamento, il tessuto di granulazione (connettivo) con nuove fibre di collagene forma un legamento sano costituito da follicoli piliferi. Vari disturbi interferiscono con la produzione di collagene, che a sua volta porta a cicatrici improprie del tessuto sottocutaneo. I fattori che provocano cicatrici atrofiche includono:

1. aumento di peso improvviso;
2. gravidanza;
3. alcune procedure mediche;
4. lievi ferite;
5. acne e ulcere;
6. processi infiammatori;
7. ustioni;
8. varicella.

Metodi di trattamento

Vale subito la pena notare che le cicatrici atrofiche non scompaiono da sole, anche dopo molti anni le loro tracce rimangono per sempre. Coloro che vogliono riportare la propria pelle al suo antico aspetto estetico devono prendere in considerazione un trattamento adeguato.

Prima di tutto, dovresti consultare uno specialista. Ciò è dovuto al fatto che non esistono rimedi universali per le cicatrici atrofiche, quindi la scelta del farmaco dipende direttamente dal grado di deformazione dell'area interessata. Esistono molti modi per sbarazzarsi di tali lesioni indesiderate.

A volte questo può essere limitato al trattamento locale utilizzando agenti esterni e seguendo una determinata dieta. Tali raccomandazioni vengono spesso ricevute dalle donne che vogliono eliminare le smagliature dopo il parto, così come durante la gravidanza, al fine di evitare tali manifestazioni. I gel e le creme per cicatrici a base di silicone riducono significativamente le cicatrici. Un percorso terapeutico con agenti esterni è conveniente in quanto può essere effettuato a casa. Gli unguenti per cicatrici formulati con una base di erbe possono essere utili in tali circostanze.

Succede che è necessario un intervento chirurgico per trattare lesioni e ustioni più gravi. L'esecuzione di tali operazioni modifica significativamente l'aspetto dell'epidermide.

La rimozione delle cicatrici da acne viene effettuata utilizzando peeling chimici, dermoabrasione (resurfacing) e metodi fisici come la correzione laser e la crioterapia.

I metodi efficaci per il trattamento delle cicatrici atrofiche sono le iniezioni. L'introduzione di acido ialuronico, collagene e grasso permette di rimuovere antiestetici avvallamenti per un certo periodo di tempo. Ma questo metodo di trattamento richiede procedure ripetute.

I raggi laser sono un modo comune per eliminare le cicatrici. La descrizione di ciascuno di questi metodi separatamente, fornita di seguito, fornirà informazioni informative.

Asportazione della cicatrice

Il metodo chirurgico viene utilizzato se il medico non vede altri metodi di trattamento potenzialmente efficaci. La cicatrice viene completamente rimossa per consentire alla pelle di rigenerarsi. Dopo la rigenerazione fisiologica, le cicatrici dopo l'intervento chirurgico diventano più pulite, lisce e appena visibili. Questo è l'unico metodo in grado di ridurre al minimo la larghezza della cicatrice. Per eseguire la manipolazione viene utilizzato un laser o un bisturi chirurgico.

Metodi hardware

1. Peeling. Esponendo la zona atrofizzata agli elementi chimici, lo strato superficiale della pelle viene staccato. In base alle specificità e al grado di cicatrice, lo specialista decide a quale profondità verrà eseguita tale procedura. Il peeling chimico favorisce il rinnovamento cellulare.
2. Sottoscrizione. Questo metodo prevede il taglio delle fibre che collegano il tessuto derivante da cicatrici patologiche agli strati più profondi della pelle. Questa terapia viene eseguita utilizzando un ago speciale. La parte infossata del derma si solleva ed è quasi uguale alla superficie principale della pelle e, quindi, si verifica l'effetto levigante della pelle.
3. Microdermoabrasione. Questo metodo prevede la macinazione del derma utilizzando microscopici cristalli solidi. L'energia del vuoto accumulata mette fuori combattimento piccole aree della pelle. Nel tempo, le aree interessate dell'epidermide vengono sostituite da tessuto sano.

Il resurfacing laser è il metodo più popolare

Utilizzando il dispositivo, il tessuto cicatrizzato viene evaporato delicatamente e delicatamente. Il processo ha lo scopo di stimolare nuove cellule: fibrociti e fibroblasti, che a loro volta producono fibre di collagene.

Secondo i professionisti medici, il resurfacing laser delle cicatrici atrofiche è considerato il metodo più efficace. Altri metodi esistenti, come iniezioni, dermoabrasione e peeling chimici, dovrebbero servire come trattamenti aggiuntivi a questo metodo primario.

La correzione laser è un metodo di impatto dosato preciso sul tessuto cicatriziale compattato, che non ha un effetto negativo sulle aree circostanti della pelle. Per l'evaporazione viene utilizzato un laser ad anidride carbonica. Questa è una procedura senza sangue ben tollerata dai pazienti. Utilizzando questo tipo di trattamento, gli specialisti cercano di ottenere il rinnovamento e la guarigione della pelle.

Esiste un altro metodo di terapia simile: l'uso di un laser vascolare. Assicura l'incollaggio dei vasi sanguigni su una cicatrice atrofica. A differenza del laser ad anidride carbonica, che è caratterizzato da pigmentazione e arrossamento della pelle, il laser vascolare non lascia tali conseguenze.

In questo caso, la correzione delle cicatrici atrofiche viene effettuata in anestesia.

Mesoterapia

Le cicatrici atrofiche sul viso vengono corrette introducendo farmaci sotto la pelle. La medicina ha un effetto positivo sulla condizione della compattazione patologica e sul suo aspetto. Questo metodo si basa sul principio di stimolare la produzione di fibroblasti, che contribuiscono alla normalizzazione della sintesi del collagene.

Plastica di contorno

La correzione delle cicatrici atrofiche mediante chirurgia plastica di contorno è considerata il metodo più veloce. Il risultato si ottiene iniettando un gel riempitivo sottopelle. Molti pazienti hanno notato che tali iniezioni sono le più efficaci e convenienti. Grazie alla massa gelatinosa, la pelle risulta immediatamente levigata. Lo svantaggio è che dopo 6 mesi il gel si dissolve gradualmente e ricompare la depressione compattata.

Unguenti e creme

L'uso di agenti esterni può accelerare o rallentare la sintesi del collagene, migliorare la circolazione sanguigna e favorire la levigatura dei tessuti. Le creme per cicatrici hanno proprietà antibatteriche e immunostimolanti e agiscono direttamente sulla zona cicatrizzata. I prodotti più popolari includono i seguenti: Dermatix, Kelofibraza, Contractubex, Cordran, Medgel e Skarguard. I dettagli di alcuni di essi sono forniti di seguito:

1. "Chelofibrasi." Il prodotto ha un effetto idratante ed emolliente. Dopo il suo utilizzo, la pelle diventa elastica ed elastica. Grazie all'urea, che fa parte dell'unguento per le cicatrici, viene mantenuto un livello ottimale di umidità nella pelle. L'eparina sodica contenuta nel farmaco stimola l'afflusso di sangue all'area della cicatrice e ai tessuti adiacenti. L'unguento è un agente antibatterico e antinfiammatorio e stimola il processo di rinnovamento cellulare.
2. "Kontraktubeks". Il rimedio esterno aiuta a levigare la superficie danneggiata e riduce significativamente la deformazione della pelle. Inoltre, elimina l'effetto tensore e riduce il disagio.
3. "Dermatix". La crema a base di silicone, in particolare, viene utilizzata per correggere cicatrici indurite e di lunga formazione. Non ha un effetto negativo su altre aree della pelle o sul corpo nel suo insieme. Il farmaco può essere utilizzato a scopo preventivo.

Terapia enzimatica e idratazione

L'azione enzimatica aiuta ad ammorbidire il tessuto connettivo. La procedura viene eseguita utilizzando applicazioni di unguenti e gel che contengono enzimi. L'elettroforesi e la ionoforesi vengono utilizzate anche per ammorbidire le aree ruvide. La terapia enzimatica pulisce le ferite e crea un ambiente favorevole per la normale cicatrizzazione. La guarigione del danno dopo tale trattamento avviene molto più velocemente.

Se è necessario aumentare il numero di cellule di collagene, è necessario prolungare il periodo di rinnovamento dei tessuti. A questo scopo, utilizzando prodotti semisintetici, si ottiene la massima idratazione della zona interessata.

Finalmente

Si può vedere che scienziati specializzati nel campo della medicina si sono presi cura di persone che soffrivano a causa della presenza di una cicatrice atrofica. Ma il trattamento di una patologia così grave dovrebbe essere sotto la stretta supervisione di uno specialista. Dovresti essere consapevole che alcuni gel e unguenti possono avere l'effetto opposto. Il trattamento con mezzi esterni porterà il risultato atteso se utilizzati insieme ai metodi hardware.

Ogni ragazza vuole avere una pelle del viso perfetta. Ma a volte questo sogno non può essere realizzato. La ragione di ciò sono cicatrici e cicatrici che si verificano a seguito di danni meccanici, ustioni, interventi chirurgici e molto altro. Dovrò davvero convivere con questi difetti per tutta la vita? Come sbarazzarsi delle cicatrici atrofiche è l’argomento dell’articolo di oggi. Vedremo come trattare adeguatamente le cicatrici utilizzando procedure cosmetiche, rimedi popolari e farmaci. Scopriamo se vale la pena visitare uno specialista o se puoi gestire le cicatrici da solo a casa.

Le cicatrici atrofiche sono formazioni molto dense costituite interamente da tessuto connettivo. Si verificano principalmente dopo danni meccanici, ustioni e operazioni. Affrontare i difetti non è facile. Ma ci sono ancora metodi e ce ne sono parecchi. Al primo posto in popolarità ci sono i metodi di iniezione e hardware. Qual è il loro vantaggio, lo scopriremo di seguito.

Tipi di cicatrici

Parlando di cicatrici, prima di tutto devi scoprire la loro classificazione, il trattamento dipenderà da questo:

1. Cicatrici normotrofiche. I cosmetologi li considerano i più innocui. Si formano quasi a filo con la pelle sana, non ci sono depressioni o altre deformazioni. Nel tempo, tali cicatrici acquisiscono un colore naturale, diventano piuttosto sottili e praticamente invisibili. Per eliminare completamente il difetto, è sufficiente eseguire semplici procedure cosmetiche, ad esempio peeling o utilizzare farmaci;

2. Cicatrici atrofiche. Appaiono a causa di danni meccanici alla pelle. Molto spesso il problema si verifica dopo aver spremuto i brufoli. Sulla pelle compaiono depressioni e fossette. Inoltre, si nota un'evidente pigmentazione, le cicatrici acquisiscono una tinta rossastra o rosa. È meglio eseguire il trattamento nella fase iniziale della formazione della cicatrice. I rimedi popolari, le procedure cosmetiche e l'uso di unguenti medicinali possono aiutare. Nei casi avanzati, non puoi fare a meno dell'aiuto di un chirurgo plastico;

3. Cicatrici cheloidi e ipertrofiche. Di norma, si verificano dopo le operazioni. Le cicatrici sono abbastanza evidenti, dense, pigmentate. Per rimuoverli, nella maggior parte dei casi, è necessario l'aiuto di un chirurgo.

Prima di iniziare il trattamento per qualsiasi tipo di cicatrice, è necessario consultare un cosmetologo o un chirurgo. Solo uno specialista può scegliere il metodo giusto.

Usiamo metodi chirurgici per trattare le cicatrici

Per far fronte alle cicatrici, molti si rivolgono ai chirurghi per chiedere aiuto. Questo metodo è piuttosto traumatico, di norma viene utilizzato per rimuovere grandi cicatrici atrofiche sul corpo.

L’escissione chirurgica è un’operazione complessa. Il medico taglia la vecchia cicatrice e crea una cicatrice cosmetica pulita e ordinata. La procedura è dolorosa e viene eseguita in anestesia generale. L'operazione potrebbe richiedere diverse ore. Il risultato potrà essere valutato solo dopo 8-10 mesi. Il periodo di riabilitazione è piuttosto lungo.

Vale la pena essere preparati al fatto che dopo l'escissione avrai bisogno dell'aiuto di un cosmetologo o dell'uso di unguenti speciali.

Se la cicatrice atrofica sul viso è molto profonda, il medico può suggerire un metodo di taglio (sottocisione). L'operazione viene eseguita utilizzando un ago speciale, che fa uscire i tessuti connettivi infossati e li solleva verso l'alto. Visivamente, la pelle è notevolmente levigata. Ma, come nel caso precedente, dopo l'operazione dovrai utilizzare metodi aggiuntivi che elimineranno completamente le cicatrici atrofiche.

Metodi hardware: tutti i pro e i contro

Il trattamento delle cicatrici atrofiche può essere effettuato utilizzando dispositivi speciali. Diamo un'occhiata ai modi più efficaci:

1. Microdermoabrasione. Viene utilizzato un dispositivo di macinazione. Selezionare un ugello con rivestimento duro. Vengono utilizzati principalmente piccoli cristalli. Usando l'energia del vuoto, passano nell'epidermide e selezionano le particelle cutanee interessate. Al loro posto avviene la rigenerazione, sostituendo le aree cutanee con nuovi tessuti. Il metodo è indolore e viene eseguito senza anestesia. Ma per ottenere un risultato positivo sono necessarie almeno 10 procedure;

2. Applicazione laser. Un modo abbastanza efficace. I cosmetologi consigliano di utilizzare questo metodo per rimuovere le cicatrici atrofiche dopo l'acne.

Esistono diversi tipi di laser. Il più popolare è vascolare. In questo caso, si verifica l'incollaggio dei vasi sanguigni nelle cicatrici. Il laser ad anidride carbonica vaporizza gli strati superiori della pelle. Si osservano spesso complicazioni sotto forma di cicatrici cheloidi.

I cosmetologi considerano il resurfacing laser il metodo più efficace per eliminare le cicatrici atrofiche. Per ottenere i risultati desiderati, è necessario completare un corso composto da 3-6 procedure. Una nota molto importante: il resurfacing non viene effettuato su pelle scura e abbronzata. È meglio eseguire la procedura in autunno o in inverno, quando non c'è il sole cocente. Ma anche in questo periodo dell'anno dovrai usare la protezione solare.

Metodi di iniezione per il trattamento delle cicatrici atrofiche: rapido, affidabile, efficace

Le cicatrici atrofiche sul viso vengono trattate meglio con iniezioni:

1. Mesoterapia. Il cosmetologo inietta sotto la pelle un preparato speciale che nutre l'epidermide, avvia il processo di rigenerazione cellulare e inizia la sintesi del collagene. Il risultato può essere visto quasi immediatamente. Le cicatrici atrofiche profonde vengono livellate, la pigmentazione della pelle scompare;

2. Biorivitalizzazione. Il cosmetologo inietta nella cicatrice un farmaco contenente acido ialuronico. Di conseguenza, inizia il processo di rigenerazione delle cellule e dei tessuti. Gli esperti dicono che è meglio eseguire la procedura dopo il resurfacing laser;

3. Plastica di contorno. Aiuterà rapidamente a rimuovere una cicatrice atrofica sul naso. L'essenza della procedura è che al paziente viene iniettato un gel riempitivo che leviga la pelle e rimuove i difetti. Il risultato è immediato. Lo svantaggio è che dopo 6 mesi la procedura dovrà essere ripetuta ed è piuttosto costosa.

I metodi di iniezione per eliminare le cicatrici atrofiche sono abbastanza efficaci. Ciò è evidenziato dalle foto prima e dopo le procedure.

I pazienti notano che la chirurgia plastica di contorno dà il miglior risultato, che è immediatamente evidente. Ma dopo 5-6 mesi il gel si dissolve completamente e il problema si ripresenta.

Quali farmaci aiuteranno a sbarazzarsi delle cicatrici?

Se la cicatrice atrofica è piuttosto fresca e superficiale, puoi liberartene con l'aiuto di unguenti e creme medicinali. L'elenco dei farmaci che hanno un buon effetto è il seguente:

• Chelofibrasi. Disponibile sotto forma di crema. Il componente principale è l'urea, che può idratare e ammorbidire la pelle. Inoltre, la composizione contiene eparina.

È responsabile del miglioramento del flusso sanguigno nei tessuti. Grazie alla crema, la cicatrice viene gradualmente levigata, non c'è alcun effetto tensore. La kelofibrasi allevia l'infiammazione e uniforma il colore della cicatrice;

• Contractubex. Forse il rimedio più popolare. L'unguento ha una struttura piuttosto densa. Ben idrata la pelle, avvia il processo di rigenerazione cellulare, leviga la cicatrice. Il costo varia da 1000 rubli;

• Dermatix. Farmaco di nuova generazione. Disponibile sotto forma di gel. Funziona alla grande su cicatrici e imperfezioni. È necessario utilizzarlo almeno 2 volte al giorno per diversi mesi. Può essere usato per trattare le cicatrici nei bambini. Gli svantaggi includono un prezzo piuttosto alto (circa 2000-2500 rubli);

• Badyaga. Uno dei farmaci più convenienti per il trattamento delle cicatrici. Il prezzo medio è di circa 150 rubli. Ha una composizione completamente naturale. È composto da alghe che crescono in corpi d'acqua dolce o fiumi. Aiuta solo in caso di cicatrici atrofiche piccole e superficiali, ad esempio da acne.

I cosmetologi tendono a credere che i farmaci non possano eliminare completamente i difetti. Ha più senso usarli in combinazione con altri metodi.

Procedure cosmetiche a casa: possono aiutare a sbarazzarsi delle cicatrici?

Il trattamento domiciliare può essere effettuato solo se le cicatrici atrofiche sono superficiali e fresche. Ma anche in questo caso le possibilità di un risultato positivo sono piuttosto ridotte.

Di seguito sono riportate le ricette per maschere popolari che aiuteranno ad appianare un po' le cicatrici:

• Mescolare 30 g di argilla cosmetica con acqua fino a formare una massa densa. Aggiungere 40 g di succo di limone appena spremuto. Non utilizzare il prodotto confezionato. Mescolare accuratamente la miscela e applicare sull'area problematica della pelle. Lasciare agire per 30 minuti;

• Prendi qualche grammo di mumiyo, mescolalo con 100 g di normale crema per neonati (ad esempio Antoshka). Applicare sulla cicatrice per 30-40 minuti. Eseguire la procedura quotidianamente;

• Sciogliere 50 g di cera d'api, aggiungere 100 g di olio d'oliva o vegetale. Applicare la miscela su una garza e applicare sulla cicatrice. Monitorare la temperatura. La pelle delle cicatrici è delicata e puoi scottarti.

Il trattamento con rimedi popolari non è sempre efficace. È meglio usarli in casi estremi, quando non ci sono né soldi né tempo per rivolgersi a specialisti.

Le cicatrici atrofiche possono verificarsi per molte ragioni. Molto spesso compaiono a causa di una cura impropria della pelle, ad esempio spremendo i brufoli o detergendo senza successo il viso. Come eliminare tali difetti è stato descritto sopra. Il modo più corretto è consultare un cosmetologo. Uno specialista sarà in grado di scegliere il metodo giusto in base alle condizioni della pelle. Ricorda, il trattamento domiciliare non sempre porta i risultati desiderati. Nella maggior parte dei casi, la condizione delle cicatrici peggiora solo.

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Commenti

1. Lisa | 2018-10-02 11:25:50

Ho usato il gel Dermatix per appianare una cicatrice dopo un'ustione. Era così sciolto, non bello! E anche al polso! Orrore! Ora è quasi dello stesso colore della pelle e più uniforme

Nataša | 2018-09-04 12:49:21

Dopo la chirurgia plastica, la cucitura è stata trattata con il gel Dermatix. Il medico mi ha spiegato quando applicarlo e come. Ora la cucitura sembra molto presentabile)

Ruslan | 2018-09-03 20:03:09

Tra i prodotti presentati, ho utilizzato il gel Dermatix. Purtroppo c'era una cicatrice dopo un taglio profondo, in un punto visibile. Ora c'è una sottile striscia di colore rosa. Tutto è meglio di una terribile trippa!

Le cicatrici atrofiche sono una complicazione comune dopo l'acne. Sono comuni non solo tra gli adolescenti, ma anche tra gli adulti.

Le cicatrici atrofiche compromettono significativamente la qualità della vita, riducono l'autostima, causano depressione, ansia, imbarazzo, rabbia e modificano le norme sociali di comportamento, quindi sono un problema moderno per tutti i dermatologi curanti.

I dermatologi si trovano spesso ad affrontare il problema di valutare lo stato generale delle cicatrici tissutali, motivo per cui l'algoritmo di trattamento fornito non produce i risultati attesi.

Il trattamento per le cicatrici atrofiche varia a seconda del tipo di cicatrice da acne e dei limitati trattamenti disponibili.

Oggi sono disponibili molti metodi per il trattamento delle cicatrici: peeling chimici, dermoabrasione, trattamento laser, mesoterapia, subcisione, ecc., Ma a volte è la terapia combinata che dà risultati positivi a lungo termine.

Prima di iniziare il trattamento, cosmetologi e dermatologi devono valutare non solo le condizioni delle cicatrici sul corpo, ma anche discutere con il paziente i metodi di trattamento e i risultati attesi. È necessario decidere quali procedure saranno più efficaci per il paziente.

Quest'ultimo punto è il più problematico perché ogni dermatologo ha un insieme diverso di competenze ed esperienze nell'esecuzione di procedure, formazione e accesso a strumenti e macchine chirurgiche.

Cercheremo di descrivere tutti i possibili metodi di trattamento delle cicatrici atrofiche e cosa ci si può aspettare dopo il loro trattamento.

Cosa sono le cicatrici atrofiche?

L'acne compare in media nell'80% delle persone, a partire dall'adolescenza. Inoltre, con l’acne agli stadi 3 e 4, le cicatrici si presentano in quasi il 95% dei pazienti.

Le cicatrici post-acneiche si dividono in 4 diverse tipologie: atrofiche, normotrofiche, ipertrofiche o cheloidi. Le cicatrici atrofiche sono il tipo più comune.

Le cicatrici atrofiche sono una cicatrice in cui tutti i suoi confini sono al di sotto del normale livello del tessuto, cioè la cicatrice affonda nella pelle. La patogenesi delle cicatrici atrofiche è molto probabilmente associata alla comparsa di infiammazione e cambiamenti nel grasso sottocutaneo e nelle fibre di collagene.

Per correggere tali cicatrici vengono utilizzati vari metodi, ma tutti hanno i loro limiti, efficacia ed effetti collaterali, che ne limitano l'uso.

Per correggere o trattare in modo ottimale la cicatrice di un paziente, è necessario considerare quale metodo produce il risultato più soddisfacente. Per ciascun paziente, questo può essere un metodo diverso o una terapia combinata.

Molti dermatologi sono fiduciosi per esperienza che le cicatrici fresche fino a 6 mesi possono essere curate al 100%, ma quelle vecchie possono solo essere rese meno evidenti, nella migliore delle ipotesi corrette del 70 - 90%.

Metodi per correggere le cicatrici atrofiche

1) Peeling chimici

Il peeling chimico è una procedura di applicazione di soluzioni chimiche sulla pelle per staccare gli strati esterni danneggiati. Tutti gli agenti chimici hanno diverse profondità di penetrazione e quindi la pelle si sfalda o si stacca.

Ecco perché esistono peeling superficiali, medi e profondi. Di seguito una classificazione degli agenti chimici per il peeling.

Acido glicolico

È l'acido alfa-idrossilico più comunemente usato come agente peeling. L'acido glicolico a basse concentrazioni dal 5 al 15% può essere utilizzato nei prodotti quotidiani per la cura della pelle.

Per i peeling chimici vengono utilizzate concentrazioni elevate dal 30 al 70%. Maggiore è la concentrazione, più profondamente l'acido penetra nella pelle.

I peeling con acido glicolico sono relativamente sicuri e non tossici. Abbastanza ben tollerato dai pazienti. I migliori risultati sulle cicatrici post-acneiche si ottengono dopo diversi trattamenti consecutivi con acido glicolico al 70% con un intervallo di 2 settimane.

I vantaggi del peeling glicolico includono: lieve arrossamento, peeling delicato e un breve periodo di recupero. Principali svantaggi: penetrazione non uniforme, neutralizzazione obbligatoria e alto rischio di ustioni se lasciato sulla pelle per troppo tempo.

Acido tricloroacetico (TCA)

Si utilizza in varie concentrazioni: dal 10% al 20% di TCA per peeling superficiali, dal 30 al 35% per peeling medi.

Concentrazioni superiori al 35% non sono consigliate perché i risultati sono meno prevedibili e la possibilità di recidive è maggiore.

Questo acido provoca la coagulazione delle proteine, provocando una patina bianca sulla pelle, la cui distribuzione uniforme indica la profondità di penetrazione dell'acido.

Dopo il peeling superficiale appare un leggero rossore e il peeling appare nei giorni 2-4. Il peeling medio è caratterizzato dalla comparsa di uno strato bianco più uniforme, mentre la profondità dell'azione acida raggiunge l'epidermide. La crosta verrà via in circa 5 giorni.

Dopo il peeling profondo appare un rivestimento bianco opaco e duro con notevole arrossamento della pelle. La profondità dell'esposizione si espande fino allo strato papillare del derma.

Vantaggi del peeling con acido tricloroacetico: costo relativamente basso e facilità di valutazione della penetrazione mediante formazione di placca sulla pelle. Gli svantaggi includono formicolio, bruciore e la possibilità di iperpigmentazione nelle persone con tipi di pelle 5 e 6.

Jessner Peel

La soluzione di Jessner viene utilizzata per rimuovere piccole cicatrici o in preparazione a un peeling TCA. Il farmaco è composto da acido salicilico (14 g); resorcinolo (14 g), acido lattico 85% (14 g) in una soluzione etanolica di 100 ml.

La profondità del peeling dipende dal numero di strati di soluzione applicati. La penetrazione della soluzione di Jessner si osserva in un leggerissimo eritema superficiale, a volte è visibile un leggero rivestimento bianco.

Si osserva un peeling superficiale quando si applicano da 1 a 3 strati di soluzione. Un leggero peeling si osserva entro 1-2 giorni o è del tutto assente.

Da 4 a 10 strati di soluzione compaiono un aumento del rossore e un rivestimento bianco chiaramente visibile. La sensazione di bruciore e formicolio dura dai 15 ai 30 minuti. Nei primi 3 giorni si sviluppa un tenue colore rosso-marrone e la pelle diventa più dura. Segue il peeling per 2-4 giorni.

Il livello successivo di applicazione del peeling Jessner è di oltre 10 strati, quando si osservano chiaramente un forte arrossamento, un forte bruciore e una crosta dura. L'esfoliazione dura solitamente dagli 8 ai 10 giorni.

Pazienti diversi potrebbero aver bisogno di un numero diverso di strati per ottenere lo stesso risultato. Questo perché la penetrazione della soluzione dipende da una serie di fattori, tra cui la preparazione della pelle, lo spessore della pelle e la sensibilità.

Il principale vantaggio del peeling Jessner è la sicurezza, poiché vengono eseguiti per lo più peeling superficiali e l'acido raramente scende più in profondità del livello previsto. Gli svantaggi includono gravi arrossamenti e scolorimento della pelle.

Acido piruvico

Le cicatrici atrofiche sono spesso trattate con acido piruvico. Ha proprietà seboregolatrici, antibatteriche e cheratolitiche e aumenta la sintesi del collagene.

Le cicatrici atrofiche moderate vengono corrette a concentrazioni comprese tra il 40 e il 70% di acido piruvico.

I vantaggi di questo peeling: penetrazione uniforme con arrossamento uniforme, peeling delicato, utilizzabile su tutti i tipi di pelle. Gli svantaggi includono forte formicolio e bruciore, neutralizzazione obbligatoria e vapori caustici per l'inalazione.

Acido salicilico

Quasi tutte le cicatrici atrofiche vengono testate per l'acido salicilico. Questa sostanza è chiamata beta-idrossiacido, perché rimuove i lipidi intercellulari attorno allo strato corneo della cicatrice.

La migliore concentrazione di acido salicilico per la post-acne è del 30% quando si eseguono più procedure con una pausa di 3 settimane.

Gli effetti collaterali del peeling sono a breve termine. Questi includono arrossamento e secchezza. Il verificarsi di iperpigmentazione è molto raro.

Vantaggi: sicuro per qualsiasi pelle, formazione di uno strato bianco che segnala la profondità e l'uniformità della penetrazione.

Peeling al fenolo

Molto spesso, il peeling al fenolo è chiamato peeling profondo. Questa opzione viene utilizzata raramente a causa del rischio di complicazioni e di una guarigione prolungata della pelle.

Ma solo questo tipo di peeling penetra nel derma e stimola al massimo la produzione di nuovo collagene.

Le soluzioni di peeling profondo sono costituite da una combinazione di olio di croton e fenolo in diverse concentrazioni.

Il peeling profondo può migliorare significativamente le cicatrici atrofiche dell'acne, ma il paziente richiede un monitoraggio costante perché la procedura può causare aritmia. Inoltre, non è raccomandato per i tipi di pelle 4-6 e può portare a cardiotossicità, ipoglicemia e iperpigmentazione.

2) Dermoabrasione e microdermoabrasione

La prossima procedura seria che prenderemo in considerazione è la dermoabrasione. Un tempo divenne un risultato importante per il trattamento della post-acne.

L'essenza del metodo è che vengono utilizzati accessori speciali per lucidare meccanicamente la pelle per la successiva rigenerazione dei tessuti. Sebbene il metodo di rivestimento fisico della pelle sia comune ad entrambe le procedure, la dermoabrasione e la microdermoabrasione utilizzano strumenti diversi con tecniche diverse.

La dermoabrasione rimuove completamente l'epidermide e penetra fino al livello del derma papillare. La microdermoabrasione è una modifica più superficiale della pelle per rimuovere lo strato esterno dell'epidermide, accelerando il naturale processo di esfoliazione della pelle.

Entrambe le tecniche sono molto efficaci nel trattamento delle cicatrici e forniscono miglioramenti clinicamente significativi nell'aspetto della pelle.

La microdermoabrasione può essere ripetuta a brevi intervalli, è indolore, non richiede anestesia e quindi presenta meno complicanze gravi. L'unica cosa è che non dà immediatamente un risultato così buono come dopo una dermoabrasione profonda.

Devi capire che la dermoabrasione non rimuoverà completamente le cicatrici atrofiche profonde.

3) Resurfacing laser

Le cicatrici atrofiche vengono rimosse utilizzando un'altra procedura popolare: il resurfacing laser, che è leggermente più facile da usare rispetto ad altri metodi di trattamento.

Laser ablativi (CO2 o erbio)

Laser CO2 evapora il tessuto ad una lunghezza d'onda di 10.600 nm, provocando un rapido riscaldamento ed evaporazione del tessuto. Il riscaldamento termico al di sotto della zona di ablazione induce una risposta di guarigione della ferita, che migliora la produzione di collagene.

L'epitelizzazione dura dai 5 ai 10 giorni, soprattutto durante i forti arrossamenti della pelle. Possono verificarsi iperpigmentazione e ipopigmentazione, rischio di infezione e linea di demarcazione netta tra le aree trattate.

Laser ad Erbio : Granato di ittrio e alluminio, che emette una lunghezza d'onda di 2940 nm. È 10 volte più selettivo per l'acqua rispetto a un laser a CO2 grazie alla sua lunghezza d'onda più corta.

La differenza principale tra un laser ad erbio e un laser a CO2 è che l'energia proveniente da esso si avvicina maggiormente al picco di assorbimento dell'acqua (3000 nm), quindi quasi tutta l'energia viene assorbita nell'epidermide e nello strato papillare.

Pertanto, questo laser non causa tanti danni termici sotto lo strato di pelle abrasa, il che riduce significativamente i tempi di guarigione e gli effetti collaterali.

Resurfacing cutaneo al plasma

Una procedura nuova e relativamente molto costosa che utilizza un dispositivo al plasma per generare una nuvola di elettroni attraverso la separazione dagli atomi, liberando gas ionizzato.

Questa tecnologia consente di fornire energia termica direttamente alle aree problematiche della pelle. Inizialmente l'epidermide rimane intatta, solo successivamente, circa 10 giorni dopo il trattamento, saranno visibili i fibroblasti delle fibre di elastina e collagene caduti.

A volte si verificano iperpigmentazione temporanea, grave arrossamento, gonfiore, cicatrici o infezioni.

Laser non ablativi

Le cicatrici atrofiche vengono spesso corrette utilizzando laser non ablativi meno pericolosi, perché riducono il rischio di effetti negativi e il periodo di guarigione della pelle. Hanno lo scopo di lucidare l'epidermide e stimolare la sintesi di nuovo collagene.

Laser al granato di alluminio e ittrio al neodimio

Il nome di questo laser parla da solo, perché l'elemento principale di questo laser è un cristallo di granato di ittrio e alluminio. Il laser viene utilizzato per le persone con la pelle più scura e sensibile. Si differenzia da un laser ad erbio in quanto il cristallo viene attivato con neodimio.

È in grado di raffreddare la superficie della pelle e con l'aiuto delle onde infrarosse raggiunge gli strati profondi. La lunghezza d'onda prende di mira il collagene sottostante nella pelle senza disturbare lo strato epidermico.

Per ottenere buoni risultati è necessario effettuare un gran numero di sedute (3 - 5 volte al mese per un paio di mesi) e il paziente può aspettarsi un miglioramento medio del 40 -50%.

I risultati sono duraturi e nel tempo la produzione di collagene continua anche dopo la fine del trattamento laser. Questo è un buon metodo per la correzione delle cicatrici in termini di breve periodo di guarigione e rischio trascurabile di infezione.

Laser a diodi

Il laser mira al derma superiore, determinando la formazione di nuovo collagene fino a 6 mesi dopo il trattamento laser.

Fototermolisi frazionata

Un nuovo concetto nella terapia laser della pelle è Fraxel. Con l'aiuto della fototermolisi frazionata, non vengono rimosse solo le cicatrici atrofiche, ma anche il ringiovanimento della pelle.

Fraxel crea ferite microtermiche per ottenere danni alla profondità desiderata della pelle. Questo sistema laser danneggia selettivamente il tessuto cutaneo per indurre una risposta di guarigione senza danneggiare direttamente l'epidermide.

La procedura non è pericolosa come i peeling chimici, il laser resurfacing e la dermoabrasione, perché le aree danneggiate guariscono in media in 24 ore.

Tecnica di irradiazione puntiforme

Questo è un metodo efficace quanto la termolisi frazionata. Spesso crea microscopiche ferite termiche per raggiungere le profondità e schiarire le cicatrici dell'acne.

Durante l'irradiazione, le aree trattate della pelle vengono determinate con precisione, non si osservano complicazioni e, rispetto al resurfacing laser convenzionale, il tempo di guarigione è ridotto a 3-6 giorni.

Tutte le macchie irradiate sul viso sono piccole macchie secche di epitelio morto, che possono essere accuratamente rimosse con crema a giorni alterni. Il colore del tessuto cicatriziale trattato ritorna alla sua normale tonalità rosa entro 2-4 giorni.

Se si utilizza correttamente la protezione solare, l'iperpigmentazione non si verifica nel periodo postoperatorio.

4) Rettifica a radiofrequenza

Il metodo a radiofrequenza utilizza un dispositivo bipolare che emette radiazioni elettromagnetiche non ionizzanti nell'intervallo di frequenza da 3 a 300 GHz. Genera calore frazionato in profondità nella pelle per causare danni alla pelle e quindi una risposta di guarigione della ferita stimolando il collagene. Le cicatrici atrofiche rispondono bene al trattamento con questo metodo.

5) Terapia con microaghi

Viene eseguito utilizzando uno strumento speciale: un dermaroller (mesoroller) o un mesoiniettore, e la procedura è anche chiamata induzione transdermica del collagene.

Un dermaroller è un dispositivo a forma di tamburo con sottili aghi sporgenti in acciaio inossidabile (da 0,25 a 3 mm di lunghezza). Quando l'ago penetra nella pelle, si verifica un danno localizzato nel sito della lesione e un lieve sanguinamento dovuto alla rottura dei vasi sanguigni.

Un quadro completamente diverso si verifica quando centinaia di piccoli aghi situati uno vicino all'altro penetrano nella pelle. A differenza dei laser, gli aghi penetrano nell’epidermide ma non la rimuovono.

Pertanto, la terapia con microneedling può essere ripetuta in tutta sicurezza tutte le volte necessarie e solo nelle aree in cui sono presenti cicatrici atrofiche. Si ritiene che gli aghi rompano i legamenti del collagene nello strato superficiale del derma, determinando la successiva sintesi del collagene.

Al giorno d'oggi, il dermaroller viene utilizzato in molti saloni di bellezza per trattare diverse condizioni della pelle, tra cui pigmentazione, rughe, acne, cicatrici atrofiche, pori dilatati e altro ancora.

Le possibilità terapeutiche della terapia con microneedling sono ormai ampiamente discusse. Il problema principale è che i risultati clinici spesso dipendono dalla valutazione soggettiva di medici e pazienti. Alcuni notano miglioramenti positivi, mentre altri parlano della loro completa assenza.

Va ricordato che i primi risultati dopo la procedura possono essere osservati dopo 6 settimane e l'effetto completo dopo 3 mesi, poiché la deposizione di nuovo collagene è molto lenta. La pelle può continuare a migliorare fino a 12 mesi e sono necessari diversi trattamenti per ottenere un quadro completo.

6) Sottoscrizione

Questo metodo prevede l'escissione della cicatrice a livello sottocutaneo. Sulla base dei risultati, il suo utilizzo è spesso giustificato su cicatrici atrofiche molto profonde.

La subcision viene eseguita in anestesia locale. Gli aghi vengono inseriti nella pelle vicino alla cicatrice con una smussatura verso l'alto parallela alla superficie della cicatrice negli strati profondi del derma.

Vengono spostati avanti e indietro sotto la cicatrice con un movimento a ventaglio per rilasciare le fibre. Dopo tale procedura, nulla abbassa le cicatrici atrofiche e possono facilmente sollevarsi.

Dopo aver fatto passare l'ago attorno alla circonferenza della cicatrice, i punti di uscita vengono compressi per fermare l'emorragia e prevenire la formazione di un grosso ematoma. Ma ci sarà comunque un piccolo ematoma.

L’unico inconveniente di questo metodo è che il miglioramento avviene solo sulla cicatrice trattata; non ti libererai della pigmentazione, dei pori dilatati e delle piccole cicatrici. Ciò richiederà la levigatura.

I vantaggi di questo metodo innovativo sono: facilità di applicazione, trattamento poco costoso, tempi di recupero brevi, la procedura è applicabile a diversi tipi di pelle (1 - 4), senza complicazioni significative, e miglioramento permanente delle cicatrici atrofiche in breve tempo senza danneggiare la pelle. superficie della pelle.

Gli svantaggi includono dolore durante la subcisione, lividi, scolorimento transitorio, papule e pustole emorragiche, cicatrici ipertrofiche e la necessità di frequenti sessioni di aspirazione.

7) Riempire le cicatrici con filler

Se il resurfacing, il peeling e la dermoabrasione possono facilmente far fronte a piccole cicatrici, solo un dermaroller, una subcisione o, in casi estremi, un riempimento con filler possono funzionare su cicatrici atrofiche profonde.

Questo metodo non è un trattamento, ma una soluzione cosmetica ai difetti della pelle per un certo periodo di tempo, poiché i filler si dissolvono nel tempo e le procedure devono essere ripetute nuovamente.

Come riempitivi possono essere utilizzati l'acido ialuronico, il collagene e persino il grasso stesso (lipofilling delle cicatrici).

Quest'ultimo metodo è molto vicino al materiale di riempimento ideale, perché è economico, facilmente accessibile, raramente respinto dall'organismo e non provoca allergie o altre reazioni avverse.

I filler vengono utilizzati per correggere le cicatrici da acne in due modi. Vengono iniettati direttamente sotto le cicatrici per un miglioramento immediato oppure somministrati in aree in cui una maggiore lassità cutanea o un'atrofia dei tessuti profondi accentuano l'aspetto delle cicatrici.

Tra i filler sintetici, l'acido ialuronico è considerato il più popolare; riduce il rischio di ipersensibilità e immunogenicità.

Terapia combinata

L'essenza della terapia combinata è l'uso di diversi metodi. Ad esempio, questo potrebbe essere prima il peeling, quindi l'asportazione di cicatrici atrofiche profonde e l'irradiazione laser mirata.

Oggi esiste un'enorme varietà di metodi per il trattamento delle cicatrici atrofiche. Ognuno di essi svolge un ruolo diverso nel trattamento dell’acne, con alcune persone che traggono beneficio da alcuni metodi meglio di altri.

Pertanto, il compito più importante di un dermatologo è valutare correttamente le condizioni della cicatrice e selezionare i metodi individuali che saranno i più efficaci per un particolare paziente.