萎縮性瘢痕 - それは何ですか?

萎縮性瘢痕は皮膚の重大な欠陥であり、人の美的外観に悪影響を及ぼします。病理学を背景に、患者の感情状態に関連する他の変化が発生するという事実により、状況はさらに悪化します。原則として、この症状にはさまざまな心理的障害、恐怖、複合体が伴います。

萎縮性瘢痕の治療には長い時間と忍耐が必要です。しかし良いニュースは、医学の進歩のおかげで、この最も不快な問題を完全に取り除くことが可能になったことです。この記事では、皮膚の欠陥を治療するためのさまざまな方法について説明します。

傷跡の性質

瘢痕は体の特定の領域の圧縮であり、機械的損傷の過程で拒絶反応を起こした後の再生の結果として形成されます。新生物は結合組織で構成されており、その量によって瘢痕の分類が決まります。皮膚欠陥には、正常栄養性、ケロイド、肥厚性、萎縮性の 4 つのタイプがあります。

萎縮性瘢痕とは何ですか?

このような病理学的瘢痕のタイプは、皮膚の柔らかさ、可動性、およびたるみを特徴としています。結合組織からなる瘢痕層を通して血管がはっきりと見えます。傷跡は明るい場合も暗い場合もあり、特に色素沈着によって異なります。それは完全に存在しないか、または顕著です。

外部的には、傷跡は不定形のくぼみの形で現れます。このため、小さすぎる地層は拡大した孔と混同されることがあります。基本的に、このような症状は皮膚の外層の下の皮下脂肪のない場所に局在します。これらは、顔、脚の前部、胸の上部、足や手の後ろなどの体の部分です。

原因

異常な瘢痕の主な原因はコラーゲンの欠乏です。この物質が十分にあると、皮膚が損傷した後、再生に必要な物質であるサイトカインやメディエーターが活発に生成され始めます。細胞の炎症中、線維芽細胞はコラーゲンを生成します。このような自然なプロセスは、正常な瘢痕の形成に寄与します。再生プロセス中に、新しいコラーゲン線維を含む肉芽 (結合) 組織が毛包からなる健康な靱帯を形成します。さまざまな疾患によりコラーゲンの生成が妨げられ、その結果、皮下組織に不適切な瘢痕化が引き起こされます。萎縮性瘢痕を引き起こす要因には次のようなものがあります。

1. 突然の体重増加。
2. 妊娠;
3. 特定の医療処置;
4. 軽いけが;
5. ニキビや潰瘍。
6. 炎症過程。
7. 火傷。
8. 水疱瘡。

治療方法

萎縮性瘢痕は自然に消えることはなく、何年経ってもその痕跡は永久に残ることにすぐに注目する価値があります。元の魅力的な肌を取り戻したい人は、適切な治療を検討する必要があります。

まず第一に、専門家に相談する必要があります。これは、萎縮性瘢痕に対する普遍的な治療法がないため、薬の選択は患部の変形の程度に直接依存するためです。このような不要な病変を取り除く方法はたくさんあります。

場合によっては、外用剤を使用した局所治療と特定の食事療法に限定される場合もあります。このような推奨事項は、妊娠中だけでなく、出産後もそのような症状を避けるために妊娠線を取り除きたい女性によって最もよく受けられます。シリコーンベースのジェルと傷跡クリームは、傷跡を大幅に軽減します。外用剤を使った治療コースは自宅で行えるので便利です。このような状況では、ハーブベースで配合された傷跡軟膏が役立つ場合があります。

より深刻な怪我や火傷を治療するために手術が必要になる場合があります。このような操作を実行すると、表皮の外観が大きく変化します。

ニキビ跡の除去は、ケミカルピーリング、ダーマブレーション（リサーフェシング）、およびレーザー矯正や凍結療法などの物理的方法を使用して行われます。

萎縮性瘢痕の治療に効果的な方法は注射です。ヒアルロン酸、コラーゲン、脂肪の導入により、一定期間、見苦しいくぼみを除去することができます。しかし、この治療法では繰り返しの処置が必要です。

レーザー光線は傷跡を除去する一般的な方法です。これらの各メソッドを個別に以下に説明すると、情報が提供されます。

傷跡切除

医師が他に有効な治療法を見つけられない場合には、外科的方法が使用されます。傷跡は完全に除去され、皮膚が再生されます。生理学的再生の後、手術後の傷跡はよりきれいで滑らかになり、ほとんど目立ちません。これは傷跡の幅を最小限に抑えることができる唯一の方法です。操作を実行するには、レーザーまたは外科用メスが使用されます。

ハードウェア方式

1. ピーリング。 萎縮した領域を化学要素にさらすことにより、皮膚の表層が剥がれます。瘢痕の詳細と程度に基づいて、専門家はそのような処置をどの程度の深さで行うかを決定します。ケミカルピーリングは細胞の再生を促進します。
2. サブシジョン。 この方法には、病理学的瘢痕から生じた組織を皮膚のより深い層に接続する繊維を切断することが含まれます。この治療は特殊な針を使用して行われます。真皮の陥没部分が隆起し、皮膚の主表面とほぼ同じになるため、皮膚を滑らかにする効果が生じる。
3. マイクロダーマブレーション。 この方法では、微細な固体結晶を使用して真皮を粉砕します。蓄積された真空エネルギーにより、皮膚の小さな領域が破壊されます。時間の経過とともに、表皮の患部は健康な組織に置き換わります。

レーザー再表面仕上げが最も一般的な方法です

この装置を使用すると、瘢痕組織が繊細かつ穏やかに蒸発します。このプロセスは、新しい細胞である線維細胞と線維芽細胞を刺激し、コラーゲン線維を生成することを目的としています。

医療専門家によれば、萎縮性瘢痕のレーザーによる表面再形成が最も効果的な方法であると考えられています。注射、皮膚剥離、ケミカルピーリングなどの他の既存の方法は、この主な方法への追加治療として機能するはずです。

レーザー矯正は、圧縮された瘢痕組織に正確な照射量を与える方法であり、皮膚の周囲領域に悪影響を及ぼしません。蒸着には炭酸ガスレーザーを使用します。これは患者にとって忍容性の高い無血処置です。このタイプの治療法を使用して、専門家は皮膚の再生と治癒を達成しようとします。

同様の治療法には血管レーザーを使用する方法もあります。萎縮性瘢痕上の血管を確実に接着します。皮膚の色素沈着や発赤を特徴とする炭酸ガスレーザーとは異なり、血管レーザーはそのような影響を残しません。

この場合、萎縮性瘢痕の矯正は麻酔下で行われます。

メソセラピー

顔の萎縮性瘢痕は、皮膚の下に薬剤を注入することで矯正されます。この薬は、病理学的圧縮の状態とその外観にプラスの効果をもたらします。この方法は、コラーゲン合成の正常化に寄与する線維芽細胞の生成を刺激するという原理に基づいています。

輪郭プラスチック

輪郭形成手術による萎縮性瘢痕の矯正が最も早い方法と考えられています。この結果は、皮膚の下にゲル充填剤を注入することによって達成されます。多くの患者は、そのような注射が最も効果的で便利であると指摘しました。ジェル状の塊のため、肌は瞬時に滑らかになります。欠点は、6 か月後にジェルが徐々に溶解し、圧縮された凹みが再び現れることです。

軟膏とクリーム

外部薬剤の使用により、コラーゲン合成を加速または減速させ、血液循環を改善し、組織の平滑化を促進することができます。傷跡クリームには抗菌作用と免疫刺激作用があり、傷跡部分に直接作用します。最も人気のある製品には、Dermatix、Kelofibraza、Contractubex、Cordran、Medgel、Skarguard などがあります。それらの一部の詳細を以下に示します。

1. 「ケロフィブラーゼ」。 この製品には保湿効果と柔軟効果があります。使用後は肌にハリと弾力が生まれます。傷跡用の軟膏に含まれる尿素のおかげで、皮膚の最適なレベルの水分が維持されます。薬剤に含まれるヘパリンナトリウムは、瘢痕領域および隣接組織への血液供給を刺激します。軟膏は抗菌剤および抗炎症剤であり、細胞の再生プロセスを刺激します。
2. 「コントラックトゥベクス」。 外用療法は損傷した表面を滑らかにし、皮膚の変形を大幅に軽減するのに役立ちます。また、締め付け効果をなくし、不快感を軽減します。
3. 「ダーマティクス」。 特にシリコンベースのクリームは、硬くなって長く形成された傷跡を修正するために使用されます。皮膚の他の部分や体全体に悪影響を与えることはありません。この薬は予防目的に使用できます。

酵素療法と水分補給

酵素の作用は結合組織を柔らかくするのに役立ちます。この手順は、酵素を含む軟膏とゲルの塗布を使用して実行されます。電気泳動やイオン導入は、荒れた部分を柔らかくするためにも使用されます。酵素療法は傷をきれいにし、正常な瘢痕化に好ましい環境を作り出します。このような治療後の損傷の治癒ははるかに速くなります。

コラーゲン細胞の数を増やす必要がある場合は、組織の再生期間を延長する必要があります。この目的のために、半合成製品を使用して、患部の最大限の水分補給が達成されます。

ついに

医学分野を専門とする科学者が、萎縮性瘢痕の存在によって苦しむ人々の世話をしてきたことがわかります。しかし、このような深刻な病状の治療は専門家の厳格な監督の下で行われるべきです。一部のジェルや軟膏は逆効果になる可能性があることに注意してください。外部手段による治療は、ハードウェアによる手段と併用すると期待どおりの結果が得られます。

すべての女の子は完璧な顔の肌を望んでいます。しかし、時にはその夢が実現できないこともあります。その理由は、機械的損傷、火傷、手術などの結果として生じる傷跡や傷跡です。本当に一生これらの欠陥を抱えて生きなければならないのでしょうか？萎縮性瘢痕を取り除く方法が今日の記事のテーマです。美容整形、民間療法、薬を使って傷跡に適切に対処する方法を見ていきます。専門家を訪ねる価値があるのか​​、それとも自宅で自分で傷跡に対処できるのかを考えてみましょう。

萎縮性瘢痕は、完全に結合組織からなる非常に密な形成物です。これらは主に機械的損傷、火傷、手術後に発生します。欠陥に対処するのは簡単ではありません。しかし、それでも方法はあり、その方法は非常にたくさんあります。最初に人気があるのは、インジェクション方式とハードウェア方式です。彼らの利点は何ですか、以下でわかります。

傷跡の種類

傷跡について言えば、まずその分類を調べる必要があります。治療法はこれに応じて異なります。

1. 正常栄養性瘢痕。美容師はそれらが最も無害であると考えています。それらは健康な皮膚とほぼ同一平面上に形成されており、凹みやその他の変形はありません。時間が経つと、そのような傷跡は自然な色になり、非常に薄くなり、ほとんど見えなくなります。欠陥を完全に取り除くには、ピーリングや薬の使用などの簡単な美容処置を行うだけで十分です。

2. 萎縮性瘢痕。それらは皮膚への機械的損傷によって現れます。非常に多くの場合、ニキビを潰した後に問題が発生します。皮膚にくぼみや穴が現れます。さらに、明らかな色素沈着が目立ち、傷跡は赤みがかった色またはピンク色になります。治療は瘢痕形成の初期段階で行うのが最善です。民間療法、美容処置、薬用軟膏の使用が役立ちます。進行した場合には、形成外科医の助けなしにはできません。

3. ケロイドおよび肥厚性瘢痕。原則として、それらは手術後に発生します。傷跡は非常に目立ち、濃く、色素沈着しています。それらを除去するには、ほとんどの場合、外科医の助けが必要です。

どのような種類の傷跡でも治療を開始する前に、美容師または外科医に相談する必要があります。専門家だけが適切な方法を選択できます。

傷跡の治療には外科的方法を使用します

傷跡に対処するために、多くの人が外科医に助けを求めます。この方法は非常に外傷的であり、原則として、体の大きな萎縮性瘢痕を除去するために使用されます。

外科的切除は複雑な手術です。医師は古い傷跡を切除し、見た目にきれいな傷跡を作ります。この処置は痛みを伴い、全身麻酔下で行われます。操作には数時間かかる場合があります。結果は8〜10か月後にのみ評価できます。リハビリ期間はかなり長いです。

切除後は美容師の助けが必要になるか、特別な軟膏の使用が必要になるという事実に備える価値があります。

顔の萎縮性瘢痕が非常に深い場合、医師は切除法（サブシジョン）を提案することがあります。手術は特殊な針を使用して行われ、陥没した結合組織をこじ開けて上に持ち上げます。視覚的には、皮膚が大幅に滑らかになります。ただし、前のケースと同様に、手術後は、萎縮性瘢痕を完全に取り除く追加の方法を使用する必要があります。

ハードウェア方式: すべての長所と短所

萎縮性瘢痕の治療は特別な装置を使用して実行できます。最も効果的な方法を見てみましょう。

1. マイクロダーマブレーション。研磨装置が使用されます。ハードコートされたノズルを選択してください。主に小さな結晶が使用されます。真空エネルギーを使用して、それらは表皮に入り、影響を受けた皮膚粒子を選択します。その代わりに再生が起こり、皮膚領域が新しい組織に置き換わります。この方法は痛みがなく、麻酔なしで実行されます。しかし、良い結果を得るには、少なくとも 10 の手順が必要です。

2. レーザー応用。かなり効果的な方法です。美容師は、ニキビ後の萎縮性瘢痕を除去するためにこの方法を使用することをお勧めします。

レーザーにはいくつかの種類があります。最も人気のあるのは血管です。この場合、傷跡内の血管の接着が発生します。炭酸ガスレーザーは皮膚の上層を蒸発させます。ケロイド瘢痕の形の合併症がしばしば観察されます。

美容師は、レーザーリサーフェシングが萎縮性瘢痕を除去する最も効果的な方法であると考えています。望ましい結果を達成するには、3 ～ 6 の手順で構成されるコースを完了する必要があります。非常に重要な注意事項: リサーフェシングは、暗く日焼けした肌には実行されません。灼熱の太陽がない秋または冬に手順を実行することをお勧めします。しかし、この時期でも日焼け止めは必要です。

萎縮性瘢痕を治療するための注射法: 迅速、確実、効果的

顔の萎縮性瘢痕は注射で治療するのが最適です。

1. メソセラピー。美容師は、表皮に栄養を与え、細胞の再生プロセスを開始し、コラーゲンの合成を開始する特別な製剤を皮膚の下に注射します。結果はほぼすぐに確認できます。深い萎縮性の傷跡は平らになり、皮膚の色素沈着は消えます。

2. バイオリバイタライゼーション。美容師はヒアルロン酸を含む薬剤を傷跡に注入します。その結果、細胞と組織の再生プロセスが始まります。専門家は、レーザーによるリサーフェシングの後にこの手順を実行する方が良いと言っています。

3. 輪郭プラスチック。鼻の萎縮性瘢痕をすぐに取り除くのに役立ちます。この手順の本質は、皮膚を滑らかにして欠陥を除去するゲル充填剤を患者に注射することです。結果はすぐに現れます。欠点は、6か月後にこの手順を再度行う必要があり、費用がかなりかかることです。

萎縮性瘢痕を取り除くための注射方法は非常に効果的です。これは、手順の前後の写真で証明されています。

患者は、輪郭形成手術が最良の結果をもたらし、それがすぐに分かると指摘しています。しかし、5〜6か月後、ゲルは完全に溶解し、問題は再び再発します。

傷跡を消すのにどのような薬が効果的ですか?

萎縮性瘢痕が非常に新しくて浅い場合は、薬用軟膏やクリームの助けを借りて取り除くことができます。良い効果がある薬のリストは次のとおりです。

• ケロフィブラーゼ。クリームの形でご利用いただけます。主成分は尿素で、肌に潤いを与え、柔らかくします。さらに、組成物にはヘパリンが含まれています。

組織内の血流を改善する役割を果たします。クリームのおかげで、傷跡は徐々に滑らかになりますが、引き締め効果はありません。ケロフィブラーゼは炎症を軽減し、傷跡の色を均一にします。

• コントラクトチューブス。おそらく最も一般的な治療法です。軟膏はかなり緻密な構造をしています。肌に十分な潤いを与え、細胞の再生プロセスを開始し、傷跡を滑らかにします。料金は1000ルーブルからです。

• 皮膚科。新世代の薬。ジェル状でご利用いただけます。傷跡やシミに効果を発揮します。数か月間、少なくとも1日2回使用する必要があります。子供の傷跡の治療に使用できます。欠点としては、価格がかなり高い（約 2000 ～ 2500 ルーブル）ことが挙げられます。

• バディアガ。傷跡の治療に最も費用対効果の高い薬剤の 1 つ。平均価格は約150ルーブルです。完全に自然な組成を持っています。淡水域や川で育つ藻類から作られます。これは、ニキビなどの小さく浅い萎縮性瘢痕の場合にのみ役立ちます。

美容師は、薬では欠陥を完全に取り除くことはできないと考える傾向があります。他の方法と組み合わせて使用​​するとより合理的です。

自宅での美容処置：傷跡を消すのに役立ちますか？

自宅での治療は、萎縮性瘢痕が浅くて新鮮な場合にのみ実行できます。しかし、この場合でも、肯定的な結果が得られる可能性は非常に低いです。

以下は、傷跡を少し滑らかにするのに役立つ人気のマスクのレシピです。

• 粘稠な塊が形成されるまで、30 g の化粧品粘土を水と混ぜます。絞りたてのレモン汁40gを加えます。袋入り製品は使用しないでください。混合物をよく混ぜて、皮膚の問題のある部分に塗布します。 30分間放置します。

• 数グラムのムミヨを通常のベビークリーム（アントシュカなど）100 g と混ぜます。傷跡に30〜40分間塗布します。手順を毎日実行してください。

• 50 g のミツロウを溶かし、100 g のオリーブ油または植物油を加えます。混合物をガーゼに塗布し、傷跡に塗布します。温度を監視します。傷跡の皮膚はデリケートなので火傷をする可能性があります。

民間療法による治療は必ずしも効果があるとは限りません。専門家に行くお金や時間がない極端な場合に使用することをお勧めします。

萎縮性瘢痕はさまざまな理由で発生する可能性があります。ニキビを潰したり洗顔を失敗したりするなど、不適切なスキンケアが原因で発生することがよくあります。このような欠陥を取り除く方法は上で説明しました。最も正しい方法は、美容師に相談することです。専門家が皮膚の状態に応じて適切な方法を選択します。自宅での治療が常に望ましい結果をもたらすとは限らないことを覚えておいてください。ほとんどの場合、傷跡の状態は悪化するだけです。

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コメント

1. リサ | 2018-10-02 11:25:50

火傷後の傷跡を滑らかにするためにダーマティクスジェルを使用しました。とてもゆるくて、美しくありませんでした！そして手首にも！ホラー！肌とほぼ同じ色になり、より均一になりました。

ナターシャ | 2018-09-04 12:49:21

形成外科手術後、縫い目はダーマティックスジェルで処理されました。医師は、いつどのように塗布するかを説明してくれました。縫い目が非常に見栄え良くなりました)

ルスラン | 2018-09-03 20:03:09

紹介された製品のうち、私はDermatix gelを使用しました。残念ながら目に見える場所に深く切った跡がありました。ピンク色の薄いストリップが表示されます。ひどい胃袋よりは何でもいいです！

萎縮性瘢痕はニキビの後によく見られる合併症です。それらは青少年だけでなく成人にもよく見られます。

萎縮性瘢痕は生活の質を著しく損ない、自尊心を低下させ、うつ病、不安、当惑、怒りを引き起こし、社会的行動規範を変化させるため、治療を行うすべての皮膚科医にとって現代の問題となっています。

皮膚科医は、組織の瘢痕の全体的な状態を評価するという問題に直面することがよくあります。そのため、提供されている治療アルゴリズムでは期待どおりの結果が得られません。

萎縮性瘢痕の治療は、ニキビ跡の種類と利用可能な治療法によって異なります。

現在、ケミカルピーリング、皮膚剥離術、レーザー治療、メソセラピー、サブシジョンなど、多くの瘢痕治療法が利用可能ですが、長期的に良い結果が得られるのは併用療法である場合もあります。

治療を開始する前に、美容師や皮膚科医は体の傷の状態を評価するだけでなく、治療方法や期待される結果について患者と話し合う必要があります。どの処置が患者にとって最も効果的であるかを決定する必要があります。

この最後の点が最も問題となるのは、各皮膚科医が処置を行うスキルや経験、教育、手術器具や機械へのアクセスが異なるためです。

萎縮性瘢痕を治療するために考えられるすべての方法と、治療後に何が期待できるかを説明していきます。

萎縮性瘢痕とは何ですか?

ニキビは平均して最大 80% の人に思春期から現れます。さらに、ステージ 3 および 4 のざ瘡では、患者のほぼ 95% に瘢痕が生じます。

ニキビ後の瘢痕は、萎縮性、正常栄養性、肥厚性、またはケロイドの 4 つの異なるタイプに分類されます。萎縮性瘢痕が最も一般的なタイプです。

萎縮性瘢痕は、その境界がすべて正常な組織レベルより下にある、つまり瘢痕が皮膚に沈み込んでいる瘢痕です。萎縮性瘢痕の病因は、炎症の発生と皮下脂肪およびコラーゲン線維の変化に関連している可能性が最も高くなります。

このような傷跡を修正するためにさまざまな方法が使用されていますが、いずれにも限界、有効性、副作用があり、その使用が制限されています。

患者の瘢痕を最適に矯正または治療するには、どの方法が最も満足のいく結果をもたらすかを検討する必要があります。患者ごとに、これは異なる方法または併用療法になる可能性があります。

多くの皮膚科医は経験から、生後6か月までの新鮮な傷跡は100％治癒できると確信していますが、古い傷跡は目立たなくすることができ、せいぜい70〜90％しか修正できません。

萎縮性瘢痕を修正する方法

1) ケミカルピーリング

ケミカルピーリングは、皮膚に薬液を塗布して損傷した外層を剥がす施術です。すべての化学薬品は浸透の深さが異なるため、皮膚が剥がれたり剥がれたりします。

これが、表皮、中皮、深皮がある理由です。以下にピーリング用薬剤の分類を示します。

グリコール酸

ピーリング剤として最も一般的に使用されるアルファヒドロキシル酸です。 5〜15%の低濃度のグリコール酸は、毎日のスキンケア製品に使用できます。

ケミカルピーリングでは30～70％の高濃度が使用されます。濃度が高くなるほど、酸は皮膚に深く浸透します。

グリコール酸の皮は比較的安全で無毒です。患者からはかなり忍容性が高い。ニキビ後の傷跡に対する最良の結果は、70% グリコール酸を使用した 2 週間の間隔で数回連続して治療した後に得られます。

グリコールピーリングの利点としては、発赤が穏やかで、ピーリングが穏やかで、回復期間が短いことが挙げられます。主な欠点：浸透が不均一、中和が必須、皮膚に長時間放置すると火傷の危険性が高い。

トリクロロ酢酸（TCA）

さまざまな濃度で使用されます。表面的なピーリングには 10% ～ 20% の TCA、中程度のピーリングには 30 ～ 35% です。

35% を超える濃度は、結果の予測が困難であり、瘢痕が再発する可能性が高くなるため、推奨されません。

この酸はタンパク質の凝固を引き起こし、皮膚に白いコーティングを形成します。その均一な分布は酸の浸透の深さを示しています。

表面の剥離後、わずかな赤みが現れ、2〜4日目に剥離が現れます。ミディアムピーリングは、より均一な白いコーティングの外観を特徴とし、酸の作用が表皮にまで届きます。 5日ほどでかさぶたが剥がれます。

深く剥離した後は、皮膚が著しく赤くなり、硬くて白い不透明なコーティングが現れます。曝露の深さは真皮の乳頭層にまで広がります。

トリクロロ酢酸ピーリングの利点: 比較的低コストで、皮膚上のプラーク形成による浸透を評価しやすい。デメリットとしては、肌タイプ 5 および 6 の人では、ヒリヒリ感、灼熱感、色素沈着過剰の可能性が挙げられます。

ジェスナー・ピール

ジェスナーのソリューションは、小さな傷跡を除去するため、または TCA ピーリングの準備として使用されます。この薬はサリチル酸（14 g）から作られています。レゾルシノール（１４ｇ）、乳酸８５％（１４ｇ）のエタノール溶液１００ｍｌ。

剥離の深さは塗布する溶液の層の数によって異なります。ジェスナー溶液の浸透は非常にわずかな表面紅斑で観察され、時にはわずかな白いコーティングが見えることもあります。

1～3層塗布すると表面の剥離が見られます。軽い剥離が 1 ～ 2 日以内に観察されるか、完全に消失します。

溶液を4～10層重ねると、赤みが増し、はっきりと見える白いコーティングが現れます。ヒリヒリとした灼熱感が15～30分間続きます。最初の 3 日間で、柔らかい赤茶色が発色し、皮膚が硬くなります。その後、2〜4日間皮をむきます。

ジェスナー ピールの次のレベルは 10 層以上で、重度の発赤、重度の灼熱感、硬い皮がはっきりと観察されます。角質除去は通常8〜10日間続きます。

患者が異なれば、同じ結果を得るために必要なレイヤーの数も異なる場合があります。これは、溶液の浸透が皮膚の準備、皮膚の厚さ、感度などの多くの要因に依存するためです。

ジェスナーピーリングの主な利点は、主に表面的なピーリングが行われ、酸が予想されるレベルより深くなることがほとんどないため、安全であることです。デメリットとしては、皮膚が赤くなったり、変色したりすることが挙げられます。

ピルビン酸

萎縮性瘢痕はピルビン酸で治療されることがよくあります。皮脂調節作用、抗菌作用、角質溶解作用があり、コラーゲン合成を増加させます。

中等度の萎縮性瘢痕は、濃度 40 ～ 70% のピルビン酸で矯正されます。

このピーリングの利点は、均一な赤みで均一な浸透、マイルドなピーリング、すべての肌タイプに使用できます。欠点としては、重度のチクチク感や灼熱感、強制的な中和、吸入による腐食性蒸気などが挙げられます。

サリチル酸

ほとんどすべての萎縮性瘢痕はサリチル酸について検査されます。この物質は、瘢痕の角質層周囲の細胞間脂質を除去するため、ベータヒドロキシ酸と呼ばれます。

3週間の休憩を挟んで複数の処置を行う場合、ニキビ後のサリチル酸の最適濃度は30%です。

ピーリングの副作用は短期的です。これらには、赤みや乾燥が含まれます。色素沈着過剰が発生することは非常にまれです。

利点：どんな肌にも安全で、浸透の深さと均一性を示す白いコーティングの形成。

フェノールピーリング

ほとんどの場合、フェノール ピーリングはディープ ピーリングと呼ばれます。合併症や皮膚の治癒に時間がかかるリスクがあるため、このオプションはほとんど使用されません。

しかし、この種のピーリングのみが真皮に浸透し、新しいコラーゲンの生成を最大限に刺激します。

ディープ ピーリング ソリューションは、さまざまな濃度のクロトン オイルとフェノールの組み合わせで構成されています。

ディープピーリングは萎縮性座瘡跡を大幅に改善できますが、処置により不整脈が発生する可能性があるため、患者は常に監視する必要があります。さらに、肌タイプ 4 ～ 6 には推奨されず、心毒性、低血糖、色素沈着過剰を引き起こす可能性があります。

2) ダーマブレーションとマイクロダーマブレーション

次に検討する本格的な処置は皮膚剥離術です。かつては、ニキビ後の治療において大きな成果となりました。

この方法の本質は、特別なアタッチメントを使用して皮膚を機械的に研磨し、その後の組織再生を行うことです。皮膚を物理的に再表面化する方法は両方の処置に共通していますが、ダーマブレーションとマイクロダーマブレーションでは、異なる技術を備えた異なる器具が使用されます。

皮膚剥離術は表皮を完全に除去し、真皮乳頭レベルまで浸透します。マイクロダーマブレーションは、表皮の外層を除去する皮膚のより表面的な修正であり、皮膚の自然な角質除去プロセスをスピードアップします。

どちらの技術も傷跡の治療に非常に効果的であり、皮膚の外観に臨床的に有意な改善をもたらします。

マイクロダーマブレーションは短い間隔で繰り返すことができ、痛みがなく、麻酔も必要ないため、重篤な合併症が少なくなります。唯一のことは、深い皮膚剥離後のようにすぐには良い結果が得られないということです。

皮膚剥離では深い萎縮性瘢痕を完全には除去できないことを理解する必要があります。

3) レーザーリサーフェシング

萎縮性瘢痕は、もう 1 つの一般的な手順であるレーザー リサーフェシングを使用して除去されます。これは、他の治療法と比較して使用が若干簡単です。

アブレーションレーザー (CO2 またはエルビウム)

CO2レーザー 10,600 nm の波長で組織を蒸発させ、組織の急速な加熱と蒸発を引き起こします。アブレーションゾーンの下での熱加熱により創傷治癒反応が誘発され、コラーゲンの生成が促進されます。

上皮化は、特に皮膚が重度に発赤している間は 5 ～ 10 日間続きます。色素沈着過剰と色素沈着低下が発生する可能性があり、感染のリスクがあり、治療領域間には明確な境界線があります。

エルビウムレーザー ：波長2940nmを発光するイットリウムアルミニウムガーネット。波長が短いため、CO2 レーザーよりも水に対する選択性が 10 倍高くなります。

エルビウム レーザーと CO2 レーザーの主な違いは、エルビウム レーザーからのエネルギーが水の吸収ピーク (3000 nm) に近づくため、ほとんどすべてのエネルギーが表皮と乳頭層で吸収されることです。

したがって、このレーザーは、擦過された皮膚の層の下にそれほど大きな熱損傷を引き起こさず、治癒時間と副作用を大幅に短縮します。

プラズマスキンリサーフェシング

プラズマ装置を使用して原子から分離して電子の雲を生成し、イオン化したガスを放出する、新しくて比較的非常に高価な手順。

このテクノロジーにより、皮膚の問題領域に直接熱エネルギーを届けることができます。最初は、表皮は無傷のままですが、治療後約 10 日後に、落ちたエラスチンとコラーゲン線維の線維芽細胞が見えるようになります。

場合によっては、一時的な色素沈着過剰、重度の発赤、腫れ、瘢痕、または感染症が発生することがあります。

非アブレーションレーザー

萎縮性瘢痕は、悪影響のリスクと皮膚の治癒期間を軽減するため、危険性の低い非切除レーザーを使用して矯正されることがよくあります。表皮を磨き、新しいコラーゲンの合成を刺激するように設計されています。

ネオジム イットリウム アルミニウム ガーネット レーザー

このレーザーの主要素はイットリウム アルミニウム ガーネット結晶であるため、このレーザーの名前自体が物語っています。レーザーは肌の色が濃く、敏感肌の人に使用されます。結晶がネオジムで活性化されるという点でエルビウムレーザーとは異なります。

肌の表面を冷却し、赤外線の助けを借りて深層に到達します。この波長は、表皮層を乱すことなく、皮膚の下にあるコラーゲンをターゲットにします。

良好な結果を得るには、多数のセッション（数か月間、月に 3 ～ 5 回）を行う必要があり、患者は平均 40 ～ 50% の改善が期待できます。

効果は長期間持続し、時間が経つにつれて、レーザー治療が終了した後もコラーゲンの生成が続きます。これは、治癒期間が短く、感染のリスクが無視できるという点で、傷跡の修正に適した方法です。

ダイオードレーザー

レーザーは真皮上部をターゲットにし、レーザー治療後最大 6 か月で新しいコラーゲンが形成されます。

部分光熱分解

レーザー皮膚療法の新しいコンセプトがフラクセルです。部分光熱分解の助けを借りて、萎縮性瘢痕が除去されるだけでなく、皮膚の若返りも行われます。

フラクセルは微細な熱傷を作り出し、皮膚の望ましい深さにダメージを与えます。このレーザー システムは、表皮に直接損傷を与えることなく、皮膚組織に選択的に損傷を与え、治癒反応を誘導します。

損傷した領域は平均して 24 時間で治癒するため、この手順はケミカル ピーリング、レーザー リサーフェシング、皮膚剥離術ほど危険ではありません。

点照射技術

これは分別熱分解と同じくらい効果的な方法です。多くの場合、微細な熱傷を形成して深部に到達し、ニキビ跡を解消します。

照射中、皮膚の治療領域が正確に決定され、合併症は観察されず、従来のレーザー・リサーフェシングと比較して、治癒時間は3〜6日に短縮されます。

顔のすべての照射スポットは死んだ上皮の小さな乾燥スポットであり、1日おきにクリームで注意深く取り除くことができます。治療された瘢痕組織の色は、2 ～ 4 日以内に通常のピンク色に戻ります。

日焼け止めを正しく使用していれば、術後の色素沈着過剰は起こりません。

4) 高周波研磨

高周波方式では、3 ～ 300 GHz の周波数範囲で非電離電磁放射線を放射するバイポーラ デバイスが使用されます。皮膚の奥深くに分別熱を発生させて皮膚にダメージを与え、コラーゲンを刺激することで創傷治癒反応を引き起こします。萎縮性瘢痕はこの方法による治療によく反応します。

5) マイクロニードル療法

これは、ダーマローラー（メソローラー）またはメソインジェクターなどの特別な器具を使用して実行され、この手順は経皮コラーゲン導入とも呼ばれます。

ダーマローラーは、細いステンレス鋼の針（長さ 0.25 ～ 3 mm）が突き出たドラム型のデバイスです。針が皮膚を貫通すると、損傷部位に局所的な損傷が生じ、血管の破裂から少量の出血が生じます。

互いに近接して配置された何百もの小さな針が皮膚を貫通すると、まったく異なる状況が起こります。レーザーとは異なり、針は表皮を貫通しますが、表皮を除去するわけではありません。

したがって、マイクロニードル療法は、萎縮性瘢痕がある領域に限り、必要なだけ安全に繰り返すことができます。針は真皮の表層にあるコラーゲン靭帯を破壊し、その後のコラーゲン合成を引き起こすと考えられています。

現在、ダーマローラーは、色素沈着、しわ、にきび、萎縮性瘢痕、大きな毛穴などを含むさまざまな皮膚疾患の治療に多くの美容サロンで使用されています。

マイクロニードル療法の治療可能性は現在広く議論されています。主な問題は、臨床結果が医師と患者の主観的な評価に依存することが多いことです。前向きな改善を指摘する人もいますが、完全に欠如していると話す人もいます。

新しいコラーゲンの沈着は非常に遅いため、処置後の最初の結果は6週間後に観察され、完全な効果は3か月後に観察されることを覚えておく必要があります。皮膚の改善は最大 12 か月間続く可能性があり、全体像を把握するには数回の治療が必要です。

6) サブシジョン

この方法は、皮下レベルでの瘢痕の切除を意味します。結果に基づいて、非常に深い萎縮性瘢痕に対してその使用が正当化されることがよくあります。

亜切除は局所麻酔下で行われます。針は、瘢痕の表面に平行な上向きの斜角で瘢痕に隣接する皮膚に挿入され、真皮の深い層に達します。

それらは、繊維を解放するために、扇状の動きで傷跡の下で前後に動かされます。このような処置の後、萎縮性瘢痕を引き下げるものは何もなく、簡単に盛り上がってしまいます。

傷跡の周囲に沿って針を引いた後、出口部分が圧迫されて出血が止まり、大きな血腫の形成が防止されます。しかし、いずれの場合も小さな血腫が発生します。

この方法の唯一の欠点は、治療した傷跡のみが改善されることであり、色素沈着、毛穴の拡大、小さな傷跡は消えません。これにはサンディングが必要になります。

この革新的な方法の利点は、適用が簡単で、治療費が安価で、ダウンタイムが短く、この手順は重大な合併症もなく、さまざまな肌タイプ (1 ～ 4) に適用でき、皮膚を損傷することなく短時間で萎縮性瘢痕を永続的に改善できることです。皮膚の表面。

欠点としては、亜切開時の痛み、打撲傷、一時的な変色、出血性丘疹や膿疱、肥厚性瘢痕、頻繁な吸引セッションの必要性などが挙げられます。

7) フィラーで傷跡を埋める

小さな瘢痕にはリサーフェシング、ピーリング、ダーマブレーションが簡単に対処できる場合、深い萎縮性瘢痕に効果を発揮できるのはダーマローラー、サブシシジョン、または極端な場合にはフィラーで埋めることだけです。

この方法は治療ではなく、フィラーは時間の経過とともに溶解するため、手順を再度繰り返す必要があるため、一定期間皮膚の欠陥を美容上解決するものです。

ヒアルロン酸、コラーゲン、さらには自分の脂肪（瘢痕リポフィリング）もフィラーとして使用できます。

後者の方法は、安価で簡単に入手でき、体に拒絶されることがほとんどなく、アレルギーやその他の副作用を引き起こさないため、理想的な詰め物材料に非常に近いです。

フィラーは2つの方法でニキビ跡を修正するために使用されます。それらは、即時改善のために傷跡の下に直接注射されるか、皮膚の弛緩の増加または深部組織の萎縮により傷跡の外観が強調される領域に送達されます。

合成充填剤の中でヒアルロン酸が最も人気があると考えられており、過敏症や免疫原性のリスクを軽減します。

併用療法

併用療法の本質は、いくつかの方法を使用することです。たとえば、これは最初にピーリングを行い、次に深い萎縮性瘢痕のサブシジョンと標的レーザー照射を行う場合があります。

今日、萎縮性瘢痕を治療するための非常に多様な方法があります。ニキビ治療においてそれぞれが異なる役割を果たしており、ある方法の方が他の方法よりも効果が得られる人もいます。

したがって、皮膚科医の最も重要な仕事は、傷跡の状態を正確に評価し、特定の患者にとって最も効果的な方法を選択することです。