Атрофічні рубці, що це

Атрофічний рубець - серйозний дефект шкірного покриву, що негативно позначається на естетичному вигляді людини. Ситуація ускладнюється тим, що на тлі патології виникають інші зміни, пов'язані з емоційним станом пацієнта. Як правило, такого прояву супроводжують різні психологічні розлади, страхи та комплекси.

Лікування атрофічних рубців потребує тривалого проміжку часу та терпіння. Але тішить те, що завдяки медичним досягненням стало можливим повне порятунок від цієї неприємної проблеми. У запропонованій статті описуються різні методики лікування дефектів шкіри.

Природа рубців

Рубець - це ущільнення певної ділянки тіла, що утворилося в результаті регенерації після відторгнення в процесі механічного пошкодження. Новоутворення складається із сполучної тканини, від кількості якої залежить класифікація рубців. Існує 4 види шкірного дефекту: нормотрофічний, келоїдний, гіпертрофічний та атрофічний.

Що таке атрофічний рубець?

Різновид такого патологічного рубцювання характеризується м'якістю, рухливістю та в'ялістю шкіри. Крізь рубцевий шар, що складається із сполучної тканини, чітко видно судини. Шрами бувають як світлими, і темними, зокрема, це залежить від пігментації. Вона або відсутня взагалі, або яскраво виражена.

Зовні рубці проявляються як поглиблень невизначеної форми. Тому занадто дрібні освіти іноді плутають з розширеними порами. В основному такі прояви локалізуються в місцях, де немає підшкірно-жирової клітковини, під зовнішнім шаром шкірного покриву. Це такі частини тіла, як обличчя, передня сторона гомілок, верхня частина грудної клітки та тильна частина стоп та кистей рук.

Причини

Основна причина неправильного рубцювання – дефіцит колагену. Коли цієї речовини достатньо, після пошкодження шкірного покриву починають активно вироблятися необхідні регенерації речовини – цитокіни і медіатори. Під час запалення клітини фібробласти виробляють колаген. Такі природні процеси сприяють утворенню нормального рубця. У процесі оновлення грануляційна (сполучна) тканина з новими волокнами колагену утворює здорову зв'язку, що складається з волосяних фолікул. Різні порушення перешкоджають виробленню колагену, що призводить до неправильного рубцювання підшкірного покриву. До факторів, що провокують атрофічні рубці, належать:

1. різке підвищення ваги;
2. вагітність;
3. певні лікарські процедури;
4. невеликі травми;
5. вугрі та гнійники;
6. запальні процеси;
7. опіки;
8. вітряна віспа.

Методи лікування

Відразу варто відзначити, що самі по собі атрофічні рубці не минають, навіть після довгих років, їх сліди залишаються назавжди. Тим, хто хоче повернути своїй шкірі колишню привабливість, потрібно подумати про належне лікування.

Насамперед слід проконсультуватися у спеціаліста. Це зумовлено тим, що універсальних засобів від атрофічних рубців немає, тому вибір ліків безпосередньо залежить від ступеня деформації ураженої ділянки. Способів позбавлення таких небажаних поразок існує достатньо.

Іноді це може обмежуватися місцевим лікуванням із застосуванням зовнішніх засобів та дотриманням певної дієти. Такі рекомендації найчастіше отримують жінки, які бажають позбутися розтяжок після пологів, а також під час вагітності, щоб уникнути таких проявів. Гелі на основі силікону та креми від шрамів значно зменшують рубцювання. Терапевтичний курс за допомогою зовнішніх засобів є зручним тим, що його можна проводити в домашніх умовах. Мазі від рубців, які розроблені на рослинній основі, можуть виявитися корисними за таких обставин.

Буває, що для лікування більш серйозних ушкоджень та опіків потрібне хірургічне втручання. Проведення таких операцій суттєво змінює зовнішній вигляд епідермісу.

Видалення рубців в результаті акне проводять за допомогою хімічного пілінгу, дермабразії (шліфування) та фізичних способів, таких як лазерна корекція та кріотерапія.

p align="justify"> Дієвими методами при лікуванні атрофічних рубців є ін'єкції. Введення гіалуронової кислоти, колагену та жиру дозволяє на якийсь проміжок часу прибрати негарні поглиблення. Але такий метод лікування потребує повторних процедур.

Лазерні промені – поширений спосіб порятунку від шрамів. Опис кожного з таких методів окремо, надане нижче, дозволить отримати ознайомлювальну інформацію.

Висічення рубців

Хірургічний спосіб застосовується у разі, якщо лікар не бачить інших потенційно ефективних методів лікування. Здійснюють повне видалення шраму, щоб дати шкірі відновитися повторно. Після фізіологічної регенерації рубці після операції стають акуратнішими, рівними і ледь помітними. Це єдиний метод, за допомогою якого вдається мінімізувати ширину рубця. Для проведення маніпуляції застосовують лазер чи хірургічний скальпель.

Апаратні способи

1. Пілінг. Шляхом дії хімічних елементів на місці атрофированном зчищається поверхневий шар шкірного покриву. Спираючись на специфіку та ступінь рубцювання, фахівець вирішує, на якій глибині проводитиметься така процедура. Хімічний пілінг сприяє оновленню клітин.
2. Субцизія. Цей метод полягає у підсіканні волокон, за допомогою яких тканина, що утворилася в результаті патологічного рубцювання, пов'язується з глибшими шарами шкірного покриву. Така терапія проводиться із застосуванням спеціальної голки. Частина дерми, що запала, піднімається і майже порівнюється з основною поверхнею шкірного покриву і, таким чином, відбувається ефект розгладжування шкіри.
3. Мікродермабразія. Даний спосіб полягає в шліфуванні дерми, при якій застосовуються тверді мікроскопічні кристали. Вакуумна енергія, що накопичилася, вибиває дрібні ділянки шкіри. Згодом уражені області епідерми замінюються здоровими тканинами.

Лазерне шліфування – найпопулярніший метод

За допомогою апарату делікатно та м'яко випаровується рубцева тканина. Процес спрямований на стимуляцію нових клітин – фіброцитів та фібробластів, які, у свою чергу, виробляють колагенові волокна.

За словами медичних працівників, лазерне шліфування атрофічних рубців вважається найкращим ефективним способом. Інші існуючі методи, такі як ін'єкції, дермабразія та хімічні пілінги, повинні бути додатковим лікуванням до цього основного способу.

Лазерна корекція – це метод точного дозованого впливу на ущільнену рубцеву тканину, який не впливає на навколишні ділянки шкіри. Для випарювання застосовують вуглекислий лазер. Це безкровна процедура, яка добре переноситься пацієнтами. Фахівці, користуючись таким видом лікування, намагаються досягти поновлення та оздоровлення шкіри.

Існує ще один спосіб подібної терапії – застосування судинного лазера. Він забезпечує склеювання судин на атрофічному рубці. На відміну від вуглекислого лазера, для якого характерні пігментація шкіри та почервоніння, судинний лазер не залишає таких наслідків.

Корекція атрофічних рубців у разі здійснюється під наркозом.

Мезотерапія

Атрофічні рубці на обличчі коригують за допомогою медикаментозних засобів під шкірний покрив. Ліки позитивно впливає на стан патологічного ущільнення і на його зовнішній вигляд. В основу цього методу закладено принцип стимуляції виробітку фібробластів, які сприяють нормалізації синтезу колагенів.

Контурна пластика

Коригування атрофічних рубців за допомогою контурної пластики вважається найшвидшим методом. Результат досягається шляхом введення гелю наповнювача під шкіру. Багатьма пацієнтами зазначено, що такі ін'єкції є найефективнішими та найзручнішими. За рахунок гелеподібної маси відбувається миттєве розгладжування шкіри. Мінус у тому, що через 6 місяців гель поступово розсмоктується і ущільнене заглиблення проявляється знову.

Мазі та креми

Застосування зовнішніх засобів може прискорювати або уповільнювати синтез колагену, покращувати кровообіг та сприяти розгладженню тканин. Креми від шрамів мають антибактеріальні та імуностимулюючі властивості і надають дію безпосередньо на зарубцеву ділянку. До найпопулярніших засобів відносять такі: "Дерматікс", "Келофібраза", "Контрактубекс", "Кордран", "Медгель" і "Скаргуард". Детальну інформацію про деякі з них наведено нижче:

1. "Келофібраза". Засіб має зволожуючу та пом'якшувальну дію. Після його застосування шкіра стає еластичною та пружною. Завдяки сечовині, що входить до складу мазі від рубців, підтримується оптимальний рівень вологості у шкірному покриві. Гепарин натрію, що міститься в препараті, стимулює кровопостачання в області рубця та прилеглих до нього тканин. Мазь відноситься до протибактеріальних та протизапальних засобів і стимулює процес оновлення клітин.
2. "Контрактубекс". Зовнішній засіб сприяє вирівнюванню пошкодженої поверхні та суттєво знижує деформацію шкіри. Крім того, воно усуває ефект стягування та знижує дискомфортні відчуття.
3. "Дерматікс". Крем на силіконовій основі, зокрема, застосовується для корекції рубців, що затверділи і давно сформувалися. Він не надає негативного впливу на інші ділянки шкіри та на організм в цілому. Препаратом можна користуватись у профілактичних цілях.

Ферментотерапія та зволоження

Ферментативний вплив сприяє пом'якшенню сполучної тканини. Процедура проводиться за допомогою аплікацій з мазей та гелів, у складі яких є ферменти. Також для розм'якшення огрубілих ділянок застосовують електрофорез та іонофорез. Ферментотерапія очищає рани та створює сприятливе середовище для нормального рубцювання. Загоєння ушкодження після такого лікування відбувається значно швидше.

Якщо існує потреба у збільшенні кількості клітин колагену, виникає необхідність у продовженні періоду оновлення тканини. Для цієї мети за допомогою напівсинтетичних засобів досягається максимальне зволоження ураженої ділянки.

На закінчення

Видно, що вчені, що спеціалізуються в галузі медицини, подбала про людей, які страждають на наявність атрофічного рубця. Але займатися лікуванням такої серйозної патології слід під суворим наглядом фахівця. Слід знати, що деякі гелі та мазі можуть викликати протилежний ефект. Лікування зовнішніми засобами дасть очікуваний результат, якщо їх застосовувати поряд з апаратними методами.

Кожна дівчина хоче мати ідеальну шкіру обличчя. Але іноді цю мрію неможливо втілити у реальність. Причиною всьому шрами та рубці, які виникають внаслідок механічних пошкоджень, опіків, операцій та багато іншого. Невже із цими дефектами доведеться ходити все життя? Як позбавитися атрофічних рубців – тема сьогоднішньої статті. Ми розглянемо, як правильно боротися зі шрамами за допомогою косметичних процедур, народних засобів, лікарських засобів. Дізнаємося, чи варто відвідувати фахівця, чи можна впоратися з рубцями самостійно в домашніх умовах.

Атрофічні рубці – дуже щільні утворення, що повністю складаються із сполучних тканин. Виникають переважно після механічних пошкоджень, опіків, операцій. Впоратися з дефектами досить непросто. Але все ж таки методи є і їх досить багато. На першому місці за популярністю можна виділити ін'єкційні та апаратні методи. У чому їхня перевага, дізнаємося нижче.

Види рубців

Говорячи про рубці, перш за все, потрібно з'ясувати їхню класифікацію, від цього залежатиме лікування:

1. Нормотрофічні рубці. Косметологи вважають їх найнешкідливішими. Вони формуються практично нарівні зі здоровими шкірними покривами, немає заглиблень чи інших деформацій. Згодом подібні рубці набувають природного кольору, стають досить тонкими і практичними непомітними. Щоб повністю позбутися від дефекту, достатньо виконати нескладні косметичні процедури, наприклад, пілінг або застосувати лікарські препарати;

2. Атрофічні рубці. Вони виникають внаслідок механічних пошкоджень шкіри. Найчастіше проблема виникає після видавлювання прищів. На шкірі з'являються западини, ямки. Крім цього помітна явна пігментація, шрами набувають червоного або рожевого відтінку. Лікування краще проводити на ранній стадії утворення рубців. Можуть допомогти народні засоби, косметичні процедури, застосування мазей. У запущених випадках без допомоги пластичного хірурга не обійтися;

3. Келоїдні та гіпертрофічні рубці. Зазвичай виникають після операцій. Шрами досить помітні, щільні, пігментовані. Для їх видалення здебільшого потрібна допомога хірурга.

Перш ніж розпочинати лікування рубців того чи іншого виду, необхідно пройти консультацію у косметолога або хірурга. Тільки фахівець зможе підібрати правильний спосіб.

Застосовуємо хірургічні методи лікування рубців

Щоб впоратися зі шрамами багато хто звертається за допомогою до хірургів. Подібний спосіб досить травматичний, як правило, його використовують для видалення великих атрофічних рубців на тілі.

Хірургічне висічення – складна операція. Лікар зрізає старий шрам та робить косметичний, акуратний косметичний рубець. Процедура болісна, проводиться під загальним наркозом. Операція може тривати кілька годин. Результат можна оцінити лише через 8-10 місяців. Реабілітаційний період досить великий.

Варто налаштовуватися на те, що після висічення потрібна допомога косметолога або застосування спеціальних мазей.

Якщо атрофічний рубець на обличчі є дуже глибоким, лікар може запропонувати метод підсікання (субцизію). Операція проводиться за допомогою спеціальної голки, яка підтягує сполучні запалі тканини і піднімає їх нагору. Візуально-шкірні покриви значно вирівнюються. Але, як і в попередньому випадку, після операції знадобиться використовувати додаткові методи, які повністю позбавлять атрофічних рубців.

Апаратні способи: всі «за» та «проти»

Лікування атрофічних рубців можна проводити з допомогою спеціальних приладів. Розглянемо найефективніші способи:

1. Мікродермабразія. Використовується шліфувальний прилад. Підбирається насадка із твердим покриттям. В основному застосовують дрібні кристали. Використовуючи вакуумну енергію, вони проходять в епідерміс, вибирають уражені частинки шкіри. На місці відбувається регенерація, заміщення шкірних ділянок новими тканинами. Метод безболісний, проводиться без анестезії. Але для досягнення позитивного результату потрібно щонайменше 10 процедур;

2. Застосування лазера. Досить ефективний спосіб. Косметологи радять скористатися цим способом, щоб усунути атрофічні рубці після акне.

Є кілька видів лазерів. Найбільш популярний – судинний. При цьому відбувається склеювання судин у рубцях. Вуглекислий лазер випаровує верхні шари шкіри. Часто спостерігаються ускладнення у вигляді келоїдних шрамів.

Косметологи вважають лазерне шліфування найбільш ефективним методом позбавлення від атрофічних рубців. Для досягнення потрібних результатів необхідно пройти курс, що складається із 3-6 процедур. Дуже важливе зауваження: шліфування не проводиться на смаглявій, засмаглій шкірі. Робити процедуру краще восени чи взимку, коли немає палючого сонця. Але навіть у цей час року доведеться використовувати сонцезахисний крем.

Ін'єкційні методи лікування атрофічних рубців: швидко, надійно, ефективно

Атрофічні рубці на обличчі найкраще лікувати за допомогою ін'єкцій:

1. Мезотерапія. Під шкіру косметолог вводить спеціальний препарат, який живить епідерміс, запускає процес регенерації клітин, починається синтез колагену. Результат можна побачити практично відразу. Глибокі атрофічні рубці вирівнюються, йде пігментація шкіри;

2. Біоревіталізація. У рубець косметолог вводить препарат, що містить гіалуронну кислоту. Внаслідок цього запускається процес регенерації клітин та тканин. Фахівці говорять про те, що процедуру краще проводити після виконання лазерного шліфування;

3. Контурна пластика. Швидко допоможе усунути атрофічний рубець на носі. Суть процедури полягає в тому, що пацієнтці вводять наповнювач гелю, який вирівнює шкіру, прибирає дефекти. Результат миттєвий. Мінус у тому, що за 6 місяців процедуру доведеться повторювати, а коштує вона досить дорого.

Ін'єкційні методи позбавлення атрофічних рубців досить ефективні. Про це свідчать фото до та після проведених процедур.

Пацієнтки відзначають, що контурна пластика дає найкращий результат, який одразу помітний. Але через 5-6 місяців гель повністю розсмоктується, і проблема знову повертається.

Які лікарські засоби допоможуть позбавити рубців

Якщо атрофічний рубець досить свіжий і неглибокий, можна позбутися його за допомогою лікувальних мазей та кремів. Список препаратів, які мають хороший ефект наступний:

• Келофібраза. Випускається як крему. Основний компонент – сечовина, яка здатна добре зволожити та пом'якшити шкіру. Крім цього у складі є гепарин.

Він відповідає за покращення кровотоку в тканинах. Завдяки крему рубець поступово розгладжується, немає ефекту стягування. Келофібраза знімає запалення та вирівнює колір рубця;

• Контрактубекс. Мабуть, найпопулярніший засіб. Мазь має досить щільну структуру. Добре воложить шкіру, запускає процес регенерації клітин, розгладжує рубець. Ціна коливається не більше 1000 рублів;

• Дерматікс. Препарат нового покоління. Випускається як гелю. Відмінно справляється з рубцями та шрамами. Використовувати потрібно не менше 2-х разів на день протягом кількох місяців. Можна застосовувати для лікування рубців у дитини. З мінусів можна назвати досить високу ціну (близько 2000-2500 рублів);

• Бадяга. Один із найбільш економічно вигідних препаратів при лікуванні рубців. Середня вартість близько 150 рублів. Має цілком натуральний склад. Робиться з водоростей, які ростуть у прісних водоймах чи річках. Допомагає лише у випадку з невеликими та неглибокими атрофічними шрамами, наприклад, як від акне.

Косметологи схильні вважати, що лікарські препарати не можуть повністю позбавити дефектів. Найрозумніше їх застосовувати в комплексі з іншими методами.

Косметичні процедури в домашніх умовах: чи можна за допомогою них позбавитися рубців?

Лікування в домашніх умовах можна проводити лише в тому випадку, якщо атрофічні рубці неглибокі та свіжі. Але навіть у цьому випадку шанси на позитивний результат досить малі.

Нижче представимо рецепти популярних масок, які допоможуть трохи розгладити шрами:

• Змішайте 30 г косметичної глини із водою до утворення густої маси. Додайте 40 г свіжого лимонного соку. Не використовуйте пакетований продукт. Ретельно перемішайте суміш, нанесіть на проблемну ділянку шкіри. Залишіть на 30 хвилин;

• Візьміть кілька грамів муміє, змішайте зі 100 г звичайного дитячого крему (наприклад, «Антошка»). Додайте до рубця на 30-40 хвилин. Процедуру виконуйте щодня;

• Розтопіть 50 г бджолиного воску, додайте 100 г оливкової або олії. Нанесіть суміш на марлю, прикладіть до шраму. Слідкуйте за температурним режимом. Шкіра рубців ніжна, можна отримати опік.

Лікування народними засобами не завжди є ефективним. Використовувати їх краще у крайніх випадках, коли немає фінансів чи часу на похід до фахівців.

Атрофічні рубці можуть виникати з багатьох причин. Досить часто вони з'являються через неправильний догляд за шкірою, наприклад, видавлювання прищів або невдале чищення обличчя. Як позбутися таких дефектів, було описано вище. Найправильніший спосіб – вирушити на консультацію до косметолога. Фахівець зможе підібрати потрібний метод, виходячи зі стану шкірних покривів. Пам'ятайте, що лікування в домашніх умовах не завжди приносить бажані результати. Найчастіше стан рубців лише погіршується.

Останні пости у блогах на нашому сайті

Останні топіки форуму на нашому сайті

Інші статті розділу

Коментарі

1. Ліза | 2018-10-02 11:25:50

Дерматикс гелем користувалася, щоб розгладити шрам після опіку. Пухкий такий був, не гарний! І на зап'ястя ще! Жах! Зараз він майже під колір шкіри та більш рівний

Наталя | 2018-09-04 12:49:21

після пластичної операції шов обробляла Дерматікс гелем. Мені лікар пояснив, коли його треба мазати і як. Зараз шов виглядає дуже презентабельно)

Руслан | 2018-09-03 20:03:09

З наданих коштів користувався Дерматікс гелем. Був шрам після глибокого порізу, на видному місці. Нині тонка смужка рожевого кольору. Все краще, ніж моторошний рубець!

Атрофічні рубці - ускладнення, що часто виникає після вугрової висипки. Вони поширені у підлітків, а й у дорослого населення.

Атрофічні рубці значно погіршують якість життя, знижують самооцінку, викликають депресію, тривогу, збентеження, гнів, змінюють соціальні норми поведінки, тому вони є сучасною проблемою для всіх дерматологів.

Дерматологи часто стикаються з проблемою оцінки загального стану рубцювання тканин, через що наданий алгоритм лікування не дає очікуваних результатів.

Лікування атрофічних рубців варіюється в залежності від типу шраму від висипу вугрів і обмежених методів їх лікування.

Зараз доступні багато методів лікування рубців: хімічні пілінги, дермабразії, лазерна обробка, мезотерапія, субцизія та інше, але часом саме комбінована терапія дає довготривалі позитивні результати.

Перед початком лікування косметологи та дерматологи повинні обов'язково оцінити не лише стан рубців на тілі, а й обговорити з пацієнтом методи лікування та очікувані результати. Необхідно вирішити які процедури для пацієнта будуть найефективнішими.

Останній пункт є найбільш проблематичним, оскільки у кожного дерматолога різний набір навичок та досвід виконання процедур, освіта, а також доступ до хірургічних інструментів та апаратів.

Ми намагатимемося описати всі можливі методи лікування атрофічних рубців і що очікується після їх лікування.

Що таке атрофічні рубці?

Вугри з'являються в середньому до 80% людей, починаючи з підліткового віку. При цьому при 3 та 4 стадії акне рубцювання відбувається майже у 95% пацієнтів.

Рубці постакне поділяють на 4 різні типи: атрофічні, нормотрофічні, гіпертрофічні або келоїдні. Атрофічні шрами є найпоширенішим типом.

Атрофічні рубці - шрам, при якому всі його межі знаходяться нижче нормального рівня тканин, тобто рубець западає всередину шкіри. Патогенез атрофічних шрамів, швидше за все, пов'язаний із виникненням запалення та зміною підшкірного жиру та колагенових волокон.

Для корекції таких рубців використовують різні методи, але вони мають свої обмеження, ефективність і побічні ефекти, що обмежує їх застосування.

Щоб оптимально скоригувати чи вилікувати рубець пацієнта, необхідно розглянути, який метод дає найбільш задовільний результат. Для кожного пацієнта це може бути різний метод або комбінована терапія.

Багато дерматологів впевнені зі свого досвіду, що свіжі рубці віком до 6 місяців можна вилікувати на всі 100%, а ось старі можна лише зробити менш помітними, у кращому випадку скоригувати їх на 70-90%.

Методи корекції атрофічних шрамів

1) Хімічні пілінги

Хімічний пілінг є процедурою нанесення хімічних розчинів на шкіру для відшарування пошкоджених зовнішніх шарів. Всі хімічні агенти мають різну глибину проникнення, і, отже, шкіра або шарується, або сходить кіркою.

Саме тому і розрізняють поверхневі, серединні та глибокі пілінги. Нижче наведено класифікацію хімічних агентів для проведення пілінгів.

Гліколева кислота

Вона є найбільш часто використовуваною альфа-гідроксильною кислотою як пілінговий агент. Гліколева кислота в низьких концентраціях від 5 до 15% може бути використана у засобах для щоденного догляду за шкірою.

Великі концентрації від 30 до 70% використовуються щодо хімічного пілінгу. Чим вище концентрація, тим глибше кислота проникає у шкіру.

Пілінги гліколевою кислотою щодо безпечні та нетоксичні. Достатньо добре переносяться пацієнтами. Найкращі результати від постакне рубців досягаються після проведення кількох послідовних процедур 70% гліколевою кислотою з інтервалом 2 тижні.

До переваг гліколевого пілінгу можна віднести: легке почервоніння, м'яке лущення та не довгий відновлювальний період. Основні недоліки: не однорідне проникнення, обов'язкова нейтралізація та високий ризик опіку при надто тривалому знаходженні на шкірі.

Трихлороцтова кислота (ТСА)

Її використовують у різних концентраціях: від 10% до 20% ТСА щодо поверхневого пілінгу, 30 — 35% для серединного пілінгу.

Концентрації вище 35% не рекомендуються, адже результати менш передбачувані та можливість виникнення повторного рубцювання вище.

Ця кислота викликає коагуляцію білка, у результаті шкірі спостерігається білий наліт, рівномірний розподіл якого свідчить про глибину проникнення кислоти.

Після поверхневого пілінгу з'являється легке почервоніння, а лущення з'являється на 2-4 день. Серединний пілінг характеризується появою більш рівного білого нальоту, причому глибина впливу кислоти досягає епідермісу. Корочка відходить приблизно через 5 днів.

Після глибокого пілінгу з'являється твердий непрозорий білий наліт з великим почервонінням шкіри. Глибина дії розширюється до сосочкового шару дерми.

Переваги пілінгу трихлороцтовою кислотою: відносно низька вартість та легкість оцінки проникнення за утворенням нальоту на шкірі. До недоліків можна віднести поколювання, печіння та можливість виникнення гіперпігментації у людей з 5 та 6 типом шкіри.

Пілінг Джесснера

Розчин Джесснера використовується для видалення маленьких рубців або в рамках підготовки до ТСА пілінгу. Препарат виготовлений із саліцилової кислоти (14 г); резорцину (14 г), молочної кислоти 85% (14 г) в етанольному розчині 100 мл.

Глибина пілінгу залежить від кількості шарів розчину, що наносяться. Проникнення розчину Джесснера спостерігається у дуже слабкій поверхневій еритемі, іноді видно легкий білий наліт.

Поверхневе відлущування спостерігається при нанесенні від 1 до 3 шарів розчину. Легке лущення спостерігається протягом 1 -2 днів або взагалі відсутнє.

Від 4-х до 10 шарів розчину з'являється підвищена почервоніння та чітко видний білий наліт. Печіння та поколювання триває протягом 15 - 30 хвилин. У перші 3 дні розвивається м'який червоно-коричневий колір, шкіра стає жорсткішою. Потім слідує лущення від 2 до 4 днів.

Наступний рівень застосування пілінгу Джесснер - це більше 10 шарів, коли явно спостерігається сильне почервоніння, сильне печіння і утворюється тверда кірка. Відлущування зазвичай триває від 8 до 10 днів.

Різним пацієнтам може знадобитися різна кількість шарів задля досягнення такого самого результату. Це тому, що проникнення розчину залежить від ряду факторів, у тому числі підготовки шкіри, товщини та чутливості шкірного покриву.

Основні переваги пілінгу Джесснера – безпека, адже, в основному, роблять поверхневі пілінги і кислота рідко йде глибше за очікуваний рівень. До недоліків відносять сильне почервоніння та знебарвлення шкіри.

Пировиноградна кислота

Атрофічні рубці часто лікують піровиноградною кислотою. Вона має себорегулюючі, антибактеріальні та кератолічні властивості, збільшує синтез колагену.

Помірні атрофічні рубці коригують при концентраціях від 40 до 70% піровиноградної кислоти.

Переваги цього пілінгу: однорідне проникнення з рівномірним почервонінням, м'яке лущення, можливість застосування на всіх типах шкіри. До недоліків відносять сильне поколювання та печіння, обов'язкова нейтралізація, їдкі пари для вдихання.

Саліцилова кислота

Майже всі атрофічні рубці пробують на вплив саліцилової кислоти. Цю речовину називають бета-гідроксильною кислотою, адже вона видаляє міжклітинні ліпіди навколо ороговілого шару рубця.

Найкраща концентрація саліцилової кислоти від постакне – 30% при проведенні кількох процедур з перервою у 3 тижні.

Побічні ефекти пілінгу короткочасні. До них відносять почервоніння та сухість. Виникнення гіперпігментації дуже рідкісне.

Переваги: ​​безпека для будь-якої шкіри, утворення білого нальоту, що сигналізує про глибину та однорідність проникнення.

Феноловий пілінг

Найчастіше феноловий пілінг називають глибоким пілінгом. Цей варіант рідко використовується через ризик ускладнень та тривалого загоєння шкіри.

Але тільки такий пілінг проникає в дерму і максимально стимулює виробництво нового колагену.

Розчини для глибокого пілінгу складаються з комбінації кротонової олії та фенолу у різних концентраціях.

Глибокий пілінг може значно покращити атрофічні рубці від прищів, але за пацієнтом потрібен постійний моніторинг, адже процедура може спричинити аритмію. До того ж вона не рекомендується для 4-6 типів шкіри, може призвести до кардіотоксичності, гіпоглікемії та гіперпігментації.

2) Дермабразія та мікродермабразія

Наступна серйозна процедура, яку ми розглянемо, – це дермабразія. Свого часу вона стала великим досягненням для лікування постакне.

Суть методу полягає в тому, що спеціальними насадками проводиться механічне шліфування шкіри для подальшої регенерації тканин. Хоча метод фізичного шліфування шкіри є загальним для обох процедур, дермабразія та мікродермабразія використовують різні інструменти з різною технікою виконання.

Дермабразія повністю видаляє епідерміс та проникає до рівня сосочкового шару дерми. Мікродермабразія — це більш поверхова зміна шкіри для видалення зовнішнього шару епідермісу, що прискорює природний процес відлущування шкіри.

Обидві методики цілком ефективні при лікуванні рубців та дають клінічно значущі покращення зовнішнього вигляду шкіри.

Мікродермабразію можна повторювати через короткі проміжки часу, вона безболісна, анестезія не потрібна, отже вона має менш серйозні ускладнення. Єдине, що вона не дає одразу такого гарного результату, як після глибокої дермабразії.

Ви повинні розуміти, що дермабразія не зможе повністю забрати глибокі атрофічні шрами.

3) Лазерне шліфування

Атрофічні рубці прибирають за допомогою ще однієї популярної процедури – лазерного шліфування, яке трохи простіше у застосуванні порівняно з іншими методами лікування.

Аблятивні лазери (CO2 або ербієвий)

СО2-лазер випаровує тканини при довжині хвилі 10.600 нм, що викликає швидке нагрівання та випаровування тканин. Термальне нагрівання нижче зони абляції індукує ранозагоювальну відповідь, що посилює вироблення колагену.

Епітелізація триває від 5 до 10 днів, особливо під час сильного почервоніння шкіри. Можливе виникнення гіперпігментації, гіпопігментації, є ризик інфікування та чітка лінія розмежування оброблених областей.

Ербієвий лазер : ітрій-алюміній-гранат, що випромінює довжину хвилі 2940 нм. Він у 10 разів більш селективний щодо води, ніж СО2-лазера через його більш коротку довжину хвилі.

Основна відмінність ербієвого лазера від СО2-лазера полягає в тому, що енергія від нього ближче наближається до піку поглинання води (3000 нм), тому практично вся енергія поглинається в епідермісі та в сосочковому шарі.

Таким чином, цей лазер не дає такого термічного пошкодження під шаром відшліфованої шкіри, що значно скорочує час загоєння та побічні ефекти.

Плазмова шліфування шкіри

Нова та відносно дуже дорога процедура, при проведенні якої використовується плазмовий пристрій для генерації хмари електронів через відокремлення від атомів з випуском іонізованого газу.

Ця технологія дозволяє доносити теплову енергію відразу до проблемних ділянок шкіри. Спочатку епідерміс залишається неушкодженим, тільки пізніше десь через 10 днів після обробки, будуть видні фібробласти волокон еластину і колагену, що випали.

Іноді з'являється тимчасова гіперпігментація, сильне почервоніння, набряк, рубцювання або можна занести інфекцію.

Неаблятивні лазери

Атрофічні рубці часто коригують за допомогою менш небезпечних неаблятивних лазерів, адже вони знижують ризик негативних ефектів та період загоєння шкіри. Вони призначені для шліфування епідермісу та стимулювання синтезу нового колагену.

Неодимовий ітрій алюмінієвий гранат лазер

Назва цього лазера говорить сама про себе, адже основний елемент цього лазера – кристал ітрій-алюмінієвий гранат. Лазер застосовується людям з більш темною та чутливою шкірою. Від ербієвого лазера він відрізняється тим, що кристал активують неодимом.

Він здатний охолоджувати поверхню шкіри, а за допомогою інфрачервоних хвиль він потрапляє у глибокі шари. Довжина хвилі націлена на колаген, що лежить у шкірі, не порушуючи епідермальний шар.

Для хороших результатів необхідно провести велику кількість сеансів (3-5 разів на місяць пару місяців), при цьому пацієнт може очікувати поліпшення в середньому на 40-50%.

Результати довговічні і з часом вироблення колагену продовжується навіть після закінчення лікування лазером. Це хороший метод корекції рубців з погляду його короткого періоду загоєння та незначного ризику інфікування.

Діодний лазер

Дія лазера націлена на верхню частину дерми, у результаті утворюється новий колаген аж до 6 місяців після обробки лазером.

Фракційний фототермоліз

Нова концепція у лазерній терапії шкіри – це Фраксель. За допомогою фракційного фототермолізу прибирають не лише атрофічні рубці, а й роблять омолодження шкіри.

Фраксель створює мікротермальні рани, щоб досягти пошкодження на потрібній глибині шкіри. Така система роботи лазера вибірково пошкоджує тканину шкіри, щоб спричинити реакцію загоєння без безпосереднього пошкодження епідермісу.

Процедура не така небезпечна, як хімічні пілінги, лазерні шліфування та дермабразія, адже пошкоджені ділянки гояться в середньому за 24 години.

Точкова техніка опромінення

Це так само ефективний метод, як і фракційний термоліз. Він часто викликає мікроскопічні термальні рани, щоб досягти глибин і забрати шрами від прищів.

При опроміненні точно визначають ділянки шкіри, що обробляються, ніяких ускладнень не спостерігається і в порівнянні зі звичайним лазерним шліфуванням час загоєння скорочується до 3 - 6 днів.

Всі опромінені точки на обличчі є невеликими сухими плямами з відмерлого епітелію, які можна акуратно видалити з кремом через день. Колір обробленої рубцевої тканини повертається до нормального рожевого відтінку протягом 2-4 днів.

Якщо правильно користуватися сонцезахисними засобами, то післяопераційному періоді гіперпігментація не настає.

4) Радіочастотне шліфування

Радіочастотний метод використовує біполярний пристрій, що випромінює електромагнітне випромінювання, що не іонізує, в діапазоні частот від 3 до 300GHz. Воно генерує дробове нагрівання глибоких шкірних покривів, щоб викликати пошкодження шкіри, а потім реакцію загоєння ран, стимулюючи колаген. Атрофічні рубці непогано піддаються лікуванню цим способом.

5) Мікроголкова терапія

Вона проводиться за допомогою спеціального інструменту – дермаролера (мезоролера) або мезоінжектора, а процедуру ще називають трансдермальною індукцією колагену.

Дермароллер є пристрій у формі барабана з виступаючими тонкими голками з нержавіючої сталі (від 0,25 до 3mm у довжину). Коли голка проникає у шкіру, то місці травми з'являється локалізоване ушкодження і незначна кровотеча від розриву кровоносних судин.

Зовсім інша картина виникає, коли сотні дрібних голок, розташованих близько один з одним, проникають у шкіру. На відміну від лазерів, голки проникають в епідерміс, але не видаляють його.

Таким чином, мікроголкову терапію можна безпечно повторювати скільки необхідно, а також тільки в тих областях, де є атрофічні рубці. Вважається, що голки ламають колагенові зв'язки в поверхневому шарі дерми, у результаті відбувається подальший синтез колагену.

В даний час дермароллер використовується в багатьох косметичних кабінетах для лікування кількох станів шкіри, включаючи пігментацію, зморшки, акне, атрофічні рубці, великі пори та інше.

Терапевтичні можливості мікроголкової терапії зараз широко обговорюються. Основна проблема полягає в тому, що клінічні результати часто залежать від суб'єктивної оцінки лікарів та пацієнтів. Одні відзначають позитивні поліпшення, а інші говорять про повну їхню відсутність.

Необхідно пам'ятати, що перші результати після процедури можна спостерігати через 6 тижнів, а повний ефект через 3 місяці, оскільки відкладення нового колагену йде дуже повільно. Шкіра може продовжувати покращуватись до 12 місяців, та й для повної картини необхідно зробити кілька процедур.

6) Субцизія

Цей метод означає висічення рубця на підшкірному рівні. За результатами його застосування часто виправдане сильно поглиблених атрофічних рубцях.

Субцизія проводять під місцевою анестезією. Голки вставляють у шкіру поруч із рубцем на скіс вгору паралельно поверхні рубця в глибокі шари дерми.

Їх переміщають під шрамом назад і вперед віялоподібними рухами, щоб звільнити волокна. Після такої процедури атрофічні рубці ніщо не стягує вниз і вони можуть легко піднятися.

Після витягування голки по колу шраму стискають точки виходу для того, щоб зупинити кров і запобігти утворенню великої гематоми. Але невелика гематома буде у будь-якому випадку.

Єдиним недоліком цього методу є те, що поліпшення відбувається тільки на обробленому рубці, ви не позбавитеся пігментації, розширених пір і маленьких рубців. Для цього вже знадобиться шліфування.

Переваги даного інноваційного методу: легко застосовувати, недороге лікування, короткий час простою, процедура застосовна для різних типів шкіри (1 - 4), без істотних ускладнень, а також стійке поліпшення атрофічних рубців протягом короткого часу без пошкодження поверхні шкіри.

До недоліків можна віднести біль під час субцизії, синці, перехідне знебарвлення, геморагічні папули та пустули, гіпертрофічні рубці, необхідність частих сеансів відсмоктування.

7) Заповнення рубців філерами

Якщо шліфування, пілінги, дермабразії цілком можуть легко впоратися з маленькими шрамами, то на глибокі атрофічні рубці можуть вплинути лише дермаролер, субцизія або, у крайньому випадку, заповнення філерами.

Даний метод не відноситься до лікування, це скоріше косметичне рішення дефектів шкіри на певний час, оскільки філери з часом розсмоктуються, і процедури необхідно знову повторювати.

Як філери можуть виступати гіалуронова кислота, колаген і навіть власний жир (ліпофілінг шрамів).

Останній метод дуже близький до ідеального матеріалу, адже він дешевий, легко доступний, рідко відкидається організмом, не викликає алергії та інших несприятливих реакцій.

Наповнювачі для корекції акне рубців використовують двома способами. Їх або безпосередньо вводять під рубці для негайного поліпшення, або доставляють в області, де підвищена млявість шкіри або атрофія глибоких тканин підкреслює рубці, що проявилися.

Серед синтетичних філерів найпопулярнішою вважається гіалуронова кислота, вона знижує ризик підвищеної чутливості та імуногенності.

Комбінована терапія

Суть комбінованої терапії полягає у застосуванні кількох методів. Наприклад, це може бути спочатку пілінг, потім субцизія на глибокі атрофічні рубці та точкове опромінення лазером.

На сьогоднішній день існує величезна різноманітність методів лікування атрофічних рубців. Кожен їх грає різну роль лікуванні вугрової хвороби, у своїй деяким людям одні методи підходять краще, ніж іншим.

Тому найголовніше завдання дерматолога полягає у правильній оцінці стану шраму та доборі індивідуальних методів, які будуть найефективнішими для конкретного пацієнта.