Atrophische Narben – was sind sie?

Eine atrophische Narbe ist ein schwerwiegender Defekt der Haut, der sich negativ auf das ästhetische Erscheinungsbild einer Person auswirkt. Die Situation wird dadurch verschärft, dass vor dem Hintergrund der Pathologie andere Veränderungen im Zusammenhang mit dem emotionalen Zustand des Patienten auftreten. In der Regel geht diese Manifestation mit verschiedenen psychischen Störungen, Ängsten und Komplexen einher.

Die Behandlung atrophischer Narben erfordert viel Zeit und Geduld. Aber die gute Nachricht ist, dass es dank des medizinischen Fortschritts möglich ist, dieses äußerst unangenehme Problem vollständig zu beseitigen. In diesem Artikel werden verschiedene Methoden zur Behandlung von Hautfehlern beschrieben.

Art der Narben

Eine Narbe ist eine Verdichtung eines bestimmten Körperbereichs, die als Folge der Regeneration nach ihrer Abstoßung im Zuge einer mechanischen Beschädigung entsteht. Die Neubildung besteht aus Bindegewebe, dessen Menge die Klassifizierung der Narben bestimmt. Es gibt 4 Arten von Hautdefekten: normotrophe, keloide, hypertrophe und atrophische.

Was ist eine atrophische Narbe?

Eine Art dieser pathologischen Narbenbildung ist durch Weichheit, Beweglichkeit und schlaffe Haut gekennzeichnet. Durch die Narbenschicht aus Bindegewebe sind Gefäße deutlich sichtbar. Narben können sowohl hell als auch dunkel sein, insbesondere kommt es auf die Pigmentierung an. Es fehlt entweder ganz oder ist ausgeprägt.

Äußerlich erscheinen Narben in Form von Vertiefungen unsicherer Form. Aus diesem Grund werden zu kleine Formationen manchmal mit vergrößerten Poren verwechselt. Grundsätzlich sind solche Manifestationen an Stellen lokalisiert, an denen kein Unterhautfett vorhanden ist, unter der äußeren Hautschicht. Dabei handelt es sich um Körperteile wie das Gesicht, die Vorderseite der Beine, die obere Brust sowie die Rückseite der Füße und Hände.

Ursachen

Die Hauptursache für abnormale Narbenbildung ist ein Kollagenmangel. Wenn nach einer Schädigung der Haut genügend dieser Substanz vorhanden ist, beginnen aktiv die für die Regeneration notwendigen Substanzen – Zytokine und Mediatoren – zu produzieren. Bei einer Zellentzündung produzieren Fibroblasten Kollagen. Solche natürlichen Prozesse tragen zur Bildung einer normalen Narbe bei. Während des Erneuerungsprozesses bildet Granulationsgewebe (Bindegewebe) mit neuen Kollagenfasern ein gesundes Band aus Haarfollikeln. Verschiedene Erkrankungen beeinträchtigen die Kollagenproduktion, was wiederum zu einer falschen Vernarbung des Unterhautgewebes führt. Zu den Faktoren, die atrophische Narben hervorrufen, gehören:

1. plötzliche Gewichtszunahme;
2. Schwangerschaft;
3. bestimmte medizinische Verfahren;
4. leichte Verletzungen;
5. Akne und Geschwüre;
6. entzündliche Prozesse;
7. Verbrennungen;
8. Windpocken.

Behandlungsmethoden

Es ist sofort erwähnenswert, dass atrophische Narben nicht von selbst verschwinden; auch nach vielen Jahren bleiben ihre Spuren für immer bestehen. Wer seiner Haut ihre frühere Schönheit zurückgeben möchte, muss über die richtige Behandlung nachdenken.

Zunächst sollten Sie einen Spezialisten konsultieren. Dies liegt daran, dass es keine universellen Heilmittel gegen atrophische Narben gibt und die Wahl des Medikaments direkt vom Grad der Verformung des betroffenen Bereichs abhängt. Es gibt viele Möglichkeiten, solche unerwünschten Läsionen loszuwerden.

Manchmal kann dies auf eine lokale Behandlung mit externen Mitteln und die Einhaltung einer bestimmten Diät beschränkt sein. Solche Empfehlungen erhalten am häufigsten Frauen, die Dehnungsstreifen nach der Geburt sowie während der Schwangerschaft loswerden möchten, um solche Manifestationen zu vermeiden. Gele und Narbencremes auf Silikonbasis reduzieren die Narbenbildung deutlich. Ein therapeutischer Kurs mit externen Wirkstoffen ist praktisch, da er zu Hause durchgeführt werden kann. In solchen Situationen können Narbensalben auf Kräuterbasis hilfreich sein.

Es kommt vor, dass zur Behandlung schwerwiegenderer Verletzungen und Verbrennungen eine Operation erforderlich ist. Die Durchführung solcher Operationen verändert das Erscheinungsbild der Epidermis erheblich.

Die Entfernung von Aknenarben erfolgt durch chemische Peelings, Dermabrasion (Oberflächenerneuerung) und physikalische Methoden wie Laserkorrektur und Kryotherapie.

Wirksame Methoden zur Behandlung atrophischer Narben sind Injektionen. Durch die Einbringung von Hyaluronsäure, Kollagen und Fett lassen sich unschöne Vertiefungen für einen bestimmten Zeitraum beseitigen. Diese Behandlungsmethode erfordert jedoch wiederholte Eingriffe.

Laserstrahlen sind eine gängige Methode zur Narbenentfernung. Die nachstehende separate Beschreibung jeder dieser Methoden dient der Information.

Narbenentfernung

Die chirurgische Methode wird angewendet, wenn der Arzt keine anderen potenziell wirksamen Behandlungsmethoden sieht. Die Narbe wird vollständig entfernt, damit sich die Haut regenerieren kann. Nach der physiologischen Regeneration werden die Narben nach der Operation sauberer, glatter und kaum wahrnehmbar. Dies ist die einzige Methode, die die Breite der Narbe minimieren kann. Zur Durchführung der Manipulation wird ein Laser oder ein chirurgisches Skalpell verwendet.

Hardware-Methoden

1. Peeling. Durch die Einwirkung chemischer Elemente auf den verkümmerten Bereich wird die Oberflächenschicht der Haut abgezogen. Basierend auf den Besonderheiten und dem Grad der Narbenbildung entscheidet der Spezialist, in welcher Tiefe ein solcher Eingriff durchgeführt wird. Chemisches Peeling fördert die Zellerneuerung.
2. Subzision. Bei dieser Methode werden die Fasern durchtrennt, die das durch pathologische Narbenbildung entstandene Gewebe mit den tieferen Hautschichten verbinden. Diese Therapie wird mit einer speziellen Nadel durchgeführt. Der eingesunkene Teil der Dermis erhebt sich und erreicht fast die gleiche Höhe wie die Hauptoberfläche der Haut. Dadurch entsteht ein Glättungseffekt für die Haut.
3. Mikrodermabrasion. Bei dieser Methode wird die Dermis mit mikroskopisch kleinen festen Kristallen zerkleinert. Die angesammelte Vakuumenergie schlägt kleine Hautbereiche heraus. Mit der Zeit werden die betroffenen Bereiche der Epidermis durch gesundes Gewebe ersetzt.

Die Laser-Oberflächenerneuerung ist die beliebteste Methode

Mit dem Gerät wird Narbengewebe sanft und schonend verdunstet. Der Prozess zielt darauf ab, neue Zellen – Fibrozyten und Fibroblasten – zu stimulieren, die wiederum Kollagenfasern produzieren.

Laut Medizinern gilt die Laserbehandlung atrophischer Narben als die effektivste Methode. Andere bestehende Methoden wie Injektionen, Dermabrasion und chemische Peelings sollten als zusätzliche Behandlungen zu dieser primären Methode dienen.

Die Laserkorrektur ist eine Methode zur präzisen, dosierten Einwirkung auf verdichtetes Narbengewebe, die keine negativen Auswirkungen auf die umliegenden Hautbereiche hat. Zur Verdampfung wird ein Kohlendioxidlaser eingesetzt. Dabei handelt es sich um ein unblutiges Verfahren, das von den Patienten gut vertragen wird. Mit dieser Art der Behandlung versuchen Spezialisten, eine Erneuerung und Heilung der Haut zu erreichen.

Es gibt eine andere Methode einer ähnlichen Therapie – die Verwendung eines Gefäßlasers. Es sorgt für die Verklebung von Blutgefäßen an einer atrophischen Narbe. Im Gegensatz zum Kohlendioxidlaser, der durch Hautpigmentierung und Rötung gekennzeichnet ist, hinterlässt der Gefäßlaser keine derartigen Folgen.

In diesem Fall erfolgt die Korrektur atrophischer Narben unter Narkose.

Mesotherapie

Atrophische Narben im Gesicht werden durch das Einbringen von Medikamenten unter die Haut korrigiert. Das Arzneimittel wirkt sich positiv auf den Zustand der pathologischen Verdichtung und deren Erscheinungsbild aus. Diese Methode basiert auf dem Prinzip der Stimulierung der Produktion von Fibroblasten, die zur Normalisierung der Kollagensynthese beitragen.

Konturkunststoff

Die Korrektur atrophischer Narben mittels Konturplastik gilt als die schnellste Methode. Das Ergebnis wird durch die Injektion eines Gelfüllers unter die Haut erzielt. Viele Patienten stellten fest, dass solche Injektionen am effektivsten und bequemsten sind. Durch die gelartige Masse wird die Haut sofort geglättet. Der Nachteil ist, dass sich das Gel nach 6 Monaten allmählich auflöst und die verdichtete Vertiefung wieder auftritt.

Salben und Cremes

Der Einsatz externer Wirkstoffe kann die Kollagensynthese beschleunigen oder verlangsamen, die Durchblutung verbessern und die Gewebeglättung fördern. Narbencremes haben antibakterielle und immunstimulierende Eigenschaften und wirken direkt auf die vernarbte Stelle. Zu den beliebtesten Produkten gehören: Dermatix, Kelofibraza, Contractubex, Cordran, Medgel und Skarguard. Nachfolgend finden Sie Einzelheiten zu einigen davon:

1. „Kelofibrase.“ Das Produkt hat eine feuchtigkeitsspendende und weichmachende Wirkung. Nach der Anwendung wird die Haut elastisch und elastisch. Dank Harnstoff, der Bestandteil der Narbensalbe ist, bleibt ein optimaler Feuchtigkeitsgehalt der Haut erhalten. Das im Medikament enthaltene Heparin-Natrium stimuliert die Blutversorgung des Narbenbereichs und des angrenzenden Gewebes. Die Salbe wirkt antibakteriell und entzündungshemmend und regt den Prozess der Zellerneuerung an.
2. „Kontraktubeks“. Das äußere Mittel hilft, die beschädigte Oberfläche zu glätten und Hautverformungen deutlich zu reduzieren. Darüber hinaus wird der Straffungseffekt aufgehoben und die Beschwerden werden gemindert.
3. „Dermatix“. Insbesondere Cremes auf Silikonbasis werden zur Korrektur verhärteter und langgestreckter Narben eingesetzt. Es hat keine negativen Auswirkungen auf andere Hautbereiche oder den gesamten Körper. Das Medikament kann präventiv eingesetzt werden.

Enzymtherapie und Flüssigkeitszufuhr

Die enzymatische Wirkung trägt zur Erweichung des Bindegewebes bei. Der Eingriff erfolgt durch Auftragen von Salben und Gelen, die Enzyme enthalten. Elektrophorese und Iontophorese werden auch verwendet, um raue Stellen aufzuweichen. Die Enzymtherapie reinigt Wunden und schafft ein günstiges Umfeld für eine normale Narbenbildung. Die Heilung von Schäden nach einer solchen Behandlung erfolgt viel schneller.

Wenn die Anzahl der Kollagenzellen erhöht werden muss, muss die Zeitspanne der Gewebeerneuerung verlängert werden. Zu diesem Zweck wird durch den Einsatz halbsynthetischer Produkte eine maximale Hydratation der betroffenen Stelle erreicht.

Abschließend

Es ist ersichtlich, dass auf dem Gebiet der Medizin spezialisierte Wissenschaftler sich um Menschen gekümmert haben, die unter einer atrophischen Narbe leiden. Die Behandlung einer so schwerwiegenden Pathologie sollte jedoch unter strenger Aufsicht eines Spezialisten erfolgen. Sie sollten sich darüber im Klaren sein, dass einige Gele und Salben den gegenteiligen Effekt haben können. Die Behandlung mit externen Mitteln bringt das erwartete Ergebnis, wenn sie zusammen mit Hardware-Methoden verwendet werden.

Jedes Mädchen möchte eine perfekte Gesichtshaut haben. Doch manchmal kann dieser Traum nicht verwirklicht werden. Der Grund dafür sind Narben und Narben, die durch mechanische Beschädigungen, Verbrennungen, Operationen und vieles mehr entstehen. Muss ich wirklich mein Leben lang mit diesen Mängeln leben? Wie man atrophische Narben loswird, ist das Thema des heutigen Artikels. Wir werden untersuchen, wie man Narben mit kosmetischen Eingriffen, Volksheilmitteln und Medikamenten richtig behandelt. Lassen Sie uns herausfinden, ob sich ein Besuch beim Facharzt lohnt oder ob Sie Narben selbst zu Hause behandeln können.

Atrophische Narben sind sehr dichte Gebilde, die ausschließlich aus Bindegewebe bestehen. Sie treten vor allem nach mechanischen Beschädigungen, Verbrennungen und Operationen auf. Der Umgang mit Mängeln ist nicht einfach. Aber es gibt immer noch Methoden und davon gibt es eine ganze Menge. An erster Stelle stehen Injektions- und Hardwaremethoden. Was ihr Vorteil ist, erfahren wir weiter unten.

Arten von Narben

Wenn es um Narben geht, müssen Sie zunächst deren Klassifizierung herausfinden. Die Behandlung hängt davon ab:

1. Normotrophe Narben. Kosmetikerinnen halten sie für die harmlosesten. Sie sind nahezu bündig mit der gesunden Haut ausgebildet, es gibt keine Vertiefungen oder andere Verformungen. Mit der Zeit nehmen solche Narben eine natürliche Farbe an, werden ziemlich dünn und praktisch unsichtbar. Um den Defekt vollständig zu beseitigen, genügt die Durchführung einfacher kosmetischer Eingriffe, zum Beispiel ein Peeling oder die Einnahme von Medikamenten;

2. Atrophische Narben. Sie entstehen durch mechanische Schädigung der Haut. Sehr oft tritt das Problem nach dem Ausdrücken von Pickeln auf. Auf der Haut bilden sich Vertiefungen und Grübchen. Darüber hinaus ist eine deutliche Pigmentierung erkennbar, die Narben nehmen einen rötlichen oder rosa Farbton an. Die Behandlung erfolgt am besten in einem frühen Stadium der Narbenbildung. Volksheilmittel, kosmetische Eingriffe und die Verwendung medizinischer Salben können helfen. In fortgeschrittenen Fällen können Sie auf die Hilfe eines plastischen Chirurgen nicht verzichten;

3. Keloide und hypertrophe Narben. Sie treten in der Regel nach Operationen auf. Die Narben sind deutlich sichtbar, dicht und pigmentiert. Um sie zu entfernen, ist in den meisten Fällen die Hilfe eines Chirurgen erforderlich.

Bevor Sie mit der Behandlung einer Narbe jeglicher Art beginnen, müssen Sie einen Kosmetiker oder Chirurgen konsultieren. Nur ein Spezialist kann die richtige Methode wählen.

Zur Narbenbehandlung setzen wir chirurgische Methoden ein

Um mit Narben fertig zu werden, wenden sich viele an Chirurgen. Diese Methode ist ziemlich traumatisch und wird in der Regel zur Entfernung großer atrophischer Narben am Körper verwendet.

Die chirurgische Entfernung ist ein komplexer Eingriff. Der Arzt schneidet die alte Narbe ab und macht eine kosmetische, gepflegte kosmetische Narbe. Der Eingriff ist schmerzhaft und wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Operation kann mehrere Stunden dauern. Das Ergebnis kann erst nach 8-10 Monaten beurteilt werden. Die Rehabilitationszeit ist ziemlich lang.

Es lohnt sich, darauf vorbereitet zu sein, dass Sie nach der Exzision die Hilfe einer Kosmetikerin oder die Verwendung spezieller Salben benötigen.

Wenn die atrophische Narbe im Gesicht sehr tief ist, kann der Arzt eine Schnittmethode (Subzision) vorschlagen. Die Operation erfolgt mit einer speziellen Nadel, die das eingesunkene Bindegewebe herauslöst und nach oben hebt. Optisch wird die Haut deutlich geglättet. Aber wie im vorherigen Fall müssen Sie nach der Operation zusätzliche Methoden anwenden, um atrophische Narben vollständig zu entfernen.

Hardware-Methoden: alle Vor- und Nachteile

Die Behandlung atrophischer Narben kann mit speziellen Geräten erfolgen. Schauen wir uns die effektivsten Möglichkeiten an:

1. Mikrodermabrasion. Es wird ein Schleifgerät verwendet. Wählen Sie eine Düse mit Hartbeschichtung. Meistens werden kleine Kristalle verwendet. Mithilfe von Vakuumenergie dringen sie in die Epidermis ein und selektieren betroffene Hautpartikel. An ihrer Stelle findet eine Regeneration statt, bei der Hautbereiche durch neues Gewebe ersetzt werden. Die Methode ist schmerzfrei und wird ohne Betäubung durchgeführt. Um jedoch ein positives Ergebnis zu erzielen, sind mindestens 10 Eingriffe erforderlich;

2. Laseranwendung. Ziemlich effektiv. Kosmetikerinnen empfehlen diese Methode zur Entfernung atrophischer Narben nach Akne.

Es gibt verschiedene Arten von Lasern. Am beliebtesten ist vaskulär. In diesem Fall kommt es zu einer Verklebung der Blutgefäße in den Narben. Der Kohlendioxidlaser verdampft die oberen Hautschichten. Häufig werden Komplikationen in Form von Keloidnarben beobachtet.

Kosmetikerinnen halten die Laserbehandlung für die wirksamste Methode zur Beseitigung atrophischer Narben. Um die gewünschten Ergebnisse zu erzielen, müssen Sie einen Kurs bestehend aus 3-6 Verfahren absolvieren. Ein ganz wichtiger Hinweis: Bei dunkler, gebräunter Haut wird kein Resurfacing durchgeführt. Es ist besser, den Eingriff im Herbst oder Winter durchzuführen, wenn keine sengende Sonne scheint. Aber auch zu dieser Jahreszeit müssen Sie Sonnenschutzmittel verwenden.

Injektionsmethoden zur Behandlung atrophischer Narben: schnell, zuverlässig, effektiv

Atrophische Narben im Gesicht lassen sich am besten mit Injektionen behandeln:

1. Mesotherapie. Die Kosmetikerin injiziert ein spezielles Präparat unter die Haut, das die Epidermis nährt, den Prozess der Zellregeneration in Gang setzt und die Kollagensynthese in Gang setzt. Das Ergebnis ist fast sofort sichtbar. Tiefe atrophische Narben werden geglättet, die Hautpigmentierung verschwindet;

2. Biorevitalisierung. Die Kosmetikerin injiziert ein hyaluronsäurehaltiges Medikament in die Narbe. Dadurch beginnt der Prozess der Zell- und Geweberegeneration. Experten sagen, dass es besser ist, den Eingriff nach der Lasererneuerung durchzuführen;

3. Konturkunststoff. Es hilft schnell, eine atrophische Narbe auf der Nase zu entfernen. Der Kern des Verfahrens besteht darin, dass dem Patienten ein Gelfüller injiziert wird, der die Haut glättet und Defekte beseitigt. Das Ergebnis ist sofort sichtbar. Der Nachteil besteht darin, dass der Eingriff nach 6 Monaten wiederholt werden muss und recht teuer ist.

Injektionsmethoden zur Beseitigung atrophischer Narben sind sehr effektiv. Dies wird durch Fotos vor und nach den Eingriffen belegt.

Die Patienten stellen fest, dass die Konturplastik das beste Ergebnis liefert, das sofort sichtbar ist. Aber nach 5-6 Monaten löst sich das Gel vollständig auf und das Problem tritt wieder auf.

Welche Medikamente helfen, Narben loszuwerden?

Wenn die atrophische Narbe recht frisch und flach ist, können Sie sie mit medizinischen Salben und Cremes entfernen. Die Liste der Medikamente, die eine gute Wirkung haben, ist wie folgt:

• Kelofibrase. Erhältlich in Form einer Creme. Der Hauptbestandteil ist Harnstoff, der die Haut gut mit Feuchtigkeit versorgen und weich machen kann. Darüber hinaus enthält die Zusammensetzung Heparin.

Es ist für die Verbesserung der Durchblutung des Gewebes verantwortlich. Dank der Creme wird die Narbe nach und nach geglättet, es entsteht kein straffender Effekt. Kelofibrase lindert Entzündungen und gleicht die Farbe der Narbe aus;

• Contractubex. Vielleicht das beliebteste Mittel. Die Salbe hat eine ziemlich dichte Struktur. Befeuchtet die Haut gut, startet den Prozess der Zellregeneration und glättet die Narbe. Die Kosten liegen zwischen 1000 Rubel;

• Dermatix. Medikament der neuen Generation. Erhältlich in Gelform. Wirkt hervorragend bei Narben und Hautunreinheiten. Sie müssen es mehrere Monate lang mindestens zweimal täglich verwenden. Kann zur Narbenbehandlung bei Kindern eingesetzt werden. Zu den Nachteilen gehört ein ziemlich hoher Preis (ca. 2000-2500 Rubel);

• Badyaga. Eines der kostengünstigsten Medikamente zur Behandlung von Narben. Der Durchschnittspreis beträgt etwa 150 Rubel. Es hat eine völlig natürliche Zusammensetzung. Es wird aus Algen hergestellt, die in Süßwasserkörpern oder Flüssen wachsen. Es hilft nur bei kleinen und flachen atrophischen Narben, beispielsweise bei Akne.

Kosmetikerinnen neigen dazu zu glauben, dass Medikamente Defekte nicht vollständig beseitigen können. Sinnvoller ist es, sie in Kombination mit anderen Methoden einzusetzen.

Kosmetische Eingriffe zu Hause: Können sie helfen, Narben loszuwerden?

Eine Behandlung zu Hause kann nur durchgeführt werden, wenn die atrophischen Narben flach und frisch sind. Aber auch in diesem Fall sind die Chancen auf ein positives Ergebnis recht gering.

Nachfolgend finden Sie Rezepte für beliebte Masken, die dabei helfen, Narben ein wenig zu glätten:

• 30 g kosmetische Tonerde mit Wasser vermischen, bis eine dicke Masse entsteht. 40 g frisch gepressten Zitronensaft hinzufügen. Verwenden Sie kein verpacktes Produkt. Mischen Sie die Mischung gründlich und tragen Sie sie auf die Problemzone der Haut auf. 30 Minuten einwirken lassen;

• Nehmen Sie ein paar Gramm Mumiyo und mischen Sie es mit 100 g normaler Babycreme (z. B. Antoshka). 30–40 Minuten auf die Narbe auftragen. Führen Sie den Eingriff täglich durch;

• 50 g Bienenwachs schmelzen, 100 g Oliven- oder Pflanzenöl hinzufügen. Tragen Sie die Mischung auf Gaze auf und tragen Sie sie auf die Narbe auf. Überwachen Sie die Temperatur. Die Haut von Narben ist empfindlich und es kann zu Verbrennungen kommen.

Die Behandlung mit Volksheilmitteln ist nicht immer wirksam. Es ist besser, sie in extremen Fällen einzusetzen, wenn weder Geld noch Zeit vorhanden sind, um einen Spezialisten aufzusuchen.

Atrophische Narben können aus vielen Gründen entstehen. Sehr oft entstehen sie durch unsachgemäße Hautpflege, zum Beispiel durch Ausdrücken von Pickeln oder durch erfolglose Gesichtsreinigung. Wie man solche Mängel beseitigt, wurde oben beschrieben. Am besten wenden Sie sich an eine Kosmetikerin. Ein Spezialist kann je nach Hautzustand die richtige Methode auswählen. Denken Sie daran, dass die Behandlung zu Hause nicht immer die gewünschten Ergebnisse bringt. In den meisten Fällen verschlechtert sich der Zustand der Narben nur.

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Kommentare

1. Lisa | 2018-10-02 11:25:50

Ich habe Dermatix-Gel verwendet, um eine Narbe nach einer Verbrennung zu glätten. Es war so locker, nicht schön! Und auch am Handgelenk! Grusel! Jetzt hat es fast die gleiche Farbe wie die Haut und ist gleichmäßiger

Natascha | 04.09.2018 12:49:21

Nach der plastischen Operation wurde die Naht mit Dermatix-Gel behandelt. Der Arzt erklärte mir, wann und wie ich es anwenden sollte. Jetzt sieht die Naht sehr ansehnlich aus)

Ruslan | 03.09.2018 20:03:09

Von den vorgestellten Produkten habe ich Dermatix-Gel verwendet. Nach einem tiefen Schnitt war eine Narbe zurückgeblieben, leider an einer sichtbaren Stelle. Jetzt gibt es einen dünnen Streifen rosa Farbe. Alles ist besser als schreckliche Kutteln!

Atrophische Narben sind eine häufige Komplikation nach Akne. Sie kommen nicht nur bei Jugendlichen, sondern auch bei Erwachsenen häufig vor.

Atrophische Narben beeinträchtigen die Lebensqualität erheblich, verringern das Selbstwertgefühl, verursachen Depressionen, Ängste, Verlegenheit, Wut und verändern gesellschaftliche Verhaltensnormen, sodass sie ein modernes Problem für alle behandelnden Dermatologen darstellen.

Dermatologen stehen häufig vor dem Problem, den Gesamtzustand von Gewebenarben zu beurteilen, weshalb der bereitgestellte Behandlungsalgorithmus nicht die erwarteten Ergebnisse liefert.

Die Behandlung atrophischer Narben variiert je nach Art der Aknenarbe und den begrenzten verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten.

Mittlerweile stehen viele Methoden zur Narbenbehandlung zur Verfügung: chemische Peelings, Dermabrasion, Laserbehandlung, Mesotherapie, Subzision usw., aber manchmal ist es eine Kombinationstherapie, die langfristig positive Ergebnisse liefert.

Vor Beginn der Behandlung müssen Kosmetikerinnen und Dermatologen nicht nur den Zustand der Narben am Körper beurteilen, sondern auch Behandlungsmethoden und erwartete Ergebnisse mit dem Patienten besprechen. Es muss entschieden werden, welche Verfahren für den Patienten am effektivsten sind.

Dieser letzte Punkt ist am problematischsten, da jeder Dermatologe über unterschiedliche Fähigkeiten und Erfahrungen bei der Durchführung von Eingriffen, eine andere Ausbildung und Zugang zu chirurgischen Instrumenten und Maschinen verfügt.

Wir werden versuchen, alle möglichen Methoden zur Behandlung atrophischer Narben zu beschreiben und was nach ihrer Behandlung zu erwarten ist.

Was sind atrophische Narben?

Akne tritt im Durchschnitt bei bis zu 80 % der Menschen auf, beginnend im Jugendalter. Darüber hinaus kommt es bei Akne im Stadium 3 und 4 bei fast 95 % der Patienten zu Narbenbildung.

Post-Akne-Narben werden in vier verschiedene Typen unterteilt: atrophisch, normotrop, hypertroph und keloid. Atrophische Narben sind die häufigste Form.

Atrophische Narben sind Narben, bei denen alle Grenzen unterhalb des normalen Gewebeniveaus liegen, d. h. die Narbe versinkt in der Haut. Die Pathogenese atrophischer Narben ist höchstwahrscheinlich mit dem Auftreten von Entzündungen und Veränderungen im Unterhautfettgewebe und den Kollagenfasern verbunden.

Zur Korrektur solcher Narben werden verschiedene Methoden eingesetzt, die jedoch alle ihre Grenzen, Wirksamkeit und Nebenwirkungen haben, was ihre Anwendung einschränkt.

Um die Narbe eines Patienten optimal zu korrigieren bzw. zu behandeln, ist es notwendig zu überlegen, welche Methode das zufriedenstellendste Ergebnis liefert. Für jeden Patienten kann es sich um eine andere Methode oder Kombinationstherapie handeln.

Viele Dermatologen sind aus Erfahrung davon überzeugt, dass frische Narben bis zu einem Alter von 6 Monaten zu 100 % geheilt werden können, alte jedoch nur unauffälliger, bestenfalls zu 70 – 90 % korrigiert werden können.

Methoden zur Korrektur atrophischer Narben

1) Chemische Peelings

Beim chemischen Peeling werden chemische Lösungen auf die Haut aufgetragen, um die beschädigten äußeren Schichten abzulösen. Alle chemischen Wirkstoffe haben eine unterschiedliche Eindringtiefe, sodass die Haut entweder abplatzt oder abblättert.

Deshalb gibt es oberflächliche, mittlere und tiefe Peelings. Nachfolgend finden Sie eine Klassifizierung chemischer Mittel zum Peeling.

Glykolsäure

Es ist die am häufigsten verwendete Alpha-Hydroxysäure als Peelingmittel. Glykolsäure kann in geringen Konzentrationen von 5 bis 15 % in täglichen Hautpflegeprodukten verwendet werden.

Beim chemischen Peeling werden hohe Konzentrationen von 30 bis 70 % verwendet. Je höher die Konzentration, desto tiefer dringt die Säure in die Haut ein.

Glykolsäure-Peelings sind relativ sicher und ungiftig. Von den Patienten recht gut vertragen. Die besten Ergebnisse bei Post-Akne-Narben werden nach mehreren aufeinanderfolgenden Behandlungen mit 70 %iger Glykolsäure im Abstand von 2 Wochen erzielt.

Zu den Vorteilen des Glykol-Peelings gehören: leichte Rötung, mildes Peeling und eine kurze Erholungsphase. Hauptnachteile: ungleichmäßige Penetration, obligatorische Neutralisierung und hohes Verbrennungsrisiko bei zu langer Einwirkung auf die Haut.

Trichloressigsäure (TCA)

Es wird in verschiedenen Konzentrationen verwendet: von 10 % bis 20 % TCA für oberflächliches Peeling, 30 – 35 % für mittleres Peeling.

Konzentrationen über 35 % werden nicht empfohlen, da die Ergebnisse weniger vorhersehbar sind und die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Narbenbildung höher ist.

Diese Säure bewirkt eine Proteinkoagulation, wodurch sich auf der Haut ein weißer Belag bildet, dessen gleichmäßige Verteilung die Eindringtiefe der Säure anzeigt.

Nach dem oberflächlichen Peeling kommt es zu einer leichten Rötung, am 2.–4. Tag tritt ein Peeling auf. Ein mittleres Peeling zeichnet sich durch das Erscheinungsbild einer gleichmäßigeren weißen Schicht aus, während die Tiefe der Säurewirkung die Epidermis erreicht. Die Kruste löst sich in etwa 5 Tagen.

Nach einem tiefen Peeling entsteht ein harter, weißer, undurchsichtiger Belag mit deutlicher Rötung der Haut. Die Einwirkungstiefe erstreckt sich bis zur Papillarschicht der Dermis.

Vorteile des Trichloressigsäure-Peelings: relativ geringe Kosten und einfache Beurteilung der Penetration durch Plaquebildung auf der Haut. Zu den Nachteilen gehören Kribbeln, Brennen und die Möglichkeit einer Hyperpigmentierung bei Menschen mit den Hauttypen 5 und 6.

Jessner-Peeling

Jessners Lösung wird zur Entfernung kleiner Narben oder zur Vorbereitung eines TCA-Peelings verwendet. Das Medikament besteht aus Salicylsäure (14 g); Resorcin (14 g), Milchsäure 85 % (14 g) in einer Ethanollösung von 100 ml.

Die Tiefe des Peelings hängt von der Anzahl der aufgetragenen Lösungsschichten ab. Das Eindringen der Jessner-Lösung wird bei sehr leichten oberflächlichen Erythemen beobachtet, manchmal ist ein leichter weißer Belag sichtbar.

Beim Auftragen von 1 bis 3 Schichten der Lösung wird ein oberflächliches Abblättern beobachtet. Innerhalb von 1-2 Tagen ist ein leichtes Peeling zu beobachten oder fehlt ganz.

Ab 4 bis 10 Lösungsschichten kommt es zu einer verstärkten Rötung und einem deutlich sichtbaren weißen Belag. Das Brennen und Kribbeln hält 15 bis 30 Minuten an. In den ersten 3 Tagen entwickelt sich eine sanfte rotbraune Farbe und die Haut wird härter. Anschließend erfolgt ein Peeling für 2 bis 4 Tage.

Die nächste Stufe der Jessner-Peeling-Anwendung liegt bei mehr als 10 Schichten, wenn starke Rötungen, starkes Brennen und eine harte Kruste deutlich zu beobachten sind. Das Peeling dauert normalerweise 8 bis 10 Tage.

Verschiedene Patienten benötigen möglicherweise eine unterschiedliche Anzahl von Schichten, um das gleiche Ergebnis zu erzielen. Dies liegt daran, dass das Eindringen der Lösung von einer Reihe von Faktoren abhängt, darunter die Hautvorbereitung, die Hautdicke und die Empfindlichkeit.

Der Hauptvorteil des Jessner-Peelings liegt in der Sicherheit, da es sich meist um oberflächliche Peelings handelt und die Säure selten tiefer als erwartet vordringt. Zu den Nachteilen zählen starke Rötungen und Verfärbungen der Haut.

Brenztraubensäure

Atrophische Narben werden häufig mit Brenztraubensäure behandelt. Es hat talgregulierende, antibakterielle und keratolytische Eigenschaften und steigert die Kollagensynthese.

Mittelschwer atrophische Narben werden bei Konzentrationen von 40 bis 70 % Brenztraubensäure korrigiert.

Die Vorteile dieses Peelings: gleichmäßiges Eindringen mit gleichmäßiger Rötung, mildes Peeling, bei allen Hauttypen anwendbar. Zu den Nachteilen gehören starkes Kribbeln und Brennen, die obligatorische Neutralisierung und ätzende Dämpfe beim Einatmen.

Salicylsäure

Fast alle atrophischen Narben werden auf Salicylsäure getestet. Diese Substanz wird Beta-Hydroxysäure genannt, weil sie interzelluläre Lipide rund um die Hornschicht der Narbe entfernt.

Die beste Salicylsäurekonzentration nach Akne beträgt 30 %, wenn mehrere Eingriffe im Abstand von 3 Wochen durchgeführt werden.

Nebenwirkungen des Peelings sind kurzfristig. Dazu gehören Rötungen und Trockenheit. Das Auftreten einer Hyperpigmentierung ist sehr selten.

Vorteile: sicher für jede Haut, Bildung eines weißen Belags, der die Tiefe und Gleichmäßigkeit der Penetration signalisiert.

Phenol-Peeling

Am häufigsten wird das Phenol-Peeling als Tiefenpeeling bezeichnet. Aufgrund des Risikos von Komplikationen und einer längeren Hautheilung wird diese Option selten angewendet.

Aber nur diese Art des Peelings dringt in die Dermis ein und regt die Produktion von neuem Kollagen maximal an.

Tiefenpeeling-Lösungen bestehen aus einer Kombination aus Crotonöl und Phenol in unterschiedlichen Konzentrationen.

Ein tiefes Peeling kann atrophische Aknenarben deutlich verbessern, der Patient muss jedoch ständig überwacht werden, da der Eingriff Herzrhythmusstörungen verursachen kann. Darüber hinaus wird es nicht für die Hauttypen 4–6 empfohlen und kann zu Kardiotoxizität, Hypoglykämie und Hyperpigmentierung führen.

2) Dermabrasion und Mikrodermabrasion

Das nächste ernsthafte Verfahren, das wir in Betracht ziehen werden, ist die Dermabrasion. Einst war es eine große Errungenschaft für die Behandlung von Post-Akne.

Der Kern der Methode besteht darin, dass mit speziellen Aufsätzen die Haut für die anschließende Geweberegeneration mechanisch poliert wird. Obwohl die Methode der physikalischen Oberflächenerneuerung beiden Verfahren gemeinsam ist, kommen bei Dermabrasion und Mikrodermabrasion unterschiedliche Instrumente mit unterschiedlichen Techniken zum Einsatz.

Dermabrasion entfernt die Epidermis vollständig und dringt bis zur papillären Dermis vor. Mikrodermabrasion ist eine oberflächlichere Veränderung der Haut, um die äußere Schicht der Epidermis zu entfernen, wodurch der natürliche Peelingprozess der Haut beschleunigt wird.

Beide Techniken sind bei der Narbenbehandlung sehr effektiv und führen zu klinisch signifikanten Verbesserungen des Hautbildes.

Die Mikrodermabrasion kann in kurzen Abständen wiederholt werden, ist schmerzlos, erfordert keine Narkose und weist daher weniger schwerwiegende Komplikationen auf. Das einzige ist, dass es nicht sofort ein so gutes Ergebnis liefert wie nach einer tiefen Dermabrasion.

Sie müssen verstehen, dass tiefe atrophische Narben durch Dermabrasion nicht vollständig entfernt werden können.

3) Laser-Oberflächenerneuerung

Atrophische Narben werden mit einem anderen beliebten Verfahren entfernt – der Laserbehandlung, die im Vergleich zu anderen Behandlungsmethoden etwas einfacher anzuwenden ist.

Ablative Laser (CO2 oder Erbium)

CO2-Laser verdampft Gewebe bei einer Wellenlänge von 10.600 nm, was zu einer schnellen Erwärmung und Verdunstung des Gewebes führt. Die thermische Erwärmung unterhalb der Ablationszone löst eine Wundheilungsreaktion aus, die die Kollagenproduktion steigert.

Die Epithelisierung dauert 5 bis 10 Tage, insbesondere bei starker Hautrötung. Es kann zu Hyperpigmentierung und Hypopigmentierung kommen, es besteht die Gefahr einer Infektion und es besteht eine klare Abgrenzungslinie zwischen den behandelten Bereichen.

Erbium-Laser : Yttrium-Aluminium-Granat, der eine Wellenlänge von 2940 nm emittiert. Aufgrund seiner kürzeren Wellenlänge ist er für Wasser zehnmal selektiver als ein CO2-Laser.

Der Hauptunterschied zwischen einem Erbiumlaser und einem CO2-Laser besteht darin, dass die von ihm abgegebene Energie näher an den Absorptionspeak von Wasser (3000 nm) herankommt, sodass fast die gesamte Energie in der Epidermis und in der Papillarschicht absorbiert wird.

Daher verursacht dieser Laser nicht so viele thermische Schäden unter der abgeschürften Hautschicht, was die Heilungszeit und Nebenwirkungen erheblich verkürzt.

Plasma-Hauterneuerung

Ein neues und relativ sehr teures Verfahren, bei dem ein Plasmagerät verwendet wird, um durch Trennung von Atomen eine Elektronenwolke zu erzeugen und dabei ionisiertes Gas freizusetzen.

Mit dieser Technologie können Sie Wärmeenergie direkt an Problembereiche der Haut abgeben. Zunächst bleibt die Epidermis intakt, erst später, etwa 10 Tage nach der Behandlung, werden ausgefallene Fibroblasten der Elastin- und Kollagenfasern sichtbar.

Manchmal kommt es zu vorübergehender Hyperpigmentierung, starker Rötung, Schwellung, Narbenbildung oder Infektion.

Nichtablative Laser

Atrophische Narben werden häufig mit weniger gefährlichen, nichtablativen Lasern korrigiert, da sie das Risiko negativer Auswirkungen und die Heilungsphase der Haut verkürzen. Sie sollen die Epidermis polieren und die Synthese von neuem Kollagen stimulieren.

Neodym-Yttrium-Aluminium-Granat-Laser

Der Name dieses Lasers spricht für sich, denn das Hauptelement dieses Lasers ist ein Yttrium-Aluminium-Granatkristall. Der Laser wird bei Menschen mit dunklerer und empfindlicherer Haut eingesetzt. Der Unterschied zu einem Erbiumlaser besteht darin, dass der Kristall mit Neodym aktiviert wird.

Es ist in der Lage, die Hautoberfläche zu kühlen und mit Hilfe von Infrarotwellen bis in die tieferen Schichten vorzudringen. Die Wellenlänge zielt auf das darunter liegende Kollagen in der Haut ab, ohne die Epidermisschicht zu stören.

Für gute Ergebnisse ist eine große Anzahl von Sitzungen erforderlich (drei- bis fünfmal im Monat über mehrere Monate hinweg), und der Patient kann mit einer durchschnittlichen Verbesserung von 40 bis 50 % rechnen.

Die Ergebnisse sind langanhaltend und die Kollagenproduktion bleibt auch nach Ende der Laserbehandlung bestehen. Aufgrund der kurzen Heilungsdauer und des vernachlässigbaren Infektionsrisikos ist dies eine gute Methode zur Narbenkorrektur.

Diodenlaser

Der Laser zielt auf die obere Dermis, was bis zu 6 Monate nach der Laserbehandlung zur Bildung von neuem Kollagen führt.

Fraktionierte Photothermolyse

Ein neues Konzept in der Laser-Hauttherapie ist Fraxel. Mit Hilfe der fraktionierten Photothermolyse werden nicht nur atrophische Narben entfernt, sondern auch die Haut verjüngt.

Fraxel erzeugt mikrothermische Wunden, um Schäden in der gewünschten Tiefe der Haut zu erzielen. Dieses Lasersystem schädigt selektiv das Hautgewebe, um eine Heilungsreaktion auszulösen, ohne die Epidermis direkt zu schädigen.

Das Verfahren ist nicht so gefährlich wie chemische Peelings, Laser-Oberflächenbehandlung und Dermabrasion, da beschädigte Bereiche im Durchschnitt innerhalb von 24 Stunden heilen.

Punktbestrahlungstechnik

Dies ist eine ebenso effektive Methode wie die fraktionierte Thermolyse. Es entstehen oft mikroskopisch kleine thermische Wunden, die bis in die Tiefe reichen und Aknenarben beseitigen.

Bei der Bestrahlung werden die behandelten Hautbereiche genau bestimmt, es treten keine Komplikationen auf und im Vergleich zur herkömmlichen Laserbehandlung verkürzt sich die Heilungszeit auf 3–6 Tage.

Bei allen bestrahlten Stellen im Gesicht handelt es sich um kleine trockene Stellen abgestorbenen Epithels, die alle zwei Tage vorsichtig mit einer Creme entfernt werden können. Die Farbe des behandelten Narbengewebes kehrt innerhalb von 2 bis 4 Tagen zu ihrem normalen rosa Farbton zurück.

Bei richtiger Anwendung von Sonnenschutzmitteln kommt es in der postoperativen Phase nicht zu einer Hyperpigmentierung.

4) Hochfrequenzschleifen

Bei der Hochfrequenzmethode wird ein bipolares Gerät verwendet, das nichtionisierende elektromagnetische Strahlung im Frequenzbereich von 3 bis 300 GHz aussendet. Es erzeugt fraktionierte Wärme tief in der Haut, um Hautschäden und dann eine Wundheilungsreaktion durch Stimulierung von Kollagen zu verursachen. Atrophische Narben sprechen gut auf die Behandlung mit dieser Methode an.

5) Microneedling-Therapie

Die Durchführung erfolgt mit einem speziellen Instrument – ​​einem Dermaroller (Mesoroller) oder Mesoinjektor, und das Verfahren wird auch transdermale Kollageninduktion genannt.

Ein Dermaroller ist ein trommelförmiges Gerät mit hervorstehenden dünnen Edelstahlnadeln (von 0,25 bis 3 mm Länge). Wenn die Nadel in die Haut eindringt, kommt es an der Verletzungsstelle zu einer lokalen Schädigung und zu leichten Blutungen aus geplatzten Blutgefäßen.

Ein völlig anderes Bild ergibt sich, wenn Hunderte dicht beieinander liegender kleiner Nadeln in die Haut eindringen. Im Gegensatz zu Lasern dringen Nadeln in die Epidermis ein, entfernen sie jedoch nicht.

Daher kann die Microneedling-Therapie sicher so oft wie nötig und nur in Bereichen wiederholt werden, in denen atrophische Narben vorhanden sind. Es wird angenommen, dass die Nadeln die Kollagenbänder in der oberflächlichen Schicht der Dermis abbauen, was zu einer anschließenden Kollagensynthese führt.

Heutzutage wird der Dermaroller in vielen Schönheitssalons zur Behandlung verschiedener Hauterkrankungen eingesetzt, darunter Pigmentierung, Falten, Akne, atrophische Narben, große Poren und mehr.

Die therapeutischen Möglichkeiten der Microneedling-Therapie werden mittlerweile vielfach diskutiert. Das Hauptproblem besteht darin, dass klinische Ergebnisse oft von der subjektiven Einschätzung von Ärzten und Patienten abhängen. Einige stellen positive Verbesserungen fest, während andere von deren völligem Fehlen sprechen.

Es ist zu beachten, dass die ersten Ergebnisse nach dem Eingriff nach 6 Wochen und die volle Wirkung nach 3 Monaten zu beobachten sind, da die Ablagerung von neuem Kollagen sehr langsam erfolgt. Die Verbesserung der Haut kann sich bis zu 12 Monate lang fortsetzen und es sind mehrere Behandlungen erforderlich, um ein vollständiges Bild zu erhalten.

6) Submission

Bei dieser Methode wird die Narbe auf subkutaner Ebene entfernt. Aufgrund der Ergebnisse ist der Einsatz oft bei sehr tiefen atrophischen Narben gerechtfertigt.

Die Subzision wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Nadeln werden neben der Narbe in einer nach oben gerichteten Schräge parallel zur Narbenoberfläche in die tiefen Schichten der Dermis eingeführt.

Sie werden fächerartig unter der Narbe hin und her bewegt, um die Fasern freizugeben. Nach einem solchen Eingriff zieht nichts die atrophischen Narben nach unten und sie können leicht aufsteigen.

Nachdem die Nadel um den Umfang der Narbe gezogen wurde, werden die Austrittspunkte komprimiert, um die Blutung zu stoppen und die Bildung eines großen Hämatoms zu verhindern. Aber es wird auf jeden Fall ein kleines Hämatom geben.

Der einzige Nachteil dieser Methode besteht darin, dass die Besserung nur an der behandelten Narbe eintritt; Pigmentflecken, vergrößerte Poren und kleine Narben werden nicht entfernt. Dies erfordert Schleifen.

Die Vorteile dieser innovativen Methode sind: einfache Anwendung, kostengünstige Behandlung, kurze Ausfallzeiten, das Verfahren ist auf verschiedene Hauttypen (1 – 4) anwendbar, ohne nennenswerte Komplikationen, und dauerhafte Verbesserung atrophischer Narben in kurzer Zeit ohne Schädigung der Haut Hautoberfläche.

Zu den Nachteilen gehören Schmerzen während der Subzision, Blutergüsse, vorübergehende Verfärbungen, hämorrhagische Papeln und Pusteln, hypertrophe Narben und die Notwendigkeit häufiger Saugsitzungen.

7) Auffüllen von Narben mit Füllstoffen

Wenn kleine Narben mit Oberflächenerneuerung, Peeling und Dermabrasion problemlos behandelt werden können, können bei tiefen atrophischen Narben nur ein Dermaroller, eine Subzision oder im Extremfall eine Füllung mit Füllstoffen wirken.

Bei dieser Methode handelt es sich nicht um eine Behandlung, sondern vielmehr um eine kosmetische Lösung von Hautdefekten für einen bestimmten Zeitraum, da sich die Füllstoffe mit der Zeit auflösen und die Eingriffe erneut wiederholt werden müssen.

Als Filler können Hyaluronsäure, Kollagen und sogar Eigenfett (Narben-Lipofilling) eingesetzt werden.

Letztere Methode kommt dem idealen Füllmaterial sehr nahe, da sie günstig und leicht zugänglich ist, selten vom Körper abgestoßen wird und keine Allergien oder andere Nebenwirkungen hervorruft.

Filler werden auf zwei Arten zur Korrektur von Aknenarben eingesetzt. Sie werden zur sofortigen Besserung entweder direkt unter die Narben injiziert oder an Stellen verabreicht, an denen eine erhöhte Hautschlaffheit oder tiefe Gewebeatrophie das Erscheinungsbild von Narben verstärkt.

Unter den synthetischen Füllstoffen gilt Hyaluronsäure als der beliebteste; sie reduziert das Risiko von Überempfindlichkeit und Immunogenität.

Kombinationstherapie

Das Wesentliche der Kombinationstherapie ist der Einsatz mehrerer Methoden. Dies kann beispielsweise zunächst ein Peeling, dann eine Subzision bei tiefen atrophischen Narben und eine gezielte Laserbestrahlung sein.

Heutzutage gibt es eine große Vielfalt an Methoden zur Behandlung atrophischer Narben. Jede davon spielt eine andere Rolle bei der Aknebehandlung, wobei manche Menschen von einigen Methoden besser profitieren als andere.

Daher besteht die wichtigste Aufgabe eines Dermatologen darin, den Zustand der Narbe richtig einzuschätzen und einzelne Methoden auszuwählen, die für einen bestimmten Patienten am effektivsten sind.