Atrofické jizvy - co to je?

Atrofická jizva je závažný defekt kůže, který negativně ovlivňuje estetický vzhled člověka. Situaci zhoršuje skutečnost, že na pozadí patologie dochází k dalším změnám souvisejícím s emočním stavem pacienta. Tento projev je zpravidla doprovázen různými psychickými poruchami, strachy a komplexy.

Léčba atrofických jizev vyžaduje dlouhou dobu a trpělivost. Dobrou zprávou ale je, že díky lékařskému pokroku je možné se tohoto nejnepříjemnějšího problému úplně zbavit. Tento článek popisuje různé metody léčby kožních defektů.

Povaha jizev

Jizva je zhutnění určité oblasti těla, vytvořené v důsledku regenerace po jejím odmítnutí v procesu mechanického poškození. Novotvar se skládá z pojivové tkáně, jejíž množství určuje klasifikaci jizev. Existují 4 typy kožních defektů: normotrofní, keloidní, hypertrofické a atrofické.

Co je to atrofická jizva?

Typ takového patologického zjizvení se vyznačuje měkkostí, pohyblivostí a ochablou kůží. Cévy jsou jasně viditelné přes vrstvu jizvy sestávající z pojivové tkáně. Jizvy mohou být světlé i tmavé, zejména záleží na pigmentaci. Buď chybí úplně, nebo se vyslovuje.

Zevně se jizvy objevují ve formě prohlubní nejistého tvaru. Z tohoto důvodu jsou příliš malé útvary někdy zaměňovány s rozšířenými póry. V zásadě jsou takové projevy lokalizovány v místech, kde není žádný podkožní tuk, pod vnější vrstvou kůže. Jedná se o části těla, jako je obličej, přední část nohou, horní část hrudníku a zadní část nohou a rukou.

Příčiny

Hlavní příčinou abnormálního zjizvení je nedostatek kolagenu. Při dostatku této látky se po poškození kůže začnou aktivně produkovat látky nezbytné k regeneraci - cytokiny a mediátory. Během zánětu buněk produkují fibroblasty kolagen. Takové přirozené procesy přispívají k tvorbě normální jizvy. Při procesu obnovy tvoří granulační (pojivová) tkáň s novými kolagenovými vlákny zdravé vazivo skládající se z vlasových folikulů. Různé poruchy zasahují do tvorby kolagenu, což následně vede k nesprávnému zjizvení podkoží. Mezi faktory, které vyvolávají atrofické jizvy, patří:

1. náhlý přírůstek hmotnosti;
2. těhotenství;
3. některé lékařské postupy;
4. drobná poranění;
5. akné a vředy;
6. zánětlivé procesy;
7. popáleniny;
8. Plané neštovice.

Léčebné metody

Okamžitě stojí za zmínku, že atrofické jizvy nezmizí samy o sobě, jejich stopy zůstávají navždy i po mnoha letech. Ti, kteří chtějí své pleti vrátit její dřívější přitažlivost, musí zvážit správné ošetření.

Nejprve byste se měli poradit s odborníkem. To je způsobeno skutečností, že neexistují žádné univerzální léky na atrofické jizvy, takže výběr léků přímo závisí na stupni deformace postižené oblasti. Existuje spousta způsobů, jak se takových nechtěných lézí zbavit.

Někdy to může být omezeno na lokální léčbu pomocí externích látek a dodržování určité diety. Taková doporučení dostávají nejčastěji ženy, které se chtějí zbavit strií po porodu, stejně jako během těhotenství, aby se takovým projevům vyhnuly. Gely a krémy na jizvy na silikonové bázi výrazně snižují tvorbu jizev. Terapeutický kurz s externími prostředky je vhodný v tom, že jej lze provádět doma. Za takových okolností mohou být užitečné masti na jizvy, které jsou formulovány na rostlinné bázi.

Stává se, že k léčbě závažnějších poranění a popálenin je nutná operace. Provádění takových operací výrazně mění vzhled epidermis.

Odstranění jizev po akné se provádí pomocí chemického peelingu, dermabraze (resurfacingu) a fyzikálních metod jako je laserová korekce a kryoterapie.

Účinnými metodami léčby atrofických jizev jsou injekce. Zavedení kyseliny hyaluronové, kolagenu a tuku umožňuje po určitou dobu odstranit nevzhledné deprese. Ale tento způsob léčby vyžaduje opakované postupy.

Laserové paprsky jsou běžným způsobem, jak se zbavit jizev. Popis každé z těchto metod samostatně, uvedený níže, poskytne informační informace.

Excize jizvy

Chirurgická metoda se používá, pokud lékař nevidí jiné potenciálně účinné léčebné metody. Jizva je zcela odstraněna, aby se kůže mohla regenerovat. Po fyziologické regeneraci se jizvy po operaci stávají úhlednější, hladší a sotva znatelné. Toto je jediná metoda, která dokáže minimalizovat šířku jizvy. K provedení manipulace se používá laser nebo chirurgický skalpel.

Hardwarové metody

1. Odlupování. Vystavením atrofované oblasti chemickým prvkům dochází k odlupování povrchové vrstvy kůže. Na základě specifik a stupně zjizvení se odborník rozhodne, v jaké hloubce bude takový postup proveden. Chemický peeling podporuje obnovu buněk.
2. Subcision. Tato metoda zahrnuje řezání vláken, která spojují tkáň vzniklá v důsledku patologického zjizvení s hlubšími vrstvami kůže. Tato terapie se provádí pomocí speciální jehly. Pokleslá část dermis se zvedá a je téměř rovna hlavnímu povrchu kůže, a tak dochází k efektu vyhlazení kůže.
3. Mikrodermabraze. Tato metoda zahrnuje broušení dermis pomocí mikroskopických pevných krystalů. Nahromaděná energie vakua vyrazí malé oblasti pokožky. V průběhu času jsou postižené oblasti epidermis nahrazeny zdravou tkání.

Laserový resurfacing je nejoblíbenější metodou

Pomocí přístroje se tkáň jizvy jemně a šetrně odpaří. Proces je zaměřen na stimulaci nových buněk - fibrocytů a fibroblastů, které naopak produkují kolagenová vlákna.

Podle lékařů je laserový resurfacing atrofických jizev považován za nejlepší efektivní metodu. Jiné existující metody, jako jsou injekce, dermabraze a chemický peeling, by měly sloužit jako doplňková léčba k této primární metodě.

Laserová korekce je metoda přesného dávkovaného dopadu na zhutněnou tkáň jizvy, která nemá negativní vliv na okolní oblasti kůže. K odpařování se používá oxid uhličitý laser. Jedná se o bezkrevný zákrok, který pacienti dobře snášejí. Pomocí tohoto typu ošetření se specialisté snaží dosáhnout obnovy a hojení pokožky.

Existuje další metoda podobné terapie - použití vaskulárního laseru. Zajišťuje slepení cév na atrofické jizvě. Na rozdíl od oxidu uhličitého laseru, který se vyznačuje pigmentací a zarudnutím kůže, nezanechává cévní laser takové následky.

V tomto případě se korekce atrofických jizev provádí v anestezii.

Mezoterapie

Atrofické jizvy na obličeji jsou korigovány zavedením léků pod kůži. Lék má pozitivní vliv na stav patologického zhutnění a jeho vzhled. Tato metoda je založena na principu stimulace tvorby fibroblastů, které přispívají k normalizaci syntézy kolagenu.

Obrysový plast

Korekce atrofických jizev pomocí obrysové plastické chirurgie je považována za nejrychlejší metodu. Výsledek je dosažen vstříknutím gelové výplně pod kůži. Mnoho pacientů poznamenalo, že takové injekce jsou nejúčinnější a nejpohodlnější. Díky gelovité hmotě je pokožka okamžitě vyhlazená. Nevýhodou je, že po 6 měsících se gel postupně rozpouští a opět se objevuje zhutněná prohlubeň.

Masti a krémy

Použití vnějších prostředků může urychlit nebo zpomalit syntézu kolagenu, zlepšit krevní oběh a podpořit vyhlazení tkání. Krémy na jizvy mají antibakteriální a imunostimulační vlastnosti a působí přímo na zjizvenou oblast. Mezi nejoblíbenější produkty patří: Dermatix, Kelofibraza, Contractubex, Cordran, Medgel a Skarguard. Podrobnosti o některých z nich jsou uvedeny níže:

1. "Kelofibráza." Produkt má hydratační a změkčující účinek. Po jeho použití se pokožka stává elastickou a elastickou. Díky močovině, která je součástí masti na jizvy, je udržována optimální úroveň vlhkosti v kůži. Heparin sodný obsažený v léku stimuluje prokrvení oblasti jizvy a přilehlých tkání. Mast je antibakteriální a protizánětlivá látka a stimuluje proces obnovy buněk.
2. "Kontraktubeks". Externí prostředek pomáhá vyhladit poškozený povrch a výrazně snižuje deformaci pokožky. Kromě toho eliminuje efekt utahování a snižuje nepohodlí.
3. "Dermatix". Ke korekci ztvrdlých a dlouho vytvořených jizev se používá zejména krém na silikonové bázi. Nemá negativní vliv na jiné oblasti pokožky ani na tělo jako celek. Lék lze použít pro preventivní účely.

Enzymová terapie a hydratace

Enzymatické působení pomáhá změkčit pojivovou tkáň. Procedura se provádí pomocí aplikací mastí a gelů, které obsahují enzymy. Elektroforéza a iontoforéza se také používají ke změkčení drsných oblastí. Enzymová terapie čistí rány a vytváří příznivé prostředí pro normální zjizvení. Hojení poškození po takovém ošetření probíhá mnohem rychleji.

Pokud je potřeba zvýšit počet kolagenových buněk, pak je potřeba prodloužit dobu obnovy tkáně. Za tímto účelem je pomocí polosyntetických produktů dosaženo maximální hydratace postižené oblasti.

Konečně

Je vidět, že vědci specializovaní v oblasti medicíny se postarali o lidi trpící přítomností atrofické jizvy. Ale léčba tak závažné patologie by měla být pod přísným dohledem odborníka. Měli byste si uvědomit, že některé gely a masti mohou mít opačný účinek. Léčba externími prostředky přinese očekávaný výsledek, pokud se použijí spolu s hardwarovými metodami.

Každá dívka chce mít dokonalou pleť obličeje. Někdy však tento sen nelze uskutečnit. Důvodem jsou jizvy a jizvy, které vznikají v důsledku mechanického poškození, popálenin, operací a mnoho dalšího. Opravdu budu muset s těmito vadami žít celý život? Jak se zbavit atrofických jizev je tématem dnešního článku. Podíváme se, jak správně zacházet s jizvami pomocí kosmetických procedur, lidových prostředků a léků. Pojďme zjistit, zda se vyplatí navštívit odborníka nebo zda si s jizvami poradíte sami doma.

Atrofické jizvy jsou velmi husté útvary, které se skládají výhradně z pojivové tkáně. Vznikají především po mechanickém poškození, popáleninách a operacích. Vypořádat se s defekty není snadné. Ale stále existují metody a je jich poměrně hodně. Na prvním místě v oblíbenosti jsou injekční a hardwarové metody. Jaká je jejich výhoda, to zjistíme níže.

Typy jizev

Když už mluvíme o jizvách, musíte nejprve zjistit jejich klasifikaci, léčba bude záviset na tom:

1. Normotrofní jizvy. Kosmetologové je považují za nejvíce neškodné. Jsou vytvořeny téměř v jedné rovině se zdravou kůží, nejsou zde žádné prohlubně ani jiné deformace. Postupem času takové jizvy získávají přirozenou barvu, stávají se poměrně tenkými a prakticky neviditelnými. Chcete-li se defektu úplně zbavit, stačí provést jednoduché kosmetické procedury, například peeling nebo použití léků;

2. Atrofické jizvy. Objevují se v důsledku mechanického poškození kůže. Velmi často problém nastává po vytlačení pupínků. Na kůži se objevují prohlubně a důlky. Kromě toho je patrná zřejmá pigmentace, jizvy získávají načervenalý nebo růžový odstín. Léčba se nejlépe provádí v rané fázi tvorby jizev. Pomoci mohou lidové léky, kosmetické procedury a používání léčivých mastí. V pokročilých případech se neobejdete bez pomoci plastického chirurga;

3. Keloidní a hypertrofické jizvy. Zpravidla se vyskytují po operacích. Jizvy jsou dosti nápadné, husté, pigmentované. K jejich odstranění je ve většině případů nutná pomoc chirurga.

Před zahájením léčby jakéhokoli typu jizvy se musíte poradit s kosmetologem nebo chirurgem. Pouze odborník může zvolit správnou metodu.

K ošetření jizev používáme chirurgické metody

Aby se vyrovnali s jizvami, mnozí se obracejí na chirurgy o pomoc. Tato metoda je poměrně traumatická, zpravidla se používá k odstranění velkých atrofických jizev na těle.

Chirurgická excize je složitá operace. Doktor odřízne starou jizvu a udělá kosmetickou, úhlednou kosmetickou jizvu. Zákrok je bolestivý a provádí se v celkové anestezii. Operace může trvat několik hodin. Výsledek lze posoudit až po 8-10 měsících. Doba rehabilitace je poměrně dlouhá.

Stojí za to být připraveni na to, že po excizi budete potřebovat pomoc kosmetologa nebo použití speciálních mastí.

Pokud je atrofická jizva na obličeji velmi hluboká, může lékař navrhnout řeznou metodu (subcizi). Operace se provádí speciální jehlou, která vypáčí zapadlé pojivové tkáně a zvedne je nahoru. Vizuálně se pokožka výrazně vyhladí. Ale stejně jako v předchozím případě, po operaci budete muset použít další metody, které se zcela zbaví atrofických jizev.

Hardwarové metody: všechna pro a proti

Léčba atrofických jizev může být prováděna pomocí speciálních zařízení. Podívejme se na nejúčinnější způsoby:

1. Mikrodermabraze. Používá se brusné zařízení. Vyberte trysku s tvrdým povlakem. Většinou se používají malé krystaly. Pomocí vakuové energie procházejí do epidermis a vybírají postižené částice kůže. Na jejich místě dochází k regeneraci, která nahrazuje oblasti pokožky novými tkáněmi. Metoda je nebolestivá a provádí se bez anestezie. Ale k dosažení pozitivního výsledku je zapotřebí alespoň 10 postupů;

2. Aplikace laseru. Docela efektivní způsob. Kosmetologové doporučují používat tuto metodu k odstranění atrofických jizev po akné.

Existuje několik typů laserů. Nejoblíbenější je cévní. V tomto případě dochází k lepení cév v jizvách. Laser oxidu uhličitého odpařuje horní vrstvy kůže. Často jsou pozorovány komplikace ve formě keloidních jizev.

Kosmetologové považují laserový resurfacing za nejúčinnější metodu, jak se zbavit atrofických jizev. Abyste dosáhli požadovaných výsledků, musíte absolvovat kurz skládající se ze 3-6 procedur. Velmi důležitá poznámka: resurfacing se neprovádí na tmavé, opálené pokožce. Procedura je lepší provádět na podzim nebo v zimě, kdy není spalující slunce. Ale i v tomto ročním období budete muset používat opalovací krém.

Injekční metody pro léčbu atrofických jizev: rychle, spolehlivě, efektivně

Atrofické jizvy na obličeji se nejlépe léčí injekcemi:

1. Mezoterapie. Kosmetička vstříkne pod kůži speciální přípravek, který vyživuje epidermis, nastartuje proces regenerace buněk a zahájí syntézu kolagenu. Výsledek je vidět téměř okamžitě. Hluboké atrofické jizvy jsou vyrovnány, pigmentace kůže mizí;

2. Biorevitalizace. Kosmetička vstříkne do jizvy lék obsahující kyselinu hyaluronovou. V důsledku toho se spustí proces regenerace buněk a tkání. Odborníci říkají, že je lepší provést postup po laserovém resurfacingu;

3. Obrysový plast. Rychle pomůže odstranit atrofickou jizvu na nose. Podstatou zákroku je, že se pacientovi vstříkne gelová výplň, která vyhladí pokožku a odstraní defekty. Výsledek je okamžitý. Nevýhodou je, že po 6 měsících se bude muset postup opakovat a je to docela drahé.

Injekční metody, jak se zbavit atrofických jizev, jsou docela účinné. Dokládají to fotografie před a po procedurách.

Pacienti poznamenávají, že obrysová plastická chirurgie poskytuje nejlepší výsledek, který je okamžitě patrný. Ale po 5-6 měsících se gel zcela rozpustí a problém se znovu vrátí.

Jaké léky pomohou zbavit se jizev?

Pokud je atrofická jizva docela čerstvá a mělká, můžete se jí zbavit pomocí léčivých mastí a krémů. Seznam léků, které mají dobrý účinek, je následující:

• Kelofibrase. K dispozici ve formě krému. Hlavní složkou je močovina, která dokáže dobře zvlhčit a zjemnit pokožku. Kromě toho kompozice obsahuje heparin.

Je zodpovědný za zlepšení průtoku krve v tkáních. Díky krému se jizva postupně vyhlazuje, nedochází ke stahujícímu efektu. Kelofibrase zmírňuje zánět a vyrovnává barvu jizvy;

• Contractubex. Snad nejoblíbenější lék. Mast má poměrně hustou strukturu. Dobře hydratuje pokožku, nastartuje proces regenerace buněk, vyhlazuje jizvu. Cena se pohybuje od 1000 rublů;

• Dermatix. Lék nové generace. K dispozici ve formě gelu. Funguje skvěle na jizvy a skvrny. Musíte jej používat alespoň 2krát denně po dobu několika měsíců. Může být použit k léčbě jizev u dětí. Nevýhody zahrnují poměrně vysokou cenu (asi 2000-2500 rublů);

• Badyaga. Jeden z cenově nejvýhodnějších léků na léčbu jizev. Průměrná cena je asi 150 rublů. Má zcela přírodní složení. Vyrábí se z řas, které rostou ve sladkých vodách nebo řekách. Pomáhá pouze v případě malých a mělkých atrofických jizev, například od akné.

Kosmetologové mají tendenci věřit, že léky nemohou zcela zbavit defektů. Smysluplnější je používat je v kombinaci s jinými metodami.

Kosmetické procedury doma: mohou pomoci zbavit se jizev?

Léčba doma může být provedena pouze v případě, že atrofické jizvy jsou mělké a čerstvé. Ale i v tomto případě je šance na pozitivní výsledek docela malá.

Níže jsou uvedeny recepty na oblíbené masky, které pomohou trochu vyhladit jizvy:

• Smíchejte 30 g kosmetického jílu s vodou, dokud nevznikne hustá hmota. Přidejte 40 g čerstvě vymačkané citronové šťávy. Nepoužívejte balený výrobek. Směs důkladně promíchejte a naneste na problémovou oblast pokožky. Nechte působit 30 minut;

• Vezměte několik gramů mumiyo, smíchejte se 100 g běžného dětského krému (například Antoshka). Aplikujte na jizvu po dobu 30-40 minut. Proveďte postup denně;

• Rozpusťte 50 g včelího vosku, přidejte 100 g olivového nebo rostlinného oleje. Naneste směs na gázu a přiložte na jizvu. Sledujte teplotu. Kůže jizev je jemná a můžete se spálit.

Léčba lidovými léky není vždy účinná. Je lepší je používat v extrémních případech, kdy nejsou peníze ani čas jít ke specialistům.

Atrofické jizvy se mohou objevit z mnoha důvodů. Poměrně často se objevují kvůli nesprávné péči o pleť, například vymačkávání pupínků nebo neúspěšné čištění obličeje. Jak se takové vady zbavit, bylo popsáno výše. Nejsprávnějším způsobem je jít na konzultaci s kosmetologem. Specialista si bude moci vybrat správnou metodu na základě stavu pokožky. Pamatujte, že léčba doma ne vždy přináší požadované výsledky. Ve většině případů se stav jizev pouze zhoršuje.

Nejnovější blogové příspěvky na našem webu

Nejnovější témata fóra na našem webu

Další články v této sekci

Komentáře

1. Líza | 2018-10-02 11:25:50

Dermatix gel jsem použil na vyhlazení jizvy po spálení. Bylo to tak volné, ne krásné! A taky na zápěstí! Hrůza! Nyní má téměř stejnou barvu jako kůže a rovnoměrnější

Nataša | 4. 9. 2018 12:49:21

Po plastické operaci byl šev ošetřen gelem Dermatix. Paní doktorka mi vysvětlila, kdy ji aplikovat a jak. Nyní šev vypadá velmi reprezentativně)

Ruslan | 2018-09-03 20:03:09

Z prezentovaných produktů jsem použila gel Dermatix. Zůstala jizva po hlubokém řezu, bohužel na viditelném místě. Nyní je tenký proužek růžové barvy. Všechno je lepší než hrozné dršťky!

Atrofické jizvy jsou častou komplikací po akné. Jsou běžné nejen mezi dospívajícími, ale i mezi dospělými.

Atrofické jizvy výrazně zhoršují kvalitu života, snižují sebevědomí, způsobují deprese, úzkosti, rozpaky, hněv a mění společenské normy chování, proto jsou moderním problémem všech ošetřujících dermatologů.

Dermatologové se často potýkají s problémem posouzení celkového stavu zjizvení tkáně, a proto poskytnutý léčebný algoritmus nepřináší očekávané výsledky.

Léčba atrofických jizev se liší v závislosti na typu jizvy po akné a omezené možnosti léčby.

V současné době je k dispozici mnoho metod léčby jizev: chemický peeling, dermabraze, laserové ošetření, mezoterapie, subcize atd., ale někdy je to kombinovaná terapie, která přináší dlouhodobé pozitivní výsledky.

Před zahájením léčby musí kosmetologové a dermatologové zhodnotit nejen stav jizev na těle, ale také s pacientem probrat metody léčby a očekávané výsledky. Je nutné rozhodnout, které postupy budou pro pacienta nejúčinnější.

Tento poslední bod je nejproblematičtější, protože každý dermatolog má jiné dovednosti a procedurální zkušenosti, vzdělání a přístup k chirurgickým nástrojům a strojům.

Pokusíme se popsat všechny možné způsoby léčby atrofických jizev a co lze očekávat po jejich léčbě.

Co jsou atrofické jizvy?

Akné se objevuje v průměru až u 80 % lidí, počínaje obdobím dospívání. Navíc u 3. a 4. stadia akné se zjizvení vyskytuje téměř u 95 % pacientů.

Jizvy po akné se dělí na 4 různé typy: atrofické, normotrofické, hypertrofické nebo keloidní. Atrofické jizvy jsou nejčastějším typem.

Atrofické jizvy jsou jizvou, ve které jsou všechny její hranice pod úrovní normální tkáně, to znamená, že jizva klesá do kůže. Patogeneze atrofických jizev je s největší pravděpodobností spojena s výskytem zánětu a změn v podkožním tuku a kolagenových vláknech.

Ke korekci takových jizev se používají různé metody, ale všechny mají svá omezení, účinnost a vedlejší účinky, což omezuje jejich použití.

Pro optimální korekci nebo léčbu pacientovy jizvy je nutné zvážit, která metoda přináší nejuspokojivější výsledek. U každého pacienta se může jednat o jinou metodu nebo kombinovanou terapii.

Mnoho dermatologů je ze svých zkušeností přesvědčeno, že čerstvé jizvy do 6 měsíců lze vyléčit na 100 %, ale staré mohou být pouze méně nápadné, v nejlepším případě korigovány ze 70 - 90 %.

Metody korekce atrofických jizev

1) Chemický peeling

Chemický peeling je postup aplikace chemických roztoků na pokožku, aby se odstranily poškozené vnější vrstvy. Všechny chemické prostředky mají různou hloubku průniku, a proto se kůže buď odlupuje, nebo odlupuje.

To je důvod, proč existují povrchové, střední a hluboké peelingy. Níže je uvedena klasifikace chemických činidel pro peeling.

Kyselina glykolová

Je to nejčastěji používaná alfa hydroxylová kyselina jako peeling. Kyselina glykolová v nízkých koncentracích 5 až 15 % může být použita v produktech denní péče o pleť.

Pro chemický peeling se používají vysoké koncentrace od 30 do 70 %. Čím vyšší koncentrace, tím hlouběji kyselina proniká do pokožky.

Peeling s kyselinou glykolovou je relativně bezpečný a netoxický. Docela dobře snášen pacienty. Nejlepších výsledků z jizev po akné je dosaženo po několika po sobě jdoucích ošetřeních 70% kyselinou glykolovou v intervalu 2 týdnů.

Mezi výhody glykolového peelingu patří: mírné zarudnutí, mírný peeling a krátká doba zotavení. Hlavní nevýhody: nerovnoměrná penetrace, povinná neutralizace a vysoké riziko popálení, pokud je ponecháno na kůži příliš dlouho.

Kyselina trichloroctová (TCA)

Používá se v různých koncentracích: od 10% do 20% TCA pro povrchový peeling, 30 - 35% pro střední peeling.

Koncentrace vyšší než 35 % se nedoporučují, protože výsledky jsou méně předvídatelné a možnost opětovného zjizvení je vyšší.

Tato kyselina způsobuje koagulaci bílkovin, což má za následek bílý povlak na kůži, jehož rovnoměrné rozložení ukazuje na hloubku průniku kyseliny.

Po povrchovém peelingu se objeví mírné zarudnutí a loupání se objeví 2.–4. Střední peeling se vyznačuje výskytem rovnoměrnějšího bílého povlaku, přičemž hloubka působení kyseliny zasahuje až do epidermis. Kůra se sundá asi za 5 dní.

Po hlubokém peelingu se objeví tvrdý bílý neprůhledný povlak s výrazným zarudnutím pokožky. Hloubka expozice se rozšiřuje na papilární vrstvu dermis.

Výhody peelingu kyselinou trichloroctovou: relativně nízká cena a snadné posouzení penetrace tvorbou plaku na kůži. Mezi nevýhody patří brnění, pálení a možnost hyperpigmentace u lidí s typem pleti 5 a 6.

Jessner Peel

Jessnerův roztok se používá k odstranění drobných jizev nebo při přípravě na TCA peeling. Droga se vyrábí z kyseliny salicylové (14 g); resorcinol (14 g), kyselina mléčná 85% (14 g) v ethanolovém roztoku 100 ml.

Hloubka odlupování závisí na počtu nanesených vrstev roztoku. Průnik Jessnerova roztoku je pozorován u velmi mírného povrchového erytému, někdy je viditelný slabý bílý povlak.

Povrchový peeling je pozorován při aplikaci 1 až 3 vrstev roztoku. Lehký peeling je pozorován během 1-2 dnů nebo zcela chybí.

Od 4 do 10 vrstev roztoku se objeví zvýšené zarudnutí a jasně viditelný bílý povlak. Pocit pálení a brnění trvá 15 až 30 minut. V prvních 3 dnech se vytvoří jemná červenohnědá barva a kůže ztvrdne. Následuje peeling po dobu 2 až 4 dnů.

Další úrovní aplikace Jessner peelingu je více než 10 vrstev, kdy je zřetelně pozorováno silné zarudnutí, silné pálení a tvrdá kůra. Exfoliace obvykle trvá 8 až 10 dní.

Různí pacienti mohou potřebovat různý počet vrstev, aby dosáhli stejného výsledku. To proto, že penetrace roztoku závisí na řadě faktorů, včetně přípravy kůže, tloušťky kůže a citlivosti.

Hlavními výhodami Jessner peelingu je bezpečnost, protože se provádí většinou povrchové peelingy a kyselina málokdy jde hlouběji, než je očekávaná hladina. Mezi nevýhody patří silné zarudnutí a změna barvy kůže.

Kyselina pyrohroznová

Atrofické jizvy se často léčí kyselinou pyrohroznovou. Má regulaci kožního mazu, antibakteriální a keratolytické vlastnosti a zvyšuje syntézu kolagenu.

Střední atrofické jizvy jsou korigovány při koncentracích 40 až 70 % kyseliny pyrohroznové.

Výhody tohoto peelingu: rovnoměrná penetrace s rovnoměrným zarudnutím, mírný peeling, lze použít na všechny typy pleti. Nevýhody zahrnují silné brnění a pálení, povinná neutralizace a žíravé výpary pro inhalaci.

Kyselina salicylová

Téměř všechny atrofické jizvy jsou testovány na kyselinu salicylovou. Tato látka se nazývá beta-hydroxykyselina, protože odstraňuje mezibuněčné lipidy kolem stratum corneum jizvy.

Nejlepší koncentrace kyseliny salicylové pro post-akné je 30% při několika procedurách s přestávkou 3 týdny.

Vedlejší účinky peelingu jsou krátkodobé. Patří mezi ně zarudnutí a suchost. Výskyt hyperpigmentace je velmi vzácný.

Výhody: bezpečný pro každou pokožku, tvorba bílého povlaku, který signalizuje hloubku a rovnoměrnost průniku.

Fenolový peeling

Nejčastěji se fenolový peeling nazývá hluboký peeling. Tato možnost se používá zřídka kvůli riziku komplikací a dlouhodobému hojení kůže.

Ale pouze tento druh peelingu proniká do dermis a maximálně stimuluje produkci nového kolagenu.

Hluboké peelingové roztoky se skládají z kombinace krotonového oleje a fenolu v různých koncentracích.

Hluboký peeling může výrazně zlepšit atrofické jizvy po akné, ale pacient vyžaduje neustálé sledování, protože postup může způsobit arytmii. Navíc se nedoporučuje pro typy pleti 4-6 a může vést ke kardiotoxicitě, hypoglykémii a hyperpigmentaci.

2) Dermabraze a mikrodermabraze

Dalším závažným postupem, který zvážíme, je dermabraze. Najednou se to stalo hlavním úspěchem v léčbě post-akné.

Podstatou metody je, že se používají speciální nástavce k mechanickému leštění pokožky pro následnou regeneraci tkání. Přestože je metoda fyzické resurfacingu kůže pro oba postupy společná, dermabraze a mikrodermabraze používají různé nástroje s různými technikami.

Dermabraze zcela odstraňuje epidermis a proniká až na úroveň papilární dermis. Mikrodermabraze je povrchnější úprava pokožky k odstranění vnější vrstvy epidermis, která urychluje přirozený proces exfoliace pokožky.

Obě techniky jsou poměrně účinné při léčbě jizev a poskytují klinicky významné zlepšení vzhledu kůže.

Mikrodermabrazi lze opakovat v krátkých intervalech, je nebolestivá, nevyžaduje anestezii, a proto má méně závažných komplikací. Jediná věc je, že okamžitě nedává tak dobrý výsledek jako po hluboké dermabrazi.

Musíte pochopit, že dermabraze zcela neodstraní hluboké atrofické jizvy.

3) Laserový resurfacing

Atrofické jizvy se odstraňují pomocí dalšího oblíbeného postupu – laserového resurfacingu, jehož použití je oproti jiným léčebným metodám o něco jednodušší.

Ablativní lasery (CO2 nebo erbium)

CO2 laser odpařuje tkáň při vlnové délce 10 600 nm, což způsobí rychlé zahřátí a odpaření tkáně. Tepelné zahřátí pod ablační zónou vyvolává reakci na hojení ran, což zvyšuje produkci kolagenu.

Epitelizace trvá od 5 do 10 dnů, zejména při silném zarudnutí kůže. Mohou se objevit hyperpigmentace a hypopigmentace, existuje riziko infekce a mezi ošetřovanými oblastmi je zřetelná demarkační čára.

Erbiový laser : Yttrium-hliníkový granát, který vyzařuje vlnovou délku 2940 nm. Je 10x selektivnější pro vodu než CO2 laser díky kratší vlnové délce.

Hlavní rozdíl mezi erbiovým laserem a CO2 laserem je ten, že energie z něj se více blíží absorpčnímu vrcholu vody (3000 nm), takže téměř veškerá energie je absorbována v epidermis a v papilární vrstvě.

Tento laser tedy nezpůsobuje tolik tepelné poškození pod vrstvou odřené kůže, což výrazně snižuje dobu hojení a vedlejší účinky.

Plazmový resurfacing kůže

Nový a relativně velmi nákladný postup, který využívá plazmové zařízení ke generování oblaku elektronů prostřednictvím oddělení od atomů, přičemž se uvolňuje ionizovaný plyn.

Tato technologie umožňuje dodávat tepelnou energii přímo do problémových oblastí pokožky. Zpočátku zůstává epidermis neporušená, teprve později, asi 10 dní po ošetření, budou patrné fibroblasty spadlého elastinu a kolagenových vláken.

Někdy dochází k dočasné hyperpigmentaci, silnému zarudnutí, otoku, zjizvení nebo infekci.

Neablativní lasery

Atrofické jizvy se často korigují pomocí méně nebezpečných neablativních laserů, protože snižují riziko negativních účinků a dobu hojení kůže. Jsou navrženy tak, aby leštily epidermis a stimulovaly syntézu nového kolagenu.

Neodymový yttriový hliník granátový laser

Název tohoto laseru mluví sám za sebe, protože hlavním prvkem tohoto laseru je krystal yttrium-hliník granát. Laser se používá u lidí s tmavší a citlivější pokožkou. Od erbiového laseru se liší tím, že krystal je aktivován neodymem.

Dokáže ochlazovat povrch pokožky a pomocí infračervených vln se dostává do hlubokých vrstev. Vlnová délka se zaměřuje na základní kolagen v kůži, aniž by narušila epidermální vrstvu.

Pro dobré výsledky je nutné provádět velké množství sezení (3-5x měsíčně po dobu několika měsíců) a pacient může očekávat průměrné zlepšení o 40-50%.

Výsledky jsou dlouhodobé a v průběhu času produkce kolagenu pokračuje i po ukončení laserového ošetření. Je to dobrá metoda korekce jizvy z hlediska její krátké doby hojení a zanedbatelného rizika infekce.

Diodový laser

Laser se zaměřuje na horní dermis, což má za následek tvorbu nového kolagenu až 6 měsíců po laserovém ošetření.

Frakční fototermolýza

Novým konceptem v laserové kožní terapii je Fraxel. Pomocí frakční fototermolýzy se odstraňují nejen atrofické jizvy, ale také omlazení pokožky.

Fraxel vytváří mikrotepelné rány pro dosažení poškození v požadované hloubce pokožky. Tento laserový systém selektivně poškozuje kožní tkáň, aby vyvolal léčebnou reakci bez přímého poškození epidermis.

Zákrok není tak nebezpečný jako chemický peeling, laserový resurfacing a dermabraze, protože poškozená místa se hojí v průměru za 24 hodin.

Technika bodového ozařování

Je to stejně účinná metoda jako frakční termolýza. Často vytváří mikroskopické tepelné rány, aby se dostal do hloubky a vyčistil jizvy po akné.

Při ozařování jsou ošetřované oblasti kůže přesně určeny, nejsou pozorovány žádné komplikace a oproti klasickému laserovému resurfacingu se doba hojení zkracuje na 3–6 dní.

Všechna ozářená místa na obličeji jsou malá suchá místa odumřelého epitelu, která lze každý druhý den opatrně odstranit krémem. Barva ošetřené jizvy se vrátí do normálního růžového odstínu během 2 až 4 dnů.

Pokud používáte opalovací krém správně, nedochází v pooperačním období k hyperpigmentaci.

4) Radiofrekvenční broušení

Radiofrekvenční metoda využívá bipolární zařízení, které vysílá neionizující elektromagnetické záření ve frekvenčním rozsahu od 3 do 300 GHz. Vytváří zlomkové teplo hluboko do pokožky, aby způsobilo poškození kůže a následně reakci na hojení ran stimulací kolagenu. Atrofické jizvy dobře reagují na léčbu touto metodou.

5) Mikrojehličková terapie

Provádí se pomocí speciálního nástroje - dermarolleru (mezorolleru) nebo mezoinjektoru a postup se také nazývá transdermální indukce kolagenu.

Dermaroller je zařízení ve tvaru bubnu s vyčnívajícími tenkými jehlami z nerezové oceli (od 0,25 do 3 mm na délku). Při průniku jehly do kůže dochází k lokalizovanému poškození v místě poranění a drobnému krvácení z prasklých cév.

Zcela jiný obrázek nastane, když stovky malých jehlic umístěných blízko sebe proniknou kůží. Na rozdíl od laserů pronikají jehly do epidermis, ale neodstraňují ji.

Proto lze mikrojehličkovou terapii bezpečně opakovat tak často, jak je potřeba a pouze v oblastech, kde jsou atrofické jizvy. Předpokládá se, že jehly rozkládají kolagenové vazy v povrchové vrstvě dermis, což vede k následné syntéze kolagenu.

V současné době se dermaroller používá v mnoha kosmetických salonech k léčbě několika kožních onemocnění, včetně pigmentace, vrásek, akné, atrofických jizev, velkých pórů a dalších.

Terapeutické možnosti microneedling terapie jsou nyní široce diskutovány. Hlavním problémem je, že klinické výsledky často závisí na subjektivním posouzení lékařů a pacientů. Někteří zaznamenávají pozitivní zlepšení, zatímco jiní mluví o jejich úplné absenci.

Je třeba mít na paměti, že první výsledky po zákroku lze pozorovat po 6 týdnech a plný účinek po 3 měsících, protože ukládání nového kolagenu je velmi pomalé. Kůže se může zlepšovat po dobu až 12 měsíců a k získání úplného obrazu je potřeba několik ošetření.

6) Subcision

Tato metoda znamená excizi jizvy na úrovni podkoží. Na základě výsledků je jeho použití často opodstatněné u velmi hlubokých atrofických jizev.

Subcize se provádí v lokální anestezii. Jehly se zavádějí do kůže vedle jizvy se zkosením vzhůru rovnoběžně s povrchem jizvy do hlubokých vrstev dermis.

Pohybují se tam a zpět pod jizvou vějířovitým pohybem, aby se uvolnila vlákna. Po takovém zákroku atrofické jizvy nic nestáhne a mohou se snadno zvednout.

Po vytažení jehly po obvodu jizvy se výstupní body stlačí, aby se zastavilo krvácení a zabránilo se vzniku velkého hematomu. Ale v každém případě tam bude malý hematom.

Jedinou nevýhodou této metody je, že ke zlepšení dochází pouze na ošetřené jizvě, nezbavíte se pigmentací, rozšířených pórů a drobných jizviček. To bude vyžadovat broušení.

Výhody této inovativní metody jsou: snadná aplikace, nenákladné ošetření, krátké prostoje, procedura aplikovatelná na různé typy pleti (1 - 4), bez výraznějších komplikací, trvalé zlepšení atrofických jizev v krátkém čase bez poškození povrch kůže.

Nevýhody zahrnují bolest při subcizi, modřiny, přechodné zbarvení, hemoragické papuly a pustuly, hypertrofické jizvy a nutnost častého odsávání.

7) Vyplnění jizev výplněmi

Pokud si s drobnými jizvami snadno poradí resurfacing, peeling a dermabraze, pak na hluboké atrofické jizvy může fungovat pouze dermaroller, subcize nebo v krajním případě výplň výplní.

Tato metoda není ošetření, je to spíše kosmetické řešení kožních defektů na určitou dobu, protože výplně se časem rozpustí a procedury se musí opakovat.

Jako výplně lze použít kyselinu hyaluronovou, kolagen a dokonce i vlastní tuk (lipofilling jizev).

Poslední zmíněná metoda je velmi blízká ideálnímu výplňovému materiálu, protože je levná, snadno dostupná, málokdy tělem odmítnutá a nezpůsobuje alergie ani jiné nežádoucí reakce.

Výplně se používají ke korekci jizev po akné dvěma způsoby. Jsou buď přímo injikovány pod jizvy pro okamžité zlepšení, nebo jsou podávány do oblastí, kde zvýšená ochablost kůže nebo hluboká atrofie tkání zvýrazňují vzhled jizev.

Mezi syntetickými výplněmi je nejoblíbenější kyselina hyaluronová, která snižuje riziko přecitlivělosti a imunogenicity.

Kombinovaná terapie

Podstatou kombinované terapie je použití více metod. Například to může být nejprve peeling, poté subcize hlubokých atrofických jizev a cílené laserové ozařování.

Dnes existuje obrovské množství metod pro léčbu atrofických jizev. Každá hraje jinou roli v léčbě akné, přičemž někteří lidé těží z některých metod lépe než jiní.

Nejdůležitějším úkolem dermatologa je proto správně posoudit stav jizvy a vybrat jednotlivé metody, které budou pro konkrétního pacienta nejúčinnější.