Diabetes melitus ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah dan urin. Hal ini terjadi akibat terganggunya produksi atau kerja insulin, hormon yang mengatur kadar gula.
Pada diabetes, ginjal terpaksa menyaring darah dalam jumlah besar untuk membuang kelebihan gula dalam urin. Biasanya, 5-6 liter darah per jam melewati ginjal, dan pada diabetes - bahkan lebih banyak lagi.
Ketika kadar gula melebihi 10 mmol/l, ginjal tidak mampu lagi menyaring dan mulai mengeluarkan gula ke dalam urin. Hal ini menyebabkan hilangnya air dan berkembangnya nefropati diabetik.
Pada tahap awal nefropati, hanya peningkatan diuresis yang diamati. Kemudian protein muncul dalam urin, menandakan perubahan permanen pada ginjal. Laju filtrasi menurun sekitar 1 ml per bulan.
Tanpa pengobatan, gagal ginjal berat dapat terjadi dalam 5-7 tahun sehingga memerlukan hemodialisis.
Dengan demikian, hiperfiltrasi dan kehilangan yang terus-menerus akibat diabetes menyebabkan keausan dini dan kerusakan ginjal. Mengontrol kadar gula adalah kunci mencegah nefropati diabetik.