Pulmonaal hart

Pulmonaal hart

Cor pulmonale is hypertrofie van de rechter hartkamer die optreedt wanneer de longen beschadigd zijn en die niet geassocieerd is met hartziekten. Ziekten die leiden tot hypertrofie van het rechterhart zijn onderverdeeld in 3 groepen: ziekten die de beweging van lucht in de bronchiën en longblaasjes verstoren (chronische bronchitis, emfyseem, bronchiale astma, sarcoïdose); ziekten die de beweging van een moeilijke cel belemmeren (scoliose, kyfose, poliomyelitis); ziekten die de longvaten aantasten (periarteritis nodosa, longembolie, compressie van de romp van de longslagader).

Afhankelijk van de ontwikkelingssnelheid van cor pulmonale kan het proces acuut of chronisch zijn. Acute cor pulmonale ontstaat binnen enkele dagen als gevolg van een longembolie of een aanval van bronchiale astma; de ontwikkeling van chronische cor pulmonale wordt geassocieerd met langdurige longziekten.

Symptomen van cor pulmonale zijn soms moeilijk te identificeren, omdat ze worden gesuperponeerd door tekenen van de onderliggende ziekte. Aanvankelijk klaagt de patiënt over kortademigheid tijdens fysieke activiteit, en soms kan er pijn in het hartgebied optreden die niet wordt verlicht door nitroglycerine. Naarmate de ziekte voortschrijdt, treedt er een hoest op, wordt er bloederig sputum geproduceerd en treedt flauwvallen op. De huid van de vingers wordt blauwachtig en ze krijgen zelf het uiterlijk van ‘drumstokken’. Met een significante afname van de contractiliteit van de rechterventrikel treedt zwelling van de nekaders op en verschijnt zwelling in de benen. Bij het luisteren wordt een toename van de tweede harttoon op de longstam vastgesteld.

Behandeling:

1. Eliminatie van de primaire ziekte
2. Gebruik van nifediline, isradipine, enalapril
3. Zuurstof therapie

Vergroting van de rechter hartkamer bij longziekten vereist een tijdige diagnose en behandeling om hartfalen te voorkomen.