Traumatische hersenschade

Traumatisch hersenletsel: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Traumatisch hersenletsel (TBI) is mechanische schade aan de schedel en de inhoud ervan, inclusief de hersenen en de membranen ervan. TBI kan gesloten of open zijn en kan ook gepaard gaan met verschillende soorten hersenbeschadiging, zoals hersenschudding, kneuzing en compressie.

Gesloten TBI is een letsel waarbij de integriteit van de huid van het hoofd niet is verbroken en letsel aan de zachte weefsels van de schedel niet gepaard gaat met schade aan de botten. Open TBI daarentegen wordt gekenmerkt door schade aan de zachte bedekkingen van het hoofd en de schedelbeenderen. Als de integriteit van de dura mater wordt aangetast bij een open trauma, wordt dit een penetrerende verwonding genoemd. In dit geval is er een hoog risico op infectie van de hersenen, wat kan leiden tot complicaties zoals meningitis, abcessen en encefalitis.

Schade aan de schedel kan de vorm aannemen van scheuren, geperforeerde en depressieve fracturen, evenals fracturen van de botten van de schedelbasis met of zonder opening van de neusbijholten van het oor en de neus. Een teken van een basale schedelfractuur is bloeding en lekkage van hersenvocht uit de neus en het oor, evenals spektakelachtige blauwe plekken rond de ogen.

Een hersenschudding is een van de mogelijke soorten hersenschade door TBI. Het ontwikkelt zich voornamelijk met gesloten TBI. Tijdens een hersenschudding wordt de gehele massa van de hersenen aangetast, maar wordt de integriteit van het hersenweefsel niet beschadigd. De relaties tussen hersencellen en tussen de verschillende delen ervan zijn echter tijdelijk verstoord. Dit leidt tot een verminderde hersenfunctie. Symptomen van een hersenschudding kunnen zijn: bewustzijnsverlies van variabele duur, hoofdpijn, misselijkheid, braken en retrograde amnesie. Al deze symptomen verdwijnen geleidelijk, meestal binnen 1-2 weken. Bij sommige patiënten blijven algemene zwakte, hoofdpijn, instabiliteit van het vasculaire systeem, verhoogde emotionaliteit en verminderd vermogen om te werken echter nog lange tijd aanhouden.

Hersenkneuzing en compressie kunnen optreden bij zowel gesloten als open TBI. Langdurige bewusteloosheid duidt meestal op compressie van de hersenen. Een kort bewustzijnsverlies sluit echter ook de mogelijkheid van een combinatie van hersenkneuzing en compressie niet uit. Dit gebeurt in gevallen waarin, als gevolg van een blauwe plek, een bloedvat in de membranen of substantie van de hersenen scheurt en een intracraniaal hematoom wordt gevormd, dat geleidelijk toeneemt en na korte tijd de hersenen begint te comprimeren. Wanneer de hersenen worden samengedrukt, treden er ernstige verstoringen in de functies op, die ernstige gevolgen kunnen hebben, waaronder de dood.

Er wordt een verscheidenheid aan technieken gebruikt om TBI te diagnosticeren, waaronder klinisch onderzoek, neurologische tests, computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI). De behandeling van TBI hangt af van de ernst ervan en kan observatie, conservatieve therapie en chirurgie omvatten.

In gevallen van milde TBI kan de patiënt strikte rust- en medicamenteuze therapie worden voorgeschreven om de symptomen te verminderen. In gevallen van ernstig hersenletsel kan de patiënt onmiddellijke ziekenhuisopname en een operatie nodig hebben om schade aan de hersenen en de hersenvliezen te herstellen.

Over het algemeen is het voorkomen van TBI de beste manier om deze ziekte te bestrijden. Dit omvat het volgen van veiligheidsmaatregelen bij het sporten, autorijden en andere activiteiten die een risico voor het hoofd kunnen opleveren. Het is ook belangrijk om op het werk en thuis voorzorgsmaatregelen te nemen om hoofdletsel te voorkomen.

Traumatisch hersenletsel is een ernstige aandoening die ernstige gevolgen kan hebben als deze niet wordt behandeld. Als er symptomen van traumatisch hersenletsel optreden, moet u een arts raadplegen voor gekwalificeerde hulp en behandeling.