外傷性脳損傷

外傷性脳損傷：原因、症状、診断、治療

外傷性脳損傷（TBI）は、頭蓋骨とその内容物（脳とその膜を含む）に対する機械的損傷です。外傷性脳損傷は閉鎖性または開放性の場合があり、脳震盪、挫傷、圧迫などのさまざまな種類の脳損傷を伴う場合もあります。

閉鎖性外傷性脳損傷は、頭部の皮膚の完全性が破壊されておらず、頭蓋骨の軟組織への損傷が骨への損傷を伴わない損傷です。対照的に、開放性外傷性脳損傷は、頭と頭蓋骨の柔らかい被覆に対する損傷を特徴とします。開放性外傷性脳損傷で硬膜の完全性が損なわれた場合、それは貫通性損傷と呼ばれます。この場合、脳の感染リスクが高く、髄膜炎、膿瘍、脳炎などの合併症を引き起こす可能性があります。

頭蓋骨への損傷は、耳と鼻の副鼻腔の開口の有無にかかわらず、亀裂、穿孔骨折、陥没骨折、および頭蓋底の骨の骨折の形で発生する可能性があります。頭蓋底骨折の兆候の 1 つは、鼻や耳からの出血と脳脊髄液の漏出、および目の周りの眼鏡のようなあざです。

脳震盪は、外傷性脳損傷によって考えられる脳損傷の 1 つです。主に閉鎖性外傷性脳損傷で発症します。脳震盪中、脳全体が影響を受けますが、脳組織の完全性は損傷を受けません。ただし、脳細胞間および脳のさまざまな部分間の関係は一時的に混乱します。これは脳機能の低下につながります。脳震盪の症状には、さまざまな期間の意識喪失、頭痛、吐き気、嘔吐、および逆行性健忘症が含まれる場合があります。これらの症状はすべて、通常 1 ～ 2 週間以内に徐々に消えていきます。しかし、一部の患者では、全身衰弱、頭痛、血管系の不安定、感情の高まり、労働能力の低下が長期間持続します。

脳挫傷と圧迫は、閉鎖性外傷性脳損傷と開放性外傷性脳損傷の両方で発生する可能性があります。意識を失った状態が長く続く場合は、通常、脳が圧迫されていることを示します。ただし、短期間の意識喪失でも、脳挫傷と圧迫が重なった可能性が排除されません。これは、打撲によって血管が脳の膜または物質内で破裂し、頭蓋内血腫が形成された場合に発生します。この血腫は徐々に増加し、しばらくすると脳を圧迫し始めます。脳が圧迫されると、その機能に重大な障害が発生し、死亡を含む重大な結果につながる可能性があります。

外傷性脳損傷の診断には、臨床検査、神経学的検査、コンピュータ断層撮影 (CT)、磁気共鳴画像法 (MRI) などのさまざまな技術が使用されます。外傷性脳損傷の治療はその重症度に応じて行われ、経過観察、保存療法、手術が含まれる場合があります。

軽度の外傷性脳損傷の場合、症状を軽減するために厳格な休息と薬物療法が患者に処方されることがあります。重度の外傷性脳損傷の場合、患者は脳とその膜の損傷を修復するために直ちに入院し、手術が必要になる場合があります。

全体として、外傷性脳損傷を予防することが、この病気と闘う最善の方法です。これには、スポーツ、車の運転、その他頭部に危険を及ぼす可能性のある活動を行う際に従う安全上の注意が含まれます。頭部外傷を防ぐために、職場や家庭でも予防策を講じることが重要です。

外傷性脳損傷は、治療せずに放置すると重大な結果につながる可能性がある重篤な状態です。外傷性脳損傷の症状が現れた場合は、医師に相談して適切な援助と治療を受ける必要があります。