Podtlenek azotu

Podtlenek azotu

Kraj pochodzenia - Rosja
Pharm-Group - Produkty do znieczulenia wziewnego

Producenci - Czerepowiec „Azot” (Rosja)
Nazwa międzynarodowa - Podtlenek diazotu
Skład - Substancja czynna - Podtlenek diazotu.
Wskazania do stosowania - Znieczulenie ogólne (wprowadzenie i podtrzymanie znieczulenia); łagodzenie bólu w okresie pooperacyjnym (zapobieganie wstrząsowi pourazowemu), podczas porodu, niestabilnej dławicy piersiowej, zawału mięśnia sercowego, ostrego zapalenia trzustki itp.; uśmierzanie bólu podczas wykonywania zabiegów medycznych wymagających utraty przytomności.
Przeciwwskazania - Nadwrażliwość; podczas łagodzenia bólu - ciężkie choroby układu nerwowego, przewlekły alkoholizm, stan zatrucia alkoholem (możliwe podniecenie, halucynacje).
Działania niepożądane - Podczas wprowadzenia do znieczulenia - nadkomorowe zaburzenia rytmu, bradykardia, niewydolność krążenia; po wybudzeniu ze znieczulenia - rozlane niedotlenienie, majaczenie po znieczuleniu: niepokój, splątanie, pobudzenie, omamy, nerwowość, niepokój; przy długotrwałym stosowaniu - leukopenia, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, depresja oddechowa, nudności, wymioty, złośliwy przełom hipertermiczny, dreszcze pooperacyjne.
Interakcja - Nasila działanie leków przeciwnadciśnieniowych (zwłaszcza diazoksydu, blokerów zwojów, chloropromazyny, leków moczopędnych), leków przeciwzakrzepowych (pochodnych kumaryny i indandionu), leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i oddechowy. Amiodaron zwiększa ryzyko bradykardii (nie kontrolowanej przez atropinę) i niedociśnienia, ksantyny – arytmii. Fentanyl i jego pochodne nasilają działanie na układ sercowo-naczyniowy (zmniejszenie częstości akcji serca i pojemności minutowej serca). Metyldopa sprzyja rozwojowi znieczulenia ogólnego.
Przedawkowanie - Objawy: bradykardia, zaburzenia rytmu, niewydolność krążenia, niedociśnienie, przełom hipertermiczny, depresja oddechowa, majaczenie. Leczenie: bradykardia – podanie 0,3-0,6 mg atropiny, zaburzenia rytmu – korekcja stężenia gazów we krwi, niewydolność krążenia – podanie roztworów substytucyjnych osocza, amin presyjnych, kortykosteroidów.
Instrukcje specjalne - Konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi, tętna, rytmu serca, monitorowania stanu oddychania i wymiany gazowej oraz temperatury ciała. Należy zachować ostrożność w przypadku obecności torbieli powietrznych w płucach, nerkach lub niedrożności ucha środkowego, zatorowości powietrznej, ostrej niedrożności jelit lub odmy opłucnowej, w trakcie pneumoencefalografii lub wkrótce po niej (zwiększa ciśnienie wewnątrzjamowe lub objętość jam zawierających powietrze). Stosować ostrożnie w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego w wywiadzie, rozległego uszkodzenia wewnątrzczaszkowego lub guza, ciężkiego niedotlenienia i upośledzonej dyfuzji gazów w płucach. Pacjenci z przewlekłym alkoholizmem wymagają wyższych stężeń.
Instrukcje specjalne: W przypadku personelu medycznego długotrwały kontakt z podtlenkiem diazotu zwiększa ryzyko leukopenii.
Literatura - Encyklopedia Leków 2005