Meningokokemia

**Meningocemia - **bardzo poważny i niebezpieczny stan u małych dzieci, który charakteryzuje się ciężkim, zapalnym i toksycznym uszkodzeniem naczyń krwionośnych wszystkich narządów, wywołanym przez Haemophilus influenzae.

Cechy patogenezy. Niezakaźny typ meningizmu rozwija się, gdy występuje przeciążenie hemodynamiczne pochodzenia naczyniowego ze znaczną redystrybucją krwi. W przypadku postaci zakaźnej główną przyczyną rozwoju choroby nie jest aktywność zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ale rzeżączka, która powoduje uszkodzenie błon hemofilnych, okołootrzewnowych i błon mózgowych. Toksyczne działanie toksyny wywołanej rzeżączką, spowodowane jej przenikaniem przez ścianę naczyń, nie wpływa na inne narządy i tkanki organizmu i nie jest niebezpieczne dla ich funkcji. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w połączeniu z zapaleniem wsierdzia jest takie samo jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, tylko czynnikiem sprawczym nie jest grzyb lub bakteria ropna, ale paciorkowiec hemolityczny. Choroba ta jest typowa tylko dla osób starszych i ma ciężki przebieg. Towarzyszy temu rozwój niewydolności serca z powodu obrzęku płuc i postępującej dysfunkcji narządów. Prognozy w tym przypadku są wyjątkowo niekorzystne. Do chwili obecnej nie stwierdzono jednoznacznego związku pomiędzy rozwojem meningocemii a występowaniem u pacjentki układowych chorób krwi. Często rozwój choroby jest wywoływany przez naruszenie układu krzepnięcia i wzrost przepuszczalności naczyń obwodowych, jeśli w organizmie występuje jednocześnie kilka infekcji, które powodują rozwój tych nieprawidłowości, może wystąpić meningocytega w dziecko w ciągu zaledwie kilku godzin. Po nakłuciu płynu mózgowo-rdzeniowego dziecko jest już w ciężkim stanie, bez leków wspomagających krzepnięcie krwi. Choroba charakteryzuje się szybkim początkiem niewydolności nerek i posocznicy. Największą śmiertelność obserwuje się wśród pacjentów w wieku od roku do trzech lat.

Zakażenie meningokokowe jest ostrą chorobą antroponotyczną charakteryzującą się procesem ropno-zapalnym na skórze, błonach śluzowych i narządach wewnętrznych. Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmują najczęściej wysypki skórne w postaci krwotoków, bólów głowy, intensywnych wymiotów, podwyższonej temperatury ciała i zaburzeń świadomości. Czynnikiem sprawczym zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest Neisseria meningitidis z rodziny Neisseriaceae (dawniej rodzaj Neisseriaceae). Wprowadzenie zasady zakaźnej następuje w komórkach nabłonkowych głębokich warstw skóry. Podczas procesu zakaźnego patogen lokalizuje się wewnątrz komórki, drobnoustrój powoduje cytolizę komórki, lizę i uwalnianie toksyn do środowiska. Znaczna część komórek ulega uszkodzeniu nawet kilka godzin po aplikacji. Procesowi zakaźnemu towarzyszy tworzenie się produktów gazowych o charakterze toksycznym, mających destrukcyjny wpływ na wszystkie układy i narządy. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może rozprzestrzeniać się poprzez rutynowe transfuzje krwi, nieprzestrzeganie zasad pobierania osocza przeciwwyspowego oraz przez ręce personelu medycznego. W rzadkiej postaci choroby możliwa jest infekcja przenoszona drogą powietrzną. Główną drogą przenoszenia infekcji jest kontakt. Zjadliwość bakterii wzrasta, gdy znajdują się one w środowisku (powietrze, woda, żywność), gdyż dalsze rozmnażanie wymaga dużej liczby mikroorganizmów dawców. Istnieją dwie formy infekcji: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - uszkodzenie bezpośrednio błon mózgu, meningokokemia - objawy infekcji na skórze. Namnażając się na powierzchni skóry, patogeny wydzielają egzotoksyny, które przenikają do krwi, co jest główną przyczyną rozwoju zespołu ogólnego zatrucia. Uogólniona postać choroby występuje w wyniku masowego przedostania się patogenu do krwioobiegu, znacznie zwiększając produkcję endotoksyn. Zidentyfikowano pięć grup ryzyka u nosicieli zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest rzadką chorobą. Liczba zachorowań wynosi 25-30 na milion mieszkańców, śmiertelność wynosi 15% i utrzymuje się na stałym poziomie od 40 lat. Ta patologia występuje wszędzie w rozwiniętych krajach świata. W Rosji aktywność chorób rozpoczęła się w 1990 roku, okresowo spadając i ponownie wzrastając. Według oficjalnych danych zarażonych jest 30 proc. osób, ponad połowa dorosłych i dzieci, głównie z objawami neurologicznymi. Według danych epidemiologicznych wzrost zachorowań występuje we wszystkich porach roku z wyjątkiem lata i wczesnej jesieni.