Meningokokémie

**Meningokémie – **velmi závažný a nebezpečný stav u malých dětí, který se vyznačuje těžkým, zánětlivě toxickým poškozením cév všech orgánů, způsobeným Haemophilus influenzae.

Vlastnosti patogeneze. Neinfekční typ meningismu se vyvíjí, když dojde k hemodynamickému přepětí vaskulárního původu s významnou redistribucí krve. V případě infekční formy není hlavní příčinou rozvoje onemocnění aktivita meningitidy, ale gonokoka, který způsobuje poškození hemofilních, periciálních membrán a membrán mozku. Toxický účinek způsobený kapavkou toxinu, způsobený jeho pronikáním přes cévní stěnu, neovlivňuje ostatní orgány a tkáně těla a není nebezpečný pro jejich funkci. Meningitida v kombinaci s endokarditidou je stejná jako meningitida, pouze původcem není pyogenní houba nebo bakterie, ale hemolytický streptokok. Toto onemocnění je typické pouze pro starší lidi a má těžký průběh. Doprovázeno rozvojem srdečního selhání v důsledku plicního edému a progresivní orgánové dysfunkce. Prognóza je v tomto případě extrémně nepříznivá. Dosud nebyl identifikován žádný jasný vztah mezi rozvojem meningokémie a přítomností systémových krevních onemocnění u pacienta. Rozvoj onemocnění je často vyvolán porušením koagulačního systému a zvýšením permeability periferních cév; pokud je v těle současně několik infekcí, které způsobují rozvoj těchto abnormalit, může se objevit meningocymega dítě za pár hodin. Po punkci mozkomíšního moku je již dítě ve vážném stavu bez léků na podporu srážení krve. Onemocnění je charakterizováno rychlým nástupem selhání ledvin a sepsí. Nejvyšší úmrtnost je pozorována u pacientů ve věku od jednoho do tří let.

Meningokoková infekce je akutní antroponotické onemocnění charakterizované purulentně-zánětlivým procesem na kůži, sliznicích a vnitřních orgánech. Mezi projevy meningitidy patří nejčastěji kožní vyrážky v podobě krvácení, bolestí hlavy, intenzivního zvracení, zvýšené tělesné teploty a poruchy vědomí. Původcem meningitidy je Neisseria meningitidis z čeledi Neisseriaceae (dříve rod Neisseriaceae). K zavedení infekčního principu dochází v epiteliálních buňkách hlubokých vrstev kůže. Při infekčním procesu je patogen lokalizován uvnitř buňky, mikroorganismus způsobuje buněčnou cytolýzu, lýzu a uvolňování toxinů do prostředí. Významná část buněk je ovlivněna i několik hodin po aplikaci. Infekční proces je doprovázen tvorbou plynných produktů, které jsou toxické povahy a mají destruktivní účinek na všechny systémy a orgány. Meningitida se může šířit běžnými krevními transfuzemi, nedodržováním pravidel pro odběr antiinzulární plazmy a rukama zdravotnického personálu. Ve vzácné formě onemocnění je možná infekce vzduchem. Hlavní cestou přenosu infekce je kontakt. Virulence bakterií se zvyšuje, jsou-li přítomny v prostředí (vzduch, voda, potrava), protože další rozmnožování vyžaduje velké množství dárcovských mikroorganismů. Existují dvě formy infekce: meningitida – poškození přímo mozkových membrán, meningokokémie – projevy infekce na kůži. Množením na povrchu kůže vylučují patogeny exotoxiny pronikající do krve, což je hlavní příčinou rozvoje syndromu celkové intoxikace. Generalizovaná forma onemocnění nastává v důsledku masivního vstupu patogenu do krevního řečiště, což výrazně zvyšuje produkci endotoxinů. Bylo identifikováno pět rizikových skupin nosičů meningitidy. Meningitida je vzácné onemocnění. Počet případů morbidity je 25–30 na milion obyvatel, úmrtnost je 15 % a zůstává stabilní po dobu 40 let. Tato patologie se nachází všude ve vyspělých zemích světa. V Rusku začala aktivita onemocnění v roce 1990, periodicky klesala a znovu stoupala. Podle oficiálních údajů je nakaženo 30 procent lidí, více než polovina dospělých a dětí, především neurologickými příznaky. Podle epidemiologických údajů dochází ke zvýšení incidence ve všech ročních obdobích kromě léta a začátku podzimu.