Epidurální krvácení

Krvácení do epidurálního prostoru je stav, kdy dochází ke krvácení do dutiny meziobratlového kloubu. Epidurální povrch míchy se nachází mezi kostí a tvrdou míšní plenou.K krvácení může dojít v důsledku traumatu, zvedání těžkých břemen, namáhání zádových svalů nebo fyzického stresu, jako je porod. Tento stav může způsobit silnou bolest, která může být způsobena neurologickými problémy nebo jinými přidruženými zraněními.

Příčinou krvácení mohou být zlomeniny obratlů, kompresivní poranění páteře, záněty, metabolická onemocnění a infekce. Epidurální krvácení jsou provokována nejen mechanickými (cévní ruptura, deformace, kýla), ale také infekčními faktory (endo-, myelo-, pneumokokové bakterie), metabolickými poruchami (hyperurikémie). Nejnebezpečnější jsou traumatické epidurální hematomy krční páteře (v 80 % případů) a lumbosakrální páteře. Průměrný věk pacientů je 46 let (27–75 let). Traumatické hematomy se dělí na mechanické a spontánní. K mechanickému epidurálnímu krvácení dochází po úrazech nebo chirurgických zákrocích u poranění páteře. Spontánní epidurální hematomy se vyskytují u dříve nemocných lidí bez poranění páteře a jsou často vyprovokovány kompresí na obou stranách obratlů hmotou tumoru, zvýšeným intramedulárním tlakem, hypermobilitou obratlů, subluxací a nestabilitou segmentu páteře. Většina krvácení se vyskytuje v přítomnosti předchozích onemocnění páteře nebo traumatických poranění.