Bloeding epiduraal

Bloeding van de epidurale ruimte is een aandoening waarbij bloeding optreedt in de holte van het tussenwervelgewricht. Het epidurale oppervlak van het ruggenmerg bevindt zich tussen het bot en de dura mater van het ruggenmerg. Bloedingen kunnen optreden als gevolg van letsel, zwaar tillen, overbelasting van de rugspieren of fysieke stress zoals een bevalling. Deze aandoening kan ernstige pijn veroorzaken, die te wijten kan zijn aan neurologische problemen of andere daarmee samenhangende verwondingen.

De oorzaken van bloedingen kunnen wervelfracturen, compressieverwondingen van de wervelkolom, ontstekingen, stofwisselingsziekten en infecties zijn. Epidurale bloedingen worden niet alleen veroorzaakt door mechanische (vasculaire breuk, vervorming, hernia), maar ook door infectieuze factoren (endo-, myelo-, pneumokokkenbacteriën), metabolische stoornissen (hyperuricemie). De gevaarlijkste zijn traumatische epidurale hematomen van de cervicale wervelkolom (in 80% van de gevallen) en de lumbosacrale wervelkolom. De gemiddelde leeftijd van de patiënten is 46 jaar (27-75 jaar). Traumatische hematomen zijn onderverdeeld in mechanisch en spontaan. Mechanische epidurale bloedingen treden op na verwondingen of chirurgische ingrepen voor letsel aan de wervelkolom. Spontane epidurale hematomen komen voor bij eerder zieke mensen zonder ruggengraatletsel en worden vaak veroorzaakt door compressie aan beide zijden van de wervels door de massa van de tumor, verhoogde intramedullaire druk, wervelhypermobiliteit, subluxatie en instabiliteit van het wervelkolomsegment. De meeste bloedingen komen voor in de aanwezigheid van eerdere aandoeningen van de wervelkolom of traumatisch letsel.