Zapalenie wielostawowe

**Zapalenie wielostawowe** to grupa przewlekłych chorób zapalnych stawów, różniących się etiologią i patogenezą, głównie dużych (kolano, staw skokowy, łokieć, bark i biodro), objawiających się rozlanym przebiegiem proliferacyjnym i regresywnym bez widocznej fazy ostrej. Zjawisko zapalenia stawów spowodowane jest w większości przypadków przez drobnoustroje. Istnieją również reaktywne i zakaźne zapalenie stawów, syfilityczne i gruźlicze

Zapalenie wielostawowe (od greckiego „poly” – „wiele” i „arthron” – „staw”) nazywane jest rozległym zespołem objawów, który nie jest chorobą niezależną.

Termin ten rozpowszechnił się wśród lekarzy po 1885 roku, kiedy duński naukowiec Christian Dinesen stworzył specjalny test, a Ernst Finkelbaum odkrył powszechny biochemiczny substrat dnawego zapalenia wielostawowego, twardziny układowej, zespołu Reitera i innych chorób.

Zapalenie wielostawowe występuje głównie u osób w wieku od 30 do 50 lat. Niektórzy autorzy sugerują związek z infekcjami, ponieważ w krajach Afryki i Azji nastąpił gwałtowny wzrost zachorowalności podczas epidemii grypy i zapalenia mózgu.

Przewlekłemu zapaleniu wielostawowemu towarzyszy reakcja zapalna atakująca stawy. W pierwszych stadiach choroby jest ona stosunkowo słaba, pacjent jej nie zauważa. Oznaki trudności w poruszaniu stawami pojawiają się później. Symetria mięśni i skóry może zostać zachowana. Istnieją również opcje w przypadku naruszenia symetrii. Zapalone stawy są najczęściej zimne w dotyku, a palpacja jest bolesna. Obrzęk stawu jest stałym objawem, ale w niektórych postaciach zapalenia tkanki miękkie stawu mogą złączyć się z otaczającymi tkankami, ścięgnami i kościami. Powikłaniem tym można rozpoznać zmiany kształtu stawu, ograniczenie jego funkcji oraz trudności w poruszaniu kończyną w wielu kierunkach.

Podczas badania lekarz stosuje różne techniki, w tym wizualną ocenę funkcji mięśni, napięcia, ruchu i symetrii. Określa uszkodzenia stawów, zastawek serca, guzowatości kulszowych i blizn na skórze. Obserwuje się miejscowy obrzęk stawu z zaczerwienieniem skóry nad nim, podrażnieniem, skrzywieniem i ograniczeniem ruchów. W trybie obrzęku podczas opukiwania obserwuje się wzrost temperatury skóry. U