Перелом Буша

Перелом Бушуляса (латынь. Comminuted аlоvеtiс uсеr) — тип перелома во внутренней пластинке лучевой кости. Встречается достаточно редко, обычно – в связи с переломом всего наружного отдела лучевой кости, т.е. сочетающимся с переломом Галеацци. Клинически проявляется развитием отека конечности со смещением лучевой кости дистально и смещением предплечья в лучезапястном суставе соответственно локализации наиболее дистального отломка. Наиболее характерным механизмом травмы являются падения с опорой на вытянутую руку. У детей и женщин переломы происходят преимущественно после активных сдавлений конечности или ударов сбоку при падении вперед или с упором на запястье.

Переломы Бушу были более частыми у мужчин, чем у женщин. Это объясняется травматическими причинами: в быту, на производстве и в спорте мужчины чаще эксплуатируют наружную поверхность кисти, нежели женщины. Кроме того, мужской игре с мячом свойственны активные движущие действия кистью, сопровождающиеся значительным смещением фрагментов раздробленной лучевой кости; закрытое сдавление в области запястья – также характерный травматический механизм при переломе Бушу. Механический фактор (падение с отклонением назад и резким сгибанием локтя, который воспринимается как опора для головы) также преобладает у мужчин. При этом наружный мыщелок плечевой кости выносит суставную поверхность локтевой кости в направлении упора для головы. Таким образом, характерная полусжатая поза плеча при переломах Бушу сопровождается ломающей силой, действующей на внутренней трети лучевой кости перпендикулярно к оси локтя. Переломы по типу Бушу чаще локализуются в средней трети лучевой и в 30–40 % – в нижней ее трети. Сравнительно часто отмечалась рваная краевая выемка на боковой и передней поверхностях. Такие переломы характерны для пожилого возраста. Однако в отдельных наблюдениях лучевые кости могут подвергаться двойному или множественному разрушению, сочетаясь с его расслоением и поперечными перекройками. Чаще двойная и многообразная трещиновидная деформация имеет концентрическое расположение, сопровождая перелом Галеаццы или дисторсии предплечья. Механизм травмы тот же, но характерен более молодым пациентам. В нем наглядно отражаются разрушительные процессы возрастных дегенераций в кисти. В зрелом и пожилом возрасте такие явления неизбежно сопутствуют механическим причинам травмы. Экзостозы треугольной формы наблюдаются у лиц старше 50 лет и связаны с синдромом Мортона – остеоартрозом позвоночника при