Pęknięcie krzewu

Złamanie Bushulasa (łac. Rozdrobniony użytkownik alovetyczny) to rodzaj złamania wewnętrznej płytki kości promieniowej. Występuje dość rzadko, zwykle na skutek złamania całej zewnętrznej części kości promieniowej, tj. w połączeniu ze złamaniem Galeazziego. Klinicznie objawia się to rozwojem obrzęku kończyny z dystalnym przemieszczeniem kości promieniowej i przemieszczeniem przedramienia w stawie nadgarstkowym, zgodnie z położeniem najbardziej dystalnego fragmentu. Najczęstszym mechanizmem urazu jest upadek podczas oparcia się na wyciągniętym ramieniu. U dzieci i kobiet złamania powstają głównie po aktywnym ucisku kończyny lub uderzeniach z boku podczas upadku do przodu lub z naciskiem na nadgarstek.

Złamania typu Bushu występowały częściej u mężczyzn niż u kobiet. Tłumaczy się to traumatycznymi przyczynami: w życiu codziennym, w pracy i sporcie mężczyźni częściej korzystają z zewnętrznej powierzchni dłoni niż kobiety. Ponadto gra mężczyzn piłką charakteryzuje się aktywnymi działaniami ruchowymi ręką, którym towarzyszy znaczne przemieszczenie fragmentów zmiażdżonego promienia; Zamknięty ucisk w okolicy nadgarstka jest również charakterystycznym mechanizmem urazowym w złamaniu Bushu. Czynnik mechaniczny (opadnięcie do tyłu i gwałtowne zgięcie łokcia, co jest postrzegane jako podparcie głowy) dominuje również u mężczyzn. W tym przypadku kłykieć zewnętrzny kości ramiennej rozciąga powierzchnię stawową kości łokciowej w kierunku podparcia głowy. Zatem charakterystycznej, częściowo ściśniętej postawie barku w złamaniach Bushu towarzyszy siła zrywająca działająca na wewnętrzną jedną trzecią promienia prostopadłą do osi łokcia. Złamania typu Bushou najczęściej lokalizują się w środkowej jednej trzeciej kości promieniowej, a w 30–40% w jej dolnej jednej trzeciej. Stosunkowo często obserwowano postrzępione wcięcie brzeżne na powierzchniach bocznych i przednich. Takie złamania są typowe dla osób starszych. Jednakże w niektórych obserwacjach kości promieniowe mogą ulegać podwójnemu lub wielokrotnemu zniszczeniu połączonemu z ich rozwarstwieniem i przecięciem poprzecznym. Częściej deformacje podwójne i wielokrotne szczelinopodobne mają lokalizację koncentryczną i towarzyszą złamaniu Galeazzy lub zniekształceniu przedramienia. Mechanizm urazu jest taki sam, ale jest typowy dla młodszych pacjentów. Wyraźnie odzwierciedla destrukcyjne procesy zwyrodnienia związanego z wiekiem w dłoni. W wieku dorosłym i starszym zjawiska te nieuchronnie towarzyszą mechanicznym przyczynom urazów. Egzostozy o kształcie trójkątnym obserwuje się u osób powyżej 50. roku życia i są one związane z zespołem Mortona – chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa z