Zlomenina Bush

Bushulasova zlomenina (latinsky: Comminuted alovetic user) je typ zlomeniny ve vnitřní ploténce radia. Vyskytuje se zcela vzácně, obvykle v důsledku zlomeniny celé vnější části radia, tzn. v kombinaci s Galeazziho zlomeninou. Klinicky se projevuje rozvojem edému končetiny s distálním posunem radia a posunem předloktí v zápěstním kloubu, podle lokalizace nejdistálnějšího fragmentu. Nejčastějším mechanismem poranění je pád při opírání se o nataženou paži. U dětí a žen dochází ke zlomeninám především po aktivním stlačení končetiny nebo úderech ze strany při pádu dopředu nebo s důrazem na zápěstí.

Zlomeniny Bushu byly častější u mužů než u žen. To je vysvětleno traumatickými důvody: v každodenním životě, v práci a ve sportu muži častěji používají vnější povrch ruky než ženy. Kromě toho se mužská hra s míčem vyznačuje aktivními pohybovými akcemi rukou, doprovázenými výrazným posunem úlomků drceného rádiusu; uzavřená komprese v oblasti zápěstí je také charakteristickým traumatickým mechanismem u zlomeniny Bushu. U mužů také převažuje mechanický faktor (pád vzad a prudké ohnutí lokte, který je vnímán jako opora hlavy). V tomto případě zevní kondyl humeru rozšiřuje kloubní plochu ulny ve směru opěrky hlavy. Charakteristické polostlačené držení ramene u zlomenin Bushu je tedy doprovázeno lomovou silou působící na vnitřní třetinu radia kolmou k ose lokte. Zlomeniny typu Bushou jsou nejčastěji lokalizovány ve střední třetině radia a ve 30–40 % - v jeho dolní třetině. Poměrně často byl pozorován členitý okrajový zářez na boční a přední ploše. Takové zlomeniny jsou typické pro stáří. V některých pozorováních však mohou být radiální kosti vystaveny dvojité nebo vícenásobné destrukci v kombinaci s jejich delaminací a příčným řezáním. Častěji mají dvojité a mnohočetné trhliny podobné deformity koncentrické umístění, které doprovází zlomeninu Galeazzy nebo distorzi předloktí. Mechanismus poranění je stejný, ale je typický pro mladší pacienty. Jasně odráží destruktivní procesy věkem podmíněné degenerace v ruce. V dospělosti a ve stáří tyto jevy nevyhnutelně doprovázejí mechanické příčiny poranění. Exostózy trojúhelníkového tvaru jsou pozorovány u osob starších 50 let a jsou spojeny s Mortonovým syndromem - osteoartrózou páteře s