Buschbruch

Die Bushulas-Fraktur (lateinisch: Trümmerfraktur) ist eine Frakturart der inneren Radiusplatte. Es kommt ziemlich selten vor, meist aufgrund einer Fraktur des gesamten äußeren Teils des Radius, d. h. kombiniert mit Galeazzi-Fraktur. Klinisch manifestiert es sich durch die Entwicklung eines Ödems der Extremität mit distaler Verschiebung des Radius und Verschiebung des Unterarms im Handgelenk, je nach Lage des am weitesten distal gelegenen Fragments. Der häufigste Verletzungsmechanismus ist ein Sturz mit ausgestrecktem Arm. Bei Kindern und Frauen treten Frakturen vor allem nach aktiver Kompression der Extremität oder seitlichen Schlägen beim Stürzen nach vorne oder mit Betonung des Handgelenks auf.

Bushu-Frakturen kamen bei Männern häufiger vor als bei Frauen. Dies ist auf traumatische Gründe zurückzuführen: Im Alltag, bei der Arbeit und beim Sport nutzen Männer häufiger die Außenfläche der Hand als Frauen. Darüber hinaus zeichnet sich das Männerspiel mit einem Ball durch aktive Bewegungsaktionen mit der Hand aus, begleitet von einer erheblichen Verschiebung von Bruchstücken des gequetschten Radius; Auch eine geschlossene Kompression im Handgelenkbereich ist ein charakteristischer traumatischer Mechanismus bei einer Bushu-Fraktur. Auch bei Männern überwiegt der mechanische Faktor (Rückfallen und starkes Beugen des Ellenbogens, der als Stütze für den Kopf wahrgenommen wird). Dabei verlängert der äußere Kondylus des Humerus die Gelenkfläche der Elle in Richtung Kopfstütze. So geht die charakteristische halbkomprimierte Haltung der Schulter bei Bushu-Frakturen mit einer Bruchkraft einher, die auf das innere Drittel des Radius senkrecht zur Ellenbogenachse wirkt. Frakturen vom Bushou-Typ sind am häufigsten im mittleren Drittel des Radius und in 30–40 % im unteren Drittel lokalisiert. Relativ häufig wurde eine ausgefranste Randkerbe an den Seiten- und Vorderflächen beobachtet. Solche Frakturen sind typisch für das Alter. In einigen Fällen kann es jedoch zu einer doppelten oder mehrfachen Zerstörung der Radiusknochen kommen, verbunden mit einer Delamination und einem Querschnitt. Häufiger sind doppelte und multiple spaltenartige Deformationen konzentrisch lokalisiert und begleiten eine Galeazza-Fraktur oder eine Unterarmverkrümmung. Der Verletzungsmechanismus ist der gleiche, jedoch typisch für jüngere Patienten. Es spiegelt deutlich die destruktiven Prozesse der altersbedingten Degeneration der Hand wider. Im Erwachsenenalter und im Alter gehen solche Phänomene zwangsläufig mit mechanischen Verletzungsursachen einher. Exostosen mit dreieckiger Form werden bei Menschen über 50 Jahren beobachtet und sind mit dem Morton-Syndrom – Arthrose der Wirbelsäule – verbunden