Ларингіт: причини, види, симптоми, лікування

Причини виникнення ларингіту. Основні симптоми та види патології. Можливі ускладнення. Способи лікування ларингіту – аптечні препарати та народні засоби.

1. Причини розвитку
2. Види ларингіту
   1. Гострий
   2. Хронічний
   3. Основні форми
3. Симптоми та діагностика
4. Як лікувати ларингіт
5. Народні засоби
6. Ускладнення

Ларингіт - це запалення, що найчастіше розвивається в слизовій оболонці голосових залоз або в гортані. Патологія може бути спровокована бактеріальною, вірусною чи грибковою інфекцією. Відрізняється гострим або хронічним перебігом. Для швидкого лікування та відновлення стану здоров'я дуже важливо вчасно виявити хворобу та провести лікування.

Причини розвитку ларингіту

Голосові зв'язки перебувають у гортані і з двох складок слизової оболонки. Покривають хрящі та м'язи, а їх відкриття та закриття призначене для проходження повітря. У нормі процес відбувається плавно, а при розвитку ларингіту зв'язки запалюються і набрякають, що призводить до спотворення звуку, що проходить через них. Голос людини стає хрипким, а в дуже важких випадках зникає повністю. Запалення може поширюватися на слизову оболонку голосових зв'язок, через це виникає осиплість.

Розвиток деяких форм ларингіту в дітей віком може бути небезпечним. При повному або частковому перекритті повітроводних шляхів запаленими тканинами, що збільшилися в розмірі, можливе утруднення процесу дихання. При ларингіті у дорослих описане блокування не відбувається.

Ларингіт може викликати:

1. ГРВІ. Хвороба може бути спровокована грипом, аденовірусною інфекцією, парагрипом.
2. Інфекційні патології органів дихання. Риніт, бронхіт чи фарингіт. Загострення інфекційних хвороб чи вторинне інфікування. Це можуть бути ангіна, дифтерія, кашлюк, кір, краснуха або скарлатина.
3. Перенапруження голосових зв'язок. Ларингіт часто діагностується у співаків, суфлерів після бесіди на підвищених тонах.
4. Термічний вплив. Прийом дуже холодної або гарячої рідини може призвести до запалення гортані.
5. Алергія. При контакті з алергеном (продукти харчування, укуси ос або бджіл, пилок рослин, цвітіння дерев) відбувається набряклість гортані. Це призводить до зниження надходження повітря у легені.
6. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Супроводжується «закиданням» вмісту шлунка в горло, стравохід.
7. Роздратування, спричинене впливом хімічних речовин. Вдихання газу, пилу.

Гортань - частина дихальної системи, тому хвороба може призводити до запалення в бронхах, трахеї, глотці і навіть у легенях. За умови своєчасно призначеної та правильно проведеної терапії захворювання швидко минає.

Основні види ларингіту

Залежно стану слизової існує кілька видів хвороби. Розглянемо їх особливості детальніше.

Гострий ларингіт

Запалення виникає у слизовій гортані. Патологія буває самостійною чи спровокованою інфекційними (грип, ГРВІ), загальносоматичними (подагра, ревматизм) захворюваннями. До розвитку гострого ларингіту призводять інфікування, несприятливі умови праці та життя, тривала напруга голосового апарату.

Гострий ларингіт характеризується швидким початком. Хвороба розвивається на тлі задовільного стану пацієнта та субфебрильної температури.

Основні симптоматичні прояви:

1. Болісні відчуття. Головний, м'язовий біль, першіння та садіння в горлі.
2. Зміна голосу. Відзначається захриплість. Прояви пов'язані з набряклістю слизової гортані та голосових складок, посиленим виробленням мокротиння.
3. Сухий кашель. Починається на 2-3-й день хвороби. Згодом переходить у вологий, що супроводжується виділенням слизового відокремлюваного.
4. Температура (до 38 градусів). Найчастіше відзначається при вірусній природі ларингіту або під час переходу катаральної форми запалення у флегмонозну.

Гострий ларингіт в інфільтративній або абсцедуючій формі супроводжується хворобливими відчуттями в горлі, неможливістю виконувати ковтальні рухи (складності стосуються навіть рідких форм продуктів), інтоксикацією, стенозом гортані. Виразність симптомів залежить від тяжкості запалення.

Тривалість катарального ларингіту, який часто діагностується, займає 5-10 днів. При порушенні голосового режиму, терапії, що неправильно проводиться, хвороба супроводжується інфільтративним, флегмонозним або хронічним перебігом. Гнійна форма небезпечна, т.к. часто провокує ускладнення (абсцес), набряк слизової оболонки.

Хронічний ларингіт

У разі запалення слизової гортані триває понад три тижні.

Хронічний ларингіт провокує:

1. Інфікування. Це може бути грибкова, бактеріальна, мікоплазмова, вірусна, хламідійна інфекція. Наявність у людини карієсу, синуситу, отиту може призвести до розвитку гортані запального процесу.
2. Травми шиї, гортані. Поразки можуть бути як зовнішніми, так і внутрішніми, наприклад, інгаляційним, стороннім тілом.
3. Алергені. Ларингіт часто виникає при тривалому контакті людини з хімічними речовинами (пил, газ), високою температурою чи алергенами.
4. Гострий ларингіт. Перехід однієї форми до іншої пов'язані з її тривалістю. Якщо перебіг патології відзначається протягом 3 тижнів та більше, можна говорити, що запалення перейшло у хронічну форму.
5. Навантаження на зв'язки. Тривалий вплив на ці м'язи може спричинити їх пошкодження.

Даний перебіг ларингіту характеризується осиплістю голосу, першінням і хворобливістю при ковтанні, відчуттям наявності в горлі стороннього тіла.

Основні форми ларингіту

Тільки фахівець при візуальному огляді, після збирання анамнезу та вивчення результатів аналізів може встановити форму хвороби та призначити лікування. Самостійна постановка діагнозу та підбір лікування неприпустимі!

Виділяють такі форми ларингіту:

1. Гіперпластична. Характеризується зміною кольору слизової оболонки на сіро- або синьо-червоний. Відзначається гіперплазія зв'язок чи ділянок під ними.
2. Катаральна. Найпоширеніша, але з небезпечна форма патології. Викликається інфекцією, тому важливо вчасно розпочати лікування, щоб не спровокувати втрату голосу та посилення дихальної недостатності.
3. Атрофічна. Поширена форма ларингіту у дорослих. Пов'язана зі зниженням регенерації клітин, появою фіброзу та зменшенням розміру тканини. Ці ознаки характерні найчастіше вікової дисфункції гортані.
4. Вірусний круп. Запалення діагностується у гортані та верхніх дихальних шляхах. Виникає у дітей віком від 3 місяців до 3-х років. Провокує звуження дихальних шляхів. Круп може бути істинним (дифтерія, потрапляння в горло чужорідного предмета) і хибним (формується при гострій течії стенозуючого ларингіту).
5. Гіпертрофічна. Рідкісна форма хвороби може виникати як окреме захворювання (патології в ротовій порожнині, носоглотці) або як ускладнення (катаральний ларингіт, хірургічна операція на горлі). Характерними є невеликі ущільнення, вузлики, які необхідно припікати чи проводити операцію видалення.
6. Дифтерійна. Характерна для дітей-дошкільнят. Поширюється при проникненні коринебактерій та їх переході з мигдаликів на гортань. Передається повітряно-краплинним шляхом. Викликає запальний процес та важку інтоксикацію. На слизовій оболонці відзначається білуватий наліт, відходження якого провокує закриття проток дихальних шляхів.
7. Підскладна. Небезпечна патологія призводить до швидкого звуження просвіту в гортані.
8. Геморагічна. Причина розвитку – токсичний грип чи проблеми органів кровотворення. Супроводжується крововиливом у гортані, при кашлі відхаркуванням прожилків, згустків крові.
9. Гнійна. Флегмонозне запалення у гортані може бути спровоковано катаральним ларингітом.
10. Алергічна. Поштовхом до розвитку служать хімречовини, що потрапили на слизову (пил, дим, укуси комах), вживання деяких продуктів (цитрусові, яйця, молоко, шоколад). Запалення в гортані характеризується посиненням носогубного трикутника, сильним набряком, алергічними висипаннями, задухою, що може призвести до асфіксії.
11. Грибкова. Викликається впливом грибків Candida. Кандидозний ларингіт часто розвивається після антибіотикотерапії. На слизовій гортані можна побачити сирний наліт білого кольору.

Симптоми та діагностика ларингіту

Симптоматика ларингіту проявляється порушенням голосу. Осиплість пояснюється тим, що зв'язки запалюються і набрякають. Людина може відчувати біль під час розмови. Через звуження просвіту в гортані спостерігається погіршення дихальної функції, у дітей може переходити в хибний круп – небезпечне ускладнення ларингіту.

Крім основних симптомів ларингіту, патологія характеризується ще й супутніми проявами:

1. слабкістю;
2. порушенням апетиту;
3. ознобом, підвищенням температури до субфебрильних цифр;
4. головним болем;
5. спазмуванням м'язів гортані;
6. сухим кашлем, викликаним почуттям наявності стороннього предмета у горлі;
7. неприємними відчуттями під час ковтання;
8. збільшенням та хворобливістю лімфовузлів.

У разі, коли запалена не тільки горло, а й ковтка, мигдалики та інші відділи (легкі, бронхи, трахея), відзначаються ознаки, характерні для зазначених патологій.

Симптоматичні прояви при ларингіті схожі на такі ж при інфекційних захворюваннях. Для уточнення діагнозу проводиться клінічна діагностика, яка включає:

1. Збір анамнезу. Лікар уточнює у пацієнта наявність болю в горлі, як почалося захворювання, його основні симптоми та прояви.
2. Фізичне дослідження. При візуальному огляді горла вивчаються зовнішній контур шиї та гортані, рухливість голосових зв'язок пальпаторно та під час ковтання.. Визначається наявність стенозу, збільшення шийних лімфовузлів, почервоніння та набряклості гортані. Горло вивчається також присутність нальоту слизової чи гнійної структури, береться до уваги капілярний малюнок.
3. Взяття мазка. З його допомогою можна виявити збудник інфекції.
4. Алергопроби. Виключають чи підтверджують наявність у пацієнта алергії.
5. Аналіз крові та сечі. Дослідження дозволяє визначити, яка природа у патології (вірусна або бактеріальна).

Щоб виявити в гортані сторонній предмет, виключити абсцес, пухлини або інші патології, що супроводжуються подібними симптомами, додатково можуть бути призначені ларинго-, рино- або фарингоскопія, рентген, УЗД, томографія.

Для виявлення захворювання огляд проводить терапевт (педіатр). При необхідності або для уточнення діагнозу може бути потрібна консультація отоларинголога. Лікар за допомогою ларингоскопа зможе вивчити, як відбувається рух голосових зв'язок.

Широко поширений ще один діагностичний метод – ендоскопія. Для проведення маніпуляції використовується ендоскоп, гнучка трубка, забезпечена на кінці відеокамерою. За наявності на ділянці гортані змін лікар може взяти фрагмент біопсії.

Обов'язково проводиться дифдіагностика ларингіту з ознаками сифілісу гортані, туберкульозу, присутності ракових клітин. За наявності пухлинних уражень виконується КТ чи МРТ.

Від ретельності проведеної діагностики залежить ефективність лікування ларингіту на початковій стадії, що дозволяє знизити ймовірність рецидивів.

Як і чим лікувати ларингіт?

Госпіталізація проводиться при складній формі хвороби, стенозі горла, здатному спровокувати розвиток крупу, алергії, наявності патологій центральної нервової системи та інших передумов, здатних загострити перебіг хвороби.

Після встановлення діагнозу визначається методика терапії ларингіту, що складається з трьох напрямків:

1. Антибіотикотерапія. Навіть з урахуванням того, що недуга має вірусну природу, ослаблений організм піддається впливу бактерій. Для їх усунення та запобігання рецидиву призначаються антибіотики при ларингіті (у таблетках, розчинній формі, у вигляді ін'єкцій). Для підтвердження у пацієнта бактеріальної інфекції береться мазок із зіва, який потім вивчається на наявність стрептококів або стафілококів. Призначення антибіотиків проводиться за наявності гнійного відокремлюваного при кашлі, стенозі гортані, затяжному перебігу хвороби, схильності до рецидивів, фібринозних кір на слизовій гортані. Для лікування затяжного ларингіту прописуються антибіотики широкого спектра дії – карбапенеми.
2. Детоксикація. Завдання цього напряму терапії - вивести з організму продукти життєдіяльності бактерій, підвищити імунітет та зміцнити ослаблений організм. З цією метою використовуються ферментовані препарати (Мовіназа, Трипсин), вітаміни (групи У, аскорбінова кислота) чи вітамінні комплекси.
3. Відновлення. Включає фізіотерапевтичні процедури (електрофорез із новокаїном, УВЧ-терапія, електрофорез на область горла, мікрохвильова дія, УФ-опромінення, лампа «Соллюкс»). Також потрібне дотримання щадного режиму для запалених голосових зв'язок. Під час лікування рекомендується менше говорити, не вживати алкогольних напоїв, не вживати дуже холодну або гарячу їжу, напої.

Як лікувати ларингіт, визначає лікар після вивчення результатів аналізів та з урахуванням стану пацієнта. У дорослих найчастіше зустрічається гостра форма хвороби. За її наявності призначається інгаляційна чи клінічна терапія. Антибіотики при даній формі хвороби призначаються тільки за відсутності ефекту від терапії, що проводиться протягом 4-5 днів, при запаленні нижніх дихальних шляхів або при приєднанні гнійної ексудації. Терапія хронічного ларингіту ідентична гострій формі патології, але антибіотики не призначаються.

Препарати для лікування ларингіту:

1. Амоксил. Антибіотик-пеніцилін, що має широкий спектр дії. При дії на стінку клітин знищує хвороботворні бактерії. Приймається перорально. Таблетку можна випити цілою або розвести водою (20-100 мл) до утворення суспензії. З обережністю призначається під час вагітності (особливо у 1 триместр). Стандартне дозування – 150-300 мг на добу, прийом проводиться у 3 прийоми. Ціна - 360 руб. (150 грн.). Аналоги: Амоксицилін, Амофаст.
2. Цефікс. Антибіотик із групи цефалоспоринів. Показує широку бактерицидну активність для грампозитивних та грамнегативних видів мікроорганізмів. Для дітей дозування становить 8 мг на 1 кг ваги на добу, для дорослих – 400 мг на добу. Тривалість лікування - 7 днів, при необхідності можливе продовження терапії до 14 діб. Ціна - 530 руб. (220 грн.) Аналоги: Цефепім, Цефтріаксон, Супракс.
3. Еритроміцин. Макролідний антибіотик, що має бактеріостатичну дію. Рекомендується при ризику стенозуючого ларингіту. Протипоказанням до призначення є наявність алергії на макроліди або висока чутливість до Еритроміцину. Перед початком прийому засобу важливо виявити збудник хвороби. Це запобігає утворенню стійких форм бактерій. Дозування для дорослих – 200-500 мг до 5 прийомів на добу. Ціна - 50 руб. (21 грн.) Аналог - Кларитроміцин.
4. Біопарокс. Поліпептидний антибіотик місцевої дії, що має протизапальні властивості. Знімає симптоми ларингіту, дія спрямована на терапію вірусної інфекції. Прийом препарату призводить до загибелі мікроорганізму, що спричинив інфекцію. Не відзначається перехресної резистентності з іншими антибіотиками, які приймаються системно. Протипоказаний для дітей до 2 років, вагітним і жінкам, що годують. Лікування проводиться за допомогою 4 впорскування в рот (4 рази) або в кожну ніздрю носа (двічі). Маніпуляція рекомендується до проведення 4 рази на день. Аналоги: Фузафунгін, Ереспал. Ціна - 310 руб. (130 грн.).
5. Супрастін. Антигістамінний системний засіб. Призначається при алергічних шкірних патологіях. Ефективно при проявах алергії, що з прийомом медичних препаратів. Сприяє зняттю набряклості. Супрастин протипоказаний при підвищеній чутливості до компонентів, що входять до складу препарату. Не прописується при вагітності, годуванні груддю та дітям до 14 років. Стандартне дозування - 25 мг (тричі на день) під час їди. Аналог - Лоратадін. Ціна - 180 руб. (75 грн.).

Для поліпшення відходження мокротиння прописуються лужне пиття, настої лікарських трав (алтей), розчин йодиду калію (3%). Зазначені кошти корисні за всіх форм ларингіту, т.к. полегшують стан хворого, стимулюють роботу бронхів. Можуть призначатися сиропи (кореня солодки, Амброксол, Лазолван).

Ефективний напрямок лікування – інгаляції при ларингіті. Бувають лужними (мінеральна вода, сода), антибактеріальними або олійними (лаванда, сосна, евкаліпт). При розвитку стенозуючого ларинготрахеїту лікар може призначити глюкокортикоїдні інгаляції із Сальбутамолом, Беродуалом.

Щоб вилікувати сильний кашель та знизити прояви ларингіту, використовується спеціальний прилад – небулайзер. Для розпилення застосовуються ферменти (хімотрипсин), гормони (дексаметазон). Їхня дія спрямована на зняття набряку, розширення бронхів, виведення мокротиння. Для створення антисептичного ефекту до небулайзеру додають відвари (настої) трав: ромашки, мати-й-мачухи, шавлії, календули.

Під час процедури вдихання лікарських засобів відбувається через рот, а видих – через ніс. Тривалість маніпуляції – близько 10 хвилин, оптимальна частота проведення – тричі на день. Після процедури протягом півгодини не бажано виходити на вулицю, розмовляти, їсти.

Якщо лікування ларингіту у дорослих не дає результату та покращення стану пацієнта не відбувається, після призначення лікаря-отоларинголога проводиться оперативне втручання. Завдяки цьому вдається попередити переродження в злоякісні тканини, уражені при запаленні. За допомогою хірургічного втручання можна усунути основні симптоматичні прояви, зменшити загострення при хронічному перебігу хвороби.

Розвиток патології під час виношування малюка є небезпечним, т.к. бактерії та віруси можуть проникнути через плаценту та завдати шкоди ембріону. Можливі вроджені патології у новонародженого, наприклад, вади серця та нервової системи. Для швидкого усунення симптомів ларингіту та попередження ускладнень рекомендується відразу звернутися до лікаря. З урахуванням триместру фахівець підбере найбільш ефективне та нешкідливе лікування.

Народні засоби проти ларингіту

Лікування ларингіту в домашніх умовах ефективне лише на початку розвитку хвороби. Основна мета - зменшення вираженості симптомів і впливу подразнюючих факторів.

До найефективніших народних методів лікування ларингіту відносять:

1. Полоскання. Використовується сік буряка, розведений із водою (1:1), з додаванням 1 ч.л. соку лимона. Процедуру слід виконувати 5-6 разів на добу.
2. Прогрівання. Ефективні гірчичні ванни для ніг. При ларингіті у дітей рекомендується ставити на 30 хвилин на міжлопаткову область банки або гірчичники, що зігріває компрес на горло.
3. Інгаляції з медом. Для проведення процедури слід розчинити 1 ст.л. меду у 125 мл води. Тривалість інгаляції – 10 хвилин.

Настої та чаї потрібно приймати теплими, не допускається вміст компонентів, що подразнюють слизову оболонку.

Ускладнення ларингіту

На фото профілактика рецидивів хронічного ларингіту

При несвоєчасному зверненні до лікаря чи виборі неправильної тактики лікування ларингіту розвиваються тяжкі ускладнення.

Характерні наслідки гострої форми хвороби:

1. Звуження стін горла. Провокує збої у функції дихання.
2. Доброякісні освіти. У гортані формуються поліпи, гранульоми.
3. Втрата голосу. Часто має пряму залежність із проблемами у голосових складках.

Хронічний перебіг хвороби викликає звуження стінок гортані. Інфекційне – запалення легень, бронхіт.

Гнійна форма ларингіту може призвести до:

1. Абсцесу легень. Вони утворюється наповнена гноєм порожнину.
2. Сепсису. Зазначається у разі інфікування кровотоку.
3. Флегмоне. Так називається гнійне запалення тканин шиї.
4. Медіастініту. Розвиток запального процесу у грудній порожнині.
5. Хибному крупу. Стеноз гортані, викликаний набряклістю голосових зв'язок.
6. Епіглоттиту. У разі хрящому гортані закривається вхід у область надгортанника під час проходження їжі.
7. Справжньому крупу. Відзначається закупорка стороннім тілом або дифтерійними плівками дихальних шляхів.

Небезпечне ускладнення ларингіту - хибний круп, тобто. стеноз гортані, викликаний набряклістю голосових зв'язок. Розвивається при інфікуванні вірусами, алергії, закиданні в стравохід шлункового соку. Запалюються не лише голосові зв'язки, а й інші відділи гортані. Для зняття нападу медпрацівником проводиться інгаляція з пульмікортом. За відсутності результату внутрішньом'язово вводиться Дексаметазон або Преднізолон.

Відео про ларингіт - механізм розвитку, симптоми, діагностика, лікування: