Причини та лікування папіломи у новонароджених

1. Чому з'являються папіломи у новонароджених
2. Основні види папілом
3. З чим плутають папіломи
4. Способи лікування папілом
   1. Консервативна терапія
   2. Хірургічне видалення
5. Профілактика виникнення папілом

Папілома у новонародженої дитини – це новоутворення доброякісного характеру, спричинене вірусом папіломи людини (ВПЛ). Наріст складається з тканин епітелію і вражає шкірні або слизові оболонки дитини, буває вродженою або з'являється в перші тижні життя малюка. При його виявленні батькам потрібно звернутися до педіатра чи дерматолога – лікар поставить діагноз і за потреби запропонує варіанти лікування. Самостійно намагатися очистити дитячу шкіру не рекомендується. Народні засоби від папілом краще не застосовувати!

Чому з'являються папіломи у новонароджених?

Основною причиною формування новоутворень є папіломавірус, що проникає в організм дитини через тканини слизових або пошкодження на шкірі і впроваджується в структуру людських клітин.

Інкубаційний період становить від 2 тижнів за кілька років. Інфекція часто має прихований, безсимптомний перебіг протягом тривалого часу, але за певних умов починається активація ВПЛ, його розмноження та клінічні прояви у вигляді папілом та бородавок.

Основними причинами, що провокують формування папілом у новонародженого, є:

1. Зниження імунітету малюка, у тому числі при застудних захворюваннях;
2. Патології органів травлення, включаючи дисбактеріоз та гельмінтоз;
3. Алергії.

Зараження новонародженого може відбуватися кількома способами:

1. Вертикальний (родовий). Передбачає інфікування дитини від матері, що відбувається під час проходження малюка родовими шляхами, зараженими ВПЛ. При цьому вірус може потрапити до дихальних шляхів немовляти, викликаючи рідкісну форму інфекції – респіраторну.
2. Внутрішньоутробний. Ще один різновид вертикальної передачі. Про те, що інфікування ВПЛ можливе ще в допологовий період, свідчить утворення папілом у новонароджених та немовлят, що з'явилися на світ в результаті кесаревого розтину, коли діти не контактували з родовими шляхами матерів. Маленькі розміри вірусу дозволяють йому проникати не лише через плацентарний бар'єр, а й навіть через пори презервативів.
3. Контактно-побутовий. Після народження заразити малюка можуть носії ВПЛ, включаючи медичний персонал, зі шкірою та слизовими оболонками якого стикається дитина. Можлива передача інфекції через брудні інструменти, посуд, іграшки, предмети особистої гігієни – рушники, одяг.
4. Аутоінокуляція (самозараження). Перенесення елементів вірусу з однієї частини тіла в іншу відбувається при розчісуванні дитиною наявних папілом, облизуванні пальців.

Основні види папілом у новонароджених та немовлят

На фото папіломи у новонароджених та немовлят на різних ділянках тіла

У новонароджених та грудних дітей папіломи можуть вражати шкіру будь-якої частини голови та тіла, включаючи повіки, вуха та пальці. Також нарости локалізуються на слизових носа, в порожнині рота і на мигдаликах, виявляються в бронхоальвеолярному лаважі (змивах з бронхів та альвеол легень), аногенітальній ділянці, на шийці матки та у піхву. Вони бувають одиночними чи груповими, мають діаметр від 1-2 мм до 2-5 см, здатні розростатися.

У новонароджених та немовлят діагностуються такі типи папілом:

1. Акрохорди (ниткоподібні). Найчастіше є вродженими. Розташовуються по одній або групами на шкірі в будь-якому місці, але частіше на обличчі та шиї, у пахвах, пахвинних складках. Невеликі, що стоять на тонких ніжках, освіти часто залишаються непоміченими і відриваються при натиранні білизною або під час гігієнічних процедур, виділяючи крапельки крові.
2. Вульгарні (прості). Невеликі округлі нарости із щільною шорсткою поверхнею. Улюблене місце локалізації простих папілом у новонародженої дитини – коліна, сідниці, тильні сторони долонь. Дивіться, як виглядають вульгарні папіломи.
3. Плоскі. Щільні формування тілесного кольору, трохи підняті над шкірою, не утворюють ніжки. Їхня поява у малюків супроводжується свербінням, що призводить до розчісування шкіри та запалення. Читайте про симптоми плоских папілом.
4. Підошовні. Характерні для доросліших дітей, які вже вміють ходити. Локалізуються на підошві стопи і виглядають як жовтуваті ущільнення з темними точками всередині, що нагадують мозоль. Викликають болючість та дискомфорт при ходьбі, здатні зливатися, поширюючись на великі площі. Читайте як видалити підошовну бородавку.
5. Епітеліальна гіперплазія. При цій формі папіломатозу невеликі сосочкові утворення вражають слизову оболонку порожнини рота — стінки щік, небо, язик. Під час їжі папіломи у немовлят часто пошкоджуються і запалюються, провокуючи болючі відчуття.
6. Ювенільний папіломатоз гортані. Стан, при якому вузликові та сосочкові нарости вражають область голосової щілини та задню стінку гортані. Дихальні шляхи піддаються постійному роздратування, можливий їх набряк, порушення мови та ядуха. Вважається рідкісним, але важким захворюванням, що загрожує життю, характерним для малюків, що народилися від зараженої матері. Виявляється у віці до 1 року.
7. Бородавчаста дисплазія. Вражає переважно дітей віком від 3 років і старше. Шорсткі червоно-коричневі плями можуть з'являтися на кистях рук, стопах і пальцях. Найчастіше висипання множинні, можливе їх злиття. Захворювання досить рідкісне, але небезпечне – 30% таких утворень згодом стає злоякісними пухлинами.

Зазвичай папілома у новонародженої дитини не викликає хворобливості та будь-якого дискомфорту. Однак розчісування та травмування одягом провокує приєднання бактеріальної інфекції та запалення, а також поширення висипів. Якщо новоутворення розташоване в складках паху або в області ануса, випорожнення малюка можуть призводити до роздратування і виразки наросту. Щоб уникнути таких ускладнень, необхідно приділяти належну увагу гігієні статевих органів дитини.

Із чим плутають папіломи у новонароджених?

На фото родимка у новонародженого

ВПЛ не завжди можна розпізнати з першого погляду. Папіломоподібні утворення у маленьких дітей виникають і за інших хвороб:

1. Контагіозний молюск. До цієї вірусної інфекції найбільш схильні діти віком до 4 років. Симптоматика може дуже нагадувати папілому у немовлят - висипання-горбки часто витягнутої форми і мають ніжку. Зараження молюском відбувається легко, він швидко поширюється по тілу, але не становить небезпеки для здоров'я дітей і проходить самостійно через кілька місяців.
2. Невуси (родимки). Є горбками або розлитими плямами на шкірі (рідше — на слизових) від світло-коричневого до синьо-чорного або червоного кольору. Близько 60% невуси є вродженими.
3. Меланома. Злоякісна пухлина шкіри. У новонароджених розвивається переважно з вродженої пігментної доброякісної освіти (родимки).
4. Вроджені аномалії шкіри. Характеризуються розростанням сосочків дерми та появою наростів, але не пов'язані із зараженням ВПЛ.

Для правильного діагнозу необхідні огляд спеціаліста та комплексне обстеження, індивідуальне для кожного випадку. Визначити наявність в організмі малюка ВПЛ допомагають аналіз крові та ПЛР-тест, при ураженні гортані чи бронхів – дослідження цих органів за допомогою ендоскопу.

Способи лікування папілом у новонароджених

Папілома у немовляти чи новонародженої дитини не завжди потребує термінових терапевтичних заходів. Найчастіше лікар пропонує деякий час (1,5-2 роки) просто спостерігати за новоутворенням, не травмуючи його, та періодично робити повторні скринінги. У дитячому та підлітковому віці висока ймовірність самовилікування від ВПЛ. Якщо ж наріст не пропадає або, навпаки, з'являються нові елементи, вдаються до наступних методів лікування.

Консервативна терапія папілом у новонароджених дітей

Використовується при поодиноких висипаннях і включає такі напрямки:

1. Підвищення імунітету. Призначається застосування вітамінних комплексів - розчинів для прийому внутрішньо Мульті-табс Бебі (на фото вище), Полівіт Бебі. При частих загостреннях показані імуномодулятори як назальних крапель чи розчинів для ін'єкцій — Деринат, Ронколейкин. При високій опірності організму ВПЛ перетворюється на латентну, «сплячу», форму.
2. Противірусна терапія. Припускає застосування засобів на основі інтерферону у вигляді таблеток та супозиторіїв, дозволяє знизити поширення інфекції. Призначають Анаферон та його аналоги - Віферон, Генферон Лайт.
3. Місцеве лікування. Включає використання мазей та примочок на основі кислот та лугів, які «випалюють» новоутворенні. Використовують Солкодерм, Суперчистотел (читайте склад Суперчистотілу) та їх аналоги - Ферезол (читайте відгуки про Ферезоль), Веррукацид, трихлороцтову кислоту (читайте відгуки). При невмілому застосуванні призводить до опіків та рубців.

Хірургічне видалення папілом у новонародженої дитини

Видалення наростів обов'язково у таких випадках:

1. Відзначається швидке зростання папіломи або зміна її кольору - почервоніння або потемніння.
2. В області пухлини виникає болючість, набряклість тканин або з'являється судинна сіточка.
3. Наріст відрізняється неправильною формою.
4. Місце локалізації папіломи сприяє її пошкодженню - наприклад, навколо очей і губ, в ротовій порожнині, аногенітальній ділянці або складках шкіри.
5. Ларингеальна форма захворювання, коли саме утворення та викликаний ним набряк загрожують перекриванням дихальних шляхів.

Методи видалення папілом у новонароджених:

1. Кріодеструкція. Передбачає вплив на наростання холодом - рідким азотом. Вважається безкровним та найменш травматичним способом операції, виключає рубці та шрами. Ціна процедури - 400-1800 рублів у Росії та 50-450 гривень в Україні.
2. Лазерне висічення. При цьому методі втрата крові дуже мала, рана швидко гоїться, а післяопераційні ускладнення вкрай рідкісні. Залежно від складності вартість лазерного видалення папілом у новонародженого сильно коливається і становить 1200-8000 рублів у Росії та 300-2200 гривень в Україні.
3. Традиційне вирізання скальпелем. Лікування дітей у такий спосіб проводять у поодиноких випадках — коли потрібно взяти матеріал для подальшого вивчення. Ціна висічення - 800-5000 рублів в Росії та 250-500 гривень в Україні.
4. Радіокоагуляція. Одноразова дія на тканині пухлини високими дозами іонізуючих променів. Для новонароджених метод застосовується рідко, але радіоніж ефективний при ураженні гортані. Вартість лікування - 1200-5000 рублів у Росії та 150-1500 гривень в Україні.

Проведення операцій у державних клініках може бути безкоштовним, або ж батькам потрібно буде придбати препарати для анестезії та витратні матеріали.

Лікарі вважають найбільш ефективним комплексний метод впливу на ВПЛ, коли видалення папілом у новонароджених поєднується з противірусною та імуномодулюючою терапією.

1. Читайте про особливості лікування папілом у дітей.

Профілактика виникнення папілом у новонародженого

Для попередження інфікування ВПЛ та появи папілом у новонароджених дітей існує кілька методів захисту. Так як можливе внутрішньоутробне зараження плода, перевіритись на наявність ВПЛ майбутнім батькам потрібно ще при плануванні вагітності. Крім аналізу крові, жінці слід пройти огляд у гінеколога та здати мазки з піхви. При виявленні папілом на статевих органах (вони називаються гострими кондиломами) новоутворення необхідно видалити.

Якщо кондиломи виявлено вже під час виношування, потрібно враховувати, чи заважатимуть вони в процесі пологів. Якщо нарости не загрожують здоров'ю матері та дитини, терапію бажано відкласти до післяпологового періоду.

На етапі планування можлива вакцинація жінки від штамів ВПЛ, що викликають ураження гортані у новонародженого, утворення кондилом та виникнення раку шийки матки.

1. Читайте про небезпеку бородавок під час вагітності

Щоб уникнути проникнення вірусу в організм і появи папілом у немовляти потрібно правильно доглядати його шкіру, підтримувати її чистоту, не допускати сухості та розтріскування, своєчасно обробляти подряпини антисептиками. При неможливості очистити шкіру дитини водою її слід протерти вологими серветками (можна антибактеріальними), а потім висушити.

Не менш важливо не допускати зниження імунітету дитини. Маля має регулярно бувати на свіжому повітрі, не відчувати стресів і отримувати всі корисні речовини з харчуванням — із материнського молока чи спеціальних сумішей.

Дивіться відео про проблеми зі шкірою у дітей: