Příčiny a léčba papilomu u novorozenců

1. Proč se papilomy objevují u novorozenců?
2. Hlavní typy papilomů
3. S čím jsou papilomy zmatené?
4. Metody léčby papilomů
   1. Konzervativní terapie
   2. Chirurgické odstranění
5. Prevence papilomů

Papilom u novorozence je benigní novotvar způsobený lidským papilomavirem (HPV). Růst se skládá z epiteliální tkáně a postihuje kůži nebo sliznice dítěte, může být vrozený nebo se objevuje v prvních týdnech života dítěte. Pokud je zjištěna, musí rodiče kontaktovat pediatra nebo dermatologa - lékař stanoví diagnózu a v případě potřeby nabídne možnosti léčby. Zkoušet čistit dětskou pokožku vlastními silami se nedoporučuje. Je lepší nepoužívat lidové léky na papilomy!

Proč se papilomy objevují u novorozenců?

Hlavní příčinou tvorby novotvarů je papilomavirus, který proniká do těla dítěte sliznicí nebo poškozením kůže a proniká do struktury lidských buněk.

Inkubační doba se pohybuje od 2 týdnů do několika let. Infekce má často po dlouhou dobu skrytý, asymptomatický průběh, ale za určitých podmínek začíná aktivace HPV, jeho množení a klinické projevy v podobě papilomů a bradavic.

Hlavní důvody, které vyvolávají tvorbu papilomů u novorozence, jsou:

1. Snížená imunita dítěte, včetně nachlazení;
2. Patologie trávicího systému, včetně dysbakteriózy a helmintiázy;
3. Alergie.

Infekce novorozence může nastat několika způsoby:

1. Vertikální (obecné). Jde o infekci dítěte od matky, ke které dochází při průchodu dítěte porodními cestami infikovanými HPV. V tomto případě může virus vstoupit do dýchacího traktu dítěte a způsobit vzácnou formu infekce - respirační.
2. Intrauterinní. Další typ vertikálního přenosu. O tom, že HPV infekce je možná i v prenatálním období, svědčí tvorba papilomů u novorozenců a kojenců narozených v důsledku císařského řezu, kdy děti nepřišly do kontaktu s porodními cestami své matky. Malá velikost viru umožňuje proniknout nejen přes placentární bariéru, ale dokonce i přes póry kondomů.
3. Kontakt a domácnost. Po narození mohou miminko infikovat nositelé HPV, včetně zdravotnického personálu, s jehož kůží a sliznicemi přichází dítě do styku. Infekce může být přenášena špinavými nástroji, nádobím, hračkami, předměty osobní hygieny - ručníky, oblečení.
4. Autoinokulace (samoinfekce). K přenosu virových prvků z jedné části těla do druhé dochází, když si dítě poškrábe stávající papilomy nebo si olízne prsty.

Hlavní typy papilomů u novorozenců a kojenců

Na fotografii jsou papilomy u novorozenců a kojenců v různých částech těla

U novorozenců a kojenců mohou papilomy postihnout kůži jakékoli části hlavy a těla, včetně očních víček, uší a prstů. Výrůstky jsou také lokalizovány na sliznicích nosu, v dutině ústní a na mandlích, nacházejí se v bronchoalveolární laváži (výplachy z průdušek a plicních sklípků), v anogenitální oblasti, na děložním čípku a v pochvě. Mohou být jednotlivé nebo skupinové, mají průměr od 1-2 mm do 2-5 cm a jsou schopné růstu.

U novorozenců a kojenců jsou diagnostikovány následující typy papilomů:

1. Akrochordy (vláknité). Nejčastěji jsou vrozené. Jsou lokalizovány po jednom nebo ve skupinách na kůži kdekoli, ale častěji na obličeji a krku, v podpaží a tříselných záhybech. Malé útvary stojící na tenkých stopkách často zůstávají bez povšimnutí a při tření s prádlem nebo při hygienických procedurách se uvolňují a uvolňují kapičky krve.
2. vulgární (jednoduchý). Malé kulaté výrůstky s hustým drsným povrchem. Oblíbeným místem pro jednoduché papilomy u novorozence jsou kolena, hýždě a hřbety rukou. Podívejte se, jak vypadají vulgární papilomy.
3. Byt. Husté útvary masové barvy, mírně vystouplé nad slupkou, nevytvářející stopku. Jejich výskyt u kojenců je doprovázen svěděním, což vede k poškrábání kůže a zánětu. Přečtěte si o příznacích plochých papilomů.
4. Plantární. Typické pro starší děti, které již umí chodit. Jsou lokalizovány na chodidle a vypadají jako nažloutlé hrudky s tmavými tečkami uvnitř, připomínající mozol. Způsobují bolest a nepohodlí při chůzi a mohou splývat a šířit se na velké plochy. Přečtěte si, jak odstranit plantární bradavice.
5. Epiteliální hyperplazie. S touto formou papilomatózy ovlivňují malé papilární formace ústní sliznici - stěny tváří, patra, jazyka. Během jídla jsou papilomy u kojenců často poškozeny a zaníceny, což způsobuje bolest.
6. Juvenilní laryngeální papilomatóza. Stav, kdy nodulární a papilární výrůstky ovlivňují oblast glottis a zadní stěnu hrtanu. Dýchací cesty jsou neustále podrážděné a mohou otékat, zhoršovat řeč a dusit se. Je považováno za vzácné, ale závažné, život ohrožující onemocnění charakteristické pro děti narozené infikované matce. Zjištěno před dosažením věku 1 roku.
7. Warty dysplazie. Postihuje především děti ve věku 3 let a starší. Na rukou, nohou a prstech se mohou objevit drsné, červenohnědé skvrny. Nejčastěji jsou vyrážky mnohočetné a mohou se spojit. Nemoc je poměrně vzácná, ale nebezpečná - 30% takových formací se nakonec stane maligními nádory.

Obvykle papilom u novorozence nezpůsobuje bolest ani nepohodlí. Škrábání a poranění oděvem však vyvolává přidání bakteriální infekce a zánětu a také šíření vyrážky. Pokud je nádor lokalizován v záhybech třísel nebo v řiti, mohou pohyby střev dítěte vést k podráždění a ulceraci růstu. Aby se předešlo takovým komplikacím, je nutné věnovat náležitou pozornost hygieně pohlavních orgánů dítěte.

S čím se papilomy zaměňují u novorozenců?

Na fotografii je vidět mateřské znaménko na novorozenci

HPV nelze vždy na první pohled rozpoznat. Formace podobné papilomu u malých dětí se vyskytují také u jiných onemocnění:

1. Molluscum contagiosum. K této virové infekci jsou nejvíce náchylné děti do 4 let. Příznaky mohou být velmi podobné papilomu u kojenců – hrbolaté vyrážky jsou často protáhlé a mají stopku. Infekce měkkýši se snadno vyskytuje, rychle se šíří po celém těle, ale nepředstavuje hrozbu pro zdraví dětí a po několika měsících sama odezní.
2. Nevi (krtci). Jsou to tuberkulózy nebo difúzní skvrny na kůži (méně často na sliznicích) od světle hnědé až po modročernou nebo červenou. Asi 60 % névů je vrozených.
3. melanom. Zhoubný kožní nádor. U novorozenců se vyvíjí především z vrozeného pigmentového benigního útvaru (krtka).
4. Vrozené kožní abnormality. Jsou charakterizovány proliferací dermálních papil a výskytem výrůstků, ale nejsou spojeny s infekcí HPV.

Pro správnou diagnózu je nutné vyšetření odborníkem a komplexní vyšetření, individuální pro každý případ. Krevní test a PCR test pomáhají určit přítomnost HPV v těle dítěte, v případě poškození hrtanu nebo průdušek vyšetření těchto orgánů pomocí endoskopu.

Metody léčby papilomů u novorozenců

Papilom u kojence nebo novorozence nevyžaduje vždy naléhavá terapeutická opatření. Nejčastěji lékař navrhuje jednoduše pozorovat nádor po určitou dobu (1,5-2 roky), aniž by došlo k jeho poranění, a pravidelně provádět opakované screeningy. V dětství a dospívání je pravděpodobnost samovyléčení z HPV vysoká. Pokud růst nezmizí nebo se naopak objeví nové prvky, uchýlit se k následujícím metodám léčby.

Konzervativní léčba papilomů u novorozenců

Používá se na jednotlivé vyrážky a zahrnuje následující oblasti:

1. Posílení imunity. Je předepsáno použití vitamínových komplexů - roztoky pro perorální podání Multi-tabs Baby (na obrázku výše), Polivit Baby. Pro časté exacerbace jsou indikovány imunomodulátory ve formě nosních kapek nebo injekčních roztoků - Derinat, Roncoleukin. Když je odpor těla vysoký, HPV přechází do latentní, „spící“ formy.
2. Antivirová terapie. Zahrnuje použití přípravků na bázi interferonu ve formě tablet a čípků, což pomáhá omezit šíření infekce. Anaferon a jeho analogy jsou předepsány - Viferon, Genferon Light.
3. Lokální léčba. Zahrnuje použití mastí a pleťových vod na bázi kyselin a zásad, které „vyhoří“ nádor. Používají Solcoderm, Superchistotel (přečtěte si složení Superchistotel) a jejich analogy - Feresol (přečtěte si recenze Feresol), Verrukacid, kyselinu trichloroctovou (přečtěte si recenze). Při nesprávném použití vede k popáleninám a jizvám.

Chirurgické odstranění papilomů u novorozence

Odstranění výrůstků je povinné v následujících případech:

1. Dochází k rychlému růstu papilomu nebo změně jeho barvy - zarudnutí nebo ztmavnutí.
2. V oblasti nádoru se objeví bolest, otok tkáně nebo se objeví pavoučí žíla.
3. Růst má nepravidelný tvar.
4. K jeho poškození přispívá umístění papilomu – například kolem očí a rtů, v dutině ústní, anogenitální oblasti nebo kožních záhybech.
5. Laryngeální forma onemocnění, kdy samotný útvar a otok, který způsobuje, hrozí zablokováním dýchacích cest.

Metody odstraňování papilomů u novorozenců:

1. Kryodestrukce. Zahrnuje vystavení porostu chladu – kapalnému dusíku. Je považována za nekrvavou a nejméně traumatickou metodu chirurgického zákroku, eliminující jizvy. Cena procedury je 400-1800 rublů v Rusku a 50-450 hřiven na Ukrajině.
2. Laserová excize. Při této metodě je ztráta krve velmi malá, rána se rychle hojí a pooperační komplikace jsou extrémně vzácné. V závislosti na složitosti se náklady na laserové odstranění papilomů u novorozence velmi liší a pohybují se od 1200-8000 rublů v Rusku a 300-2200 hřiven na Ukrajině.
3. Tradiční řezání skalpelem. Léčba dětí tímto způsobem se provádí ve vzácných případech - když je nutné vzít materiál pro další studium. Cena excize je 800-5000 rublů v Rusku a 250-500 hřiven na Ukrajině.
4. Radiokoagulace. Jednorázové vystavení nádorové tkáně vysokým dávkám ionizujících paprsků. Metoda se u novorozenců používá zřídka, ale radionůž je účinný v případech poškození hrtanu. Náklady na léčbu jsou 1200-5000 rublů v Rusku a 150-1500 hřiven na Ukrajině.

Ordinace na veřejných klinikách mohou být zdarma, nebo si rodiče budou muset koupit anestetické léky a spotřební materiál.

Lékaři považují za nejúčinnější komplexní metodu ovlivnění HPV, kdy je odstranění papilomů u novorozenců kombinováno s antivirovou a imunomodulační terapií.

1. Přečtěte si o vlastnostech léčby papilomů u dětí.

Prevence papilomů u novorozenců

Aby se zabránilo infekci HPV a výskytu papilomů u novorozenců, existuje několik způsobů ochrany. Vzhledem k tomu, že je možná intrauterinní infekce plodu, budoucí rodiče by měli být při plánování těhotenství testováni na HPV. Kromě odběru krve by žena měla podstoupit vyšetření u gynekologa a podstoupit výtěry z pochvy. Pokud jsou na genitáliích detekovány papilomy (nazývají se genitální bradavice), je nutné novotvary odstranit.

Pokud jsou kondylomy zjištěny již během těhotenství, musíte zvážit, zda nebudou narušovat průběh porodu. Pokud výrůstky neohrožují zdraví matky a dítěte, je vhodné terapii odložit až do poporodního období.

Ve fázi plánování je možné očkovat ženu proti HPV kmenům, které způsobují poškození hrtanu u novorozence, tvorbu kondylomů a výskyt rakoviny děložního čípku.

1. Přečtěte si o nebezpečí bradavic během těhotenství

Abyste zabránili vniknutí viru do těla a výskytu papilomů u dítěte, musíte se o jeho pokožku řádně starat, udržovat ji čistou, zabránit suchu a praskání a okamžitě ošetřit škrábance antiseptiky. Pokud není možné vyčistit pokožku dítěte vodou, je třeba ji otřít vlhkými ubrousky (mohou být antibakteriální) a poté osušit.

Stejně důležité je zabránit snížení imunity dítěte. Miminko by mělo být pravidelně na čerstvém vzduchu, neprožívat stres a přijímat všechny prospěšné látky ze stravy – z mateřského mléka nebo speciální výživy.

Podívejte se na video o kožních problémech u dětí: