Przyczyny i leczenie brodawczaka u noworodków

1. Dlaczego brodawczaki pojawiają się u noworodków?
2. Główne typy brodawczaków
3. Z czym mylone są brodawczaki?
4. Metody leczenia brodawczaków
   1. Terapia zachowawcza
   2. Usunięcie chirurgiczne
5. Zapobieganie brodawczakom

Brodawczak u noworodków to łagodny nowotwór wywoływany przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Narośl składa się z tkanki nabłonkowej i wpływa na skórę lub błony śluzowe dziecka, może być wrodzona lub pojawiać się w pierwszych tygodniach życia dziecka. W przypadku wykrycia rodzice muszą skontaktować się z pediatrą lub dermatologiem - lekarz postawi diagnozę i, jeśli to konieczne, zaproponuje możliwości leczenia. Nie zaleca się samodzielnego oczyszczania skóry dzieci. Lepiej nie stosować środków ludowych na brodawczaki!

Dlaczego brodawczaki pojawiają się u noworodków?

Główną przyczyną powstawania nowotworów jest wirus brodawczaka, który przenika do organizmu dziecka przez tkankę śluzową lub uszkodzenie skóry i wnika w strukturę komórek ludzkich.

Okres inkubacji trwa od 2 tygodni do kilku lat. Zakażenie często przez długi czas ma ukryty, bezobjawowy przebieg, jednak w pewnych warunkach rozpoczyna się aktywacja HPV, jego rozmnażanie i objawy kliniczne w postaci brodawczaków i brodawek.

Główne przyczyny wywołujące powstawanie brodawczaków u noworodka to:

1. Zmniejszona odporność dziecka, w tym przeziębienia;
2. Patologie układu trawiennego, w tym dysbakterioza i robaczyca;
3. Alergie.

Zakażenie noworodka może nastąpić na kilka sposobów:

1. Pionowe (ogólne). Polega na zakażeniu dziecka przez matkę, do którego dochodzi podczas przejścia dziecka przez kanał rodny zakażonego wirusem HPV. W takim przypadku wirus może przedostać się do dróg oddechowych niemowlęcia, powodując rzadką postać infekcji – dróg oddechowych.
2. Wewnątrzmaciczne. Inny rodzaj transmisji pionowej. O tym, że zakażenie HPV jest możliwe już w okresie prenatalnym, świadczy powstawanie brodawczaków u noworodków i niemowląt urodzonych w wyniku cięcia cesarskiego, gdy dzieci nie miały kontaktu z kanałem rodnym matki. Niewielki rozmiar wirusa pozwala mu przedostać się nie tylko przez barierę łożyskową, ale nawet przez pory prezerwatyw.
3. Kontakt i gospodarstwo domowe. Po urodzeniu nosiciele wirusa HPV, w tym personel medyczny, z którego skórą i błonami śluzowymi dziecko ma kontakt, mogą zarazić dziecko. Zakażenie może zostać przeniesione przez brudne narzędzia, naczynia, zabawki, artykuły higieny osobistej - ręczniki, ubrania.
4. Autoinokulacja (samozakażenie). Przenoszenie elementów wirusa z jednej części ciała na drugą następuje, gdy dziecko drapie istniejące brodawczaki lub oblizuje palce.

Główne typy brodawczaków u noworodków i niemowląt

Zdjęcie pokazuje brodawki u noworodków i niemowląt w różnych częściach ciała

U noworodków i niemowląt brodawczaki mogą atakować skórę dowolnej części głowy i ciała, w tym powiek, uszu i palców. Narośla są również zlokalizowane na błonach śluzowych nosa, w jamie ustnej i migdałkach, w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych (wypłukanie z oskrzeli i pęcherzyków płucnych), okolicy odbytowo-płciowej, szyjce macicy i pochwie. Mogą być pojedyncze lub grupowe, mają średnicę od 1-2 mm do 2-5 cm i są zdolne do wzrostu.

U noworodków i niemowląt rozpoznaje się następujące typy brodawczaków:

1. Akrochord (nitkowy). Najczęściej są wrodzone. Znajdują się pojedynczo lub w grupach na skórze w dowolnym miejscu, ale częściej na twarzy i szyi, pod pachami i fałdach pachwinowych. Małe formacje stojące na cienkich łodygach często pozostają niezauważone i odpadają po potarciu praniem lub podczas zabiegów higienicznych, uwalniając kropelki krwi.
2. Wulgarne (proste). Małe okrągłe narośla o gęstej, szorstkiej powierzchni. Ulubionym miejscem występowania brodawczaków prostych u noworodka są kolana, pośladki i grzbiety dłoni. Zobacz jak wyglądają wulgarne brodawczaki.
3. Płaski. Gęste, cieliste formacje, lekko uniesione nad skórką, nie tworzące łodygi. Ich pojawieniu się u niemowląt towarzyszy swędzenie, prowadzące do drapania skóry i stanów zapalnych. Przeczytaj o objawach brodawczaków płaskich.
4. Podeszwowy. Typowe dla starszych dzieci, które potrafią już chodzić. Są zlokalizowane na podeszwie stopy i wyglądają jak żółtawe grudki z ciemnymi kropkami w środku, przypominające kalus. Powodują ból i dyskomfort podczas chodzenia i mogą się łączyć, rozprzestrzeniając się na dużych obszarach. Przeczytaj, jak usunąć brodawkę podeszwową.
5. Przerost nabłonka. W tej postaci brodawczakowatości małe formacje brodawkowate wpływają na błonę śluzową jamy ustnej - ściany policzków, podniebienia, języka. Podczas jedzenia brodawczaki u niemowląt często ulegają uszkodzeniu i zapaleniu, powodując ból.
6. Młodzieńcza brodawczakowatość krtani. Stan, w którym narośle guzkowe i brodawkowate obejmują obszar głośni i tylną ścianę krtani. Drogi oddechowe są stale podrażnione i mogą stać się obrzęknięte, mogą wystąpić zaburzenia mowy i uduszenie. Uważana jest za rzadką, ale poważną, zagrażającą życiu chorobę charakterystyczną dla dzieci urodzonych przez zakażoną matkę. Wykrywane przed ukończeniem 1. roku życia.
7. Dysplazja brodawkowata. Dotyka przede wszystkim dzieci w wieku 3 lat i starsze. Na dłoniach, stopach i palcach mogą pojawić się szorstkie, czerwono-brązowe plamy. Najczęściej wysypki są wielokrotne i mogą się łączyć. Choroba jest dość rzadka, ale niebezpieczna - 30% takich formacji ostatecznie staje się nowotworami złośliwymi.

Zwykle brodawczak u noworodka nie powoduje bólu ani dyskomfortu. Jednakże zadrapanie i zranienie ubraniem powoduje dodanie infekcji bakteryjnej i stanu zapalnego, a także rozprzestrzenianie się wysypki. Jeśli guz zlokalizowany jest w fałdach pachwiny lub odbytu, wypróżnienia dziecka mogą prowadzić do podrażnienia i owrzodzenia narośla. Aby uniknąć takich powikłań, należy zwrócić szczególną uwagę na higienę narządów płciowych dziecka.

Z czym mylone są brodawki u noworodków?

Zdjęcie przedstawia znamię u noworodka

HPV nie zawsze można rozpoznać na pierwszy rzut oka. Formacje podobne do brodawczaków u małych dzieci występują również w innych chorobach:

1. Mięczak zakaźny. Najbardziej podatne na tę infekcję wirusową są dzieci w wieku poniżej 4 lat. Objawy mogą być bardzo podobne do brodawczaka u niemowląt – wyboiste wysypki są często wydłużone i mają łodygę. Zakażenie mięczakiem następuje łatwo, szybko rozprzestrzenia się po całym organizmie, nie stanowi jednak zagrożenia dla zdrowia dzieci i ustępuje samoistnie po kilku miesiącach.
2. Nevi (mole). Są to guzki lub rozproszone plamy na skórze (rzadziej na błonach śluzowych) od jasnobrązowego do niebiesko-czarnego lub czerwonego. Około 60% znamion ma charakter wrodzony.
3. Czerniak. Złośliwy nowotwór skóry. U noworodków rozwija się głównie z wrodzonej łagodnej formacji barwnikowej (kret).
4. Wrodzone wady skórne. Charakteryzują się proliferacją brodawek skórnych i pojawieniem się narośli, ale nie są związane z infekcją HPV.

Do postawienia prawidłowej diagnozy niezbędne jest badanie przez specjalistę oraz kompleksowe badanie, indywidualne dla każdego przypadku. Badanie krwi i badanie PCR pozwalają określić obecność wirusa HPV w organizmie dziecka, a w przypadku uszkodzenia krtani lub oskrzeli badanie tych narządów za pomocą endoskopu.

Metody leczenia brodawczaków u noworodków

Brodawczak u niemowlęcia lub noworodka nie zawsze wymaga pilnych działań terapeutycznych. Najczęściej lekarz sugeruje po prostu obserwację guza przez pewien czas (1,5-2 lata) bez jego uszkodzenia i okresowe wykonywanie kolejnych badań przesiewowych. W dzieciństwie i okresie dojrzewania prawdopodobieństwo samoleczenia z powodu HPV jest wysokie. Jeśli wzrost nie zniknie lub wręcz przeciwnie, pojawią się nowe elementy, zastosuj następujące metody leczenia.

Zachowawcze leczenie brodawczaków u noworodków

Stosuje się go w przypadku pojedynczych wysypek i obejmuje następujące obszary:

1. Zwiększanie odporności. Zalecane jest stosowanie kompleksów witaminowych - roztwory do podawania doustnego Multi-tabs Baby (na zdjęciu powyżej), Polivit Baby. W przypadku częstych zaostrzeń wskazane są immunomodulatory w postaci kropli do nosa lub roztworów do wstrzykiwań - Derinat, Roncoleukin. Kiedy odporność organizmu jest wysoka, HPV przechodzi w utajoną, „uśpioną” formę.
2. Terapia przeciwwirusowa. Polega na stosowaniu produktów na bazie interferonu w postaci tabletek i czopków, co pomaga ograniczyć rozprzestrzenianie się infekcji. Przepisywany jest Anaferon i jego analogi - Viferon, Genferon Light.
3. Leczenie miejscowe. Obejmuje stosowanie maści i balsamów na bazie kwasów i zasad, które „wypalają” guz. Używają Solcoderm, Superchistotel (przeczytaj skład Superchistotel) i ich analogów - Feresol (przeczytaj recenzje Feresol), Verrukacid, kwas trichlorooctowy (przeczytaj recenzje). Niewłaściwie stosowany prowadzi do oparzeń i blizn.

Chirurgiczne usunięcie brodawczaków u noworodka

Usunięcie narośli jest obowiązkowe w następujących przypadkach:

1. Następuje szybki wzrost brodawczaka lub zmiana jego koloru - zaczerwienienie lub ciemnienie.
2. W obszarze guza pojawia się ból, obrzęk tkanki lub pojawia się pajączek.
3. Wzrost ma nieregularny kształt.
4. Do jego uszkodzenia przyczynia się lokalizacja brodawczaka – np. wokół oczu i ust, w jamie ustnej, okolicy odbytowo-płciowej czy fałdach skórnych.
5. Postać krtaniowa choroby, gdy sama formacja i obrzęk, jaki powoduje, grożą zablokowaniem dróg oddechowych.

Metody usuwania brodawczaków u noworodków:

1. Kriodestrukcja. Polega na ekspozycji wzrostu na działanie zimnego – ciekłego azotu. Uważana jest za bezkrwawą i najmniej traumatyczną metodę operacji, eliminującą blizny. Cena zabiegu wynosi 400-1800 rubli w Rosji i 50-450 hrywien na Ukrainie.
2. Wycięcie laserowe. Dzięki tej metodzie utrata krwi jest bardzo mała, rana goi się szybko, a powikłania pooperacyjne zdarzają się niezwykle rzadko. W zależności od złożoności koszt laserowego usuwania brodawczaków u noworodków jest bardzo zróżnicowany i waha się od 1200-8000 rubli w Rosji i 300-2200 hrywien na Ukrainie.
3. Tradycyjne cięcie skalpelem. Leczenie dzieci w ten sposób odbywa się w rzadkich przypadkach - gdy konieczne jest pobranie materiału do dalszych badań. Cena akcyzy wynosi 800-5000 rubli w Rosji i 250-500 hrywien na Ukrainie.
4. Radiokoagulacja. Pojedyncza ekspozycja tkanki nowotworowej na wysokie dawki promieni jonizujących. Metoda ta jest rzadko stosowana u noworodków, ale nóż radiowy jest skuteczny w przypadku uszkodzenia krtani. Koszt leczenia wynosi 1200-5000 rubli w Rosji i 150-1500 hrywien na Ukrainie.

Operacje w klinikach publicznych mogą być bezpłatne lub rodzice będą musieli zakupić leki znieczulające i materiały eksploatacyjne.

Lekarze uważają za najskuteczniejszą złożoną metodę oddziaływania na HPV, gdy usuwanie brodawczaków u noworodków łączy się z terapią przeciwwirusową i immunomodulującą.

1. Przeczytaj o cechach leczenia brodawczaków u dzieci.

Zapobieganie brodawczakom u noworodka

Aby zapobiec zakażeniu HPV i pojawieniu się brodawczaków u noworodków, istnieje kilka metod ochrony. Ponieważ istnieje możliwość wewnątrzmacicznego zakażenia płodu, planując ciążę, przyszli rodzice powinni wykonać badania na obecność wirusa HPV. Oprócz badania krwi kobieta powinna przejść badanie u ginekologa i wykonać wymaz z pochwy. W przypadku wykrycia brodawczaków na narządach płciowych (nazywa się je brodawkami narządów płciowych), nowotwory należy usunąć.

Jeśli kłykciny zostaną wykryte już w czasie ciąży, należy rozważyć, czy nie będą zakłócać procesu porodu. Jeśli narośla nie zagrażają zdrowiu matki i dziecka, wskazane jest odroczenie terapii do okresu poporodowego.

Już na etapie planowania istnieje możliwość zaszczepienia kobiety przeciwko szczepom HPV, które u noworodka powodują uszkodzenie krtani, powstawanie kłykcin i wystąpienie raka szyjki macicy.

1. Przeczytaj o niebezpieczeństwach związanych z brodawkami w czasie ciąży

Aby uniknąć przedostania się wirusa do organizmu i pojawienia się brodawczaków u dziecka, należy odpowiednio dbać o jego skórę, utrzymywać ją w czystości, zapobiegać wysuszeniu i pękaniu oraz natychmiast leczyć zadrapania środkami antyseptycznymi. Jeśli nie ma możliwości oczyszczenia skóry dziecka wodą, należy ją przetrzeć wilgotnymi chusteczkami (mogą działać antybakteryjnie), a następnie wysuszyć.

Równie ważne jest zapobieganie spadkowi odporności dziecka. Dziecko powinno regularnie przebywać na świeżym powietrzu, nie doświadczać stresu i otrzymywać wszystkie korzystne substancje z diety - z mleka matki lub specjalnych preparatów.

Obejrzyj film o problemach skórnych u dzieci: