Сухість та почервоніння шкіри у дитини

В організмі людини шкіра одна із найважливіших органів. Вона виконує відразу кілька функцій: бар'єрну, видільну, чутливу, терморегуляторну, запасну та інші. Тому батьки повинні з дитинства уважно стежити за станом шкірних покривів свого малюка.

У нормі шкіра дитини має бути чистою, гладкою, без тріщин та запалень. За наявності на ній будь-яких змін (почервоніння або шорсткості) батьки повинні відразу звернути на це увагу. Дитячий організм сигналізує, що у ньому стався збій.

Якщо у дитини суха шкіра, то її роговий шар містить недостатню кількість вологи. Зовнішній вигляд її змінюється - вона стає шорсткою, зморщеною, іноді навіть лускатою, втрачає еластичність. Але це не найстрашніше. Небезпека полягає в тому, що в сухій шкірі з'являються мікротріщини, через які хвороботворні бактерії легко проникають у глибші шари і спричиняють розвиток дерматологічних захворювань.

Чому у дитини суха шкіра

Сухість шкіри у дитини виникає зазвичай у перші три роки життя в осінньо-зимовий період або напровесні. Це може спостерігатися як у окремих частинах тіла (руки, ноги, обличчя), і всієї його поверхні. Дитяча шкіра дуже чутлива до впливу зовнішніх факторів, її захисна функція лише розвивається. Тому при появі сухих цяток або висипань на тілі важливо визначити, які з предметів особистої гігієни можуть спричинити подразнення епідермісу, та виключити шампуні, мила, гелі, пральні порошки на які у малюка може бути алергія. Якщо у дитини суха шкіра, вибирати варто лише гіпоалергенні засоби для гігієни та прання, бажано без сильного запаху та яскравого кольору.

Не слід купати малюка у гарячій воді, вона має властивість сушити шкіру, оптимальною для цієї процедури буде температура 37°C.

Різкі перепади температурного режиму можуть бути причиною сухості шкіри в дитини. Сильний мороз та холодний вітер часто викликає роздратування та почервоніння на обличчі та руках. Тому перед виходом на вулицю малюкові потрібно змащувати відкриті ділянки тіла спеціальним кремом.

Системи опалення, що працюють взимку, пересушують повітря в квартирах, тому в цей період рекомендується використовувати спеціальні зволожувачі.

Сухість шкіри у дитини може бути алергічною реакцією організму, тому варто звернути увагу на продукти харчування. Серед них можуть бути ті, які провокують алергію, зокрема цитрусові та шоколад.

Суха шкіра ніг у дитини

Досить часто суха шкіра дитини буває саме на ногах. Особливо в літній період вона втрачає вологу настільки, що починає розтріскуватися і хворіти. У такому разі краще носити відкрите взуття з максимальним доступом повітря. Щоб уникнути попадання в тріщини пилу та бруду, потрібно надягати шкарпетки. Обов'язково перед сном малюкові необхідно вимити ноги дитячим милом, насухо витерти і змастити масажними рухами спеціальним пом'якшуючим вітамінізованим кремом.

Суха шкіра ніг у дитини має високу сприйнятливість до інфекцій, що загрожує ускладненнями. Усім знайомі пітниця, пелюшковий дерматит, попрілості при недостатньому догляді швидко поширюються, навіть може утворитися гнійничковий висип. Щоб уникнути ускладнень, необхідно якнайшвидше показати дитину лікарю та розпочати лікування.

Лікування сухої шкіри у дитини

Епідерміс у маленьких дітей ще не може втримувати вологу в достатній кількості, тому її доводиться заповнювати ззовні. До вибору зволожуючого засобу необхідно підходити серйозно, оскільки шкірний покрив гостро реагує на зовнішні подразники. Якщо у дитини дуже суха шкіра, вибирають засіб разом із педіатром. Найчастіше в таких випадках лікарі рекомендують препарати зовнішнього застосування із вмістом сечовини, зокрема лосьйон Ексіпіал М, а також додатково прийом прийому вітаміну A терміном на два місяці. Він краще засвоюється, якщо перед їжею капнути його на маленький шматочок чорного хліба. В окремих випадках, якщо шкіра малюка запалена, призначається вітамін Е, препарати кальцію, риб'ячий жир. Доза прийому ліків визначається лікарем.

Купати дитину краще зовсім без миючих засобів, що піняться. Дуже ефективні в таких випадках рослинні ванни. Потрібно змішати в рівних пропорціях пелюстки троянди та квітки ромашки, залити окропом та дати настоятися 15-20 хвилин. Після цього процідити та додати у воду. Процедура має тривати щонайменше 10 хвилин. Також ефективна ванна з маслом льону (1 столової ложки буде достатньо).

Після купання можна зробити малюкові масаж, обробляючи шкіру кремом із вмістом вітаміну А.

Суха шкіра дитини як ознака початку захворювання

Іноді сухість шкіри може вказувати початку розвитку тієї чи іншої захворювання. Тому при виникненні почервоніння або роздратування, батькам необхідно звернутися до лікаря, щоб поставити точний діагноз, встановити причину і почати лікування. Суха шкіра у дитини переважно віком до 1 року часто буває при атопічному дерматиті. Сильно сверблячі ділянки, що почервоніли, локалізуються на обличчі, не торкаючись носогубного трикутника.

Лушпиння, лускаті утворення на ліктях, колінах, щоках можуть бути ознаками іхтіозу - генетичного захворювання, при якому в організмі порушується процес ороговіння клітин.

Якщо шкіра у дитини дуже суха і лущиться, швидше за все, це гіповітаміноз A та РР, лікування у вигляді прийому необхідних вітамінів усуває неприємні симптоми.

Потрібно враховувати, що сухість шкіри може бути викликана зневодненням організму при диспепсичних розладах (блювота, пронос) та сильному потовиділенні.

Сухі плями на шкірі дитини

Сухі цятки на тілі у дітей з'являються часто, і в цьому немає нічого незвичайного чи страшного, адже вона дуже чутлива. Але батьків має стурбувати, якщо вони тривалий час не минають. По-перше, причина таких плям може бути фізіологічною, оскільки у маленьких діток ще не повною мірою функціонують жирові залози. По-друге, стан шкірного покриву впливають чинники довкілля (температура і жорсткість води, вологість повітря, продукти харчування, мило). Спочатку для пом'якшення уражених ділянок можна використовувати засіб, куплений в аптеці, наприклад, Пантенол. Але якщо сухі плями на шкірі дитини не зникають, потрібно звернутися за консультацією до лікаря, оскільки вони можуть бути симптомами таких серйозних хвороб, як атопічний дерматит, екзема, псоріаз.

Зі шкірними недугами зазвичай важко боротися, але вчасно поставлений вірний діагноз полегшує завдання. За наявності вже у ранньому віці ознак того чи іншого захворювання шкіри дуже важливо негайно вжити заходів та не допустити його прогресування. Без належного лікування в медичній установі вона може набути хронічної форми.

Відео з YouTube на тему статті:

У деяких дітей батьки помічають появу сухої та шорсткої шкіри. Ці зміни можуть відзначатись не на всьому тілі, а в окремих місцях: на обличчі, на руках та ногах, на голові чи за вухами. Про ці зміни треба сказати педіатру та з'ясувати причину їхньої появи.

У цій статті розглянемо причини такого явища, як шорстка шкіра у дитини, а також опишемо найпопулярніші рекомендації педіатрів з цього питання.

Причини сухості та шорсткості шкіри

Причини появи сухості шкірних покривів малюка можуть бути різними:

1. Раптова поява червоних висипань на обличчі і шорсткість можуть бути проявом вугрового висипу у новонародженого. Така зміна на шкірі зумовлена ​​надлишком гормонів у дитячому організмі, і проходить такий висип приблизно до півтора місяця немовляти. Шкіра на личку знову буде чистою та ніжною.

2. Шорсткість шкіри може бути результатом впливу зовнішніх факторів:

1. вплив сухого повітря та нестачі рідини в організмі;
2. нестача вітамінів;
3. якість води для купання та застосування відварів деяких трав, що підсушують (черги, кори дуба, ромашки та ін.);
4. вплив на шкіру морозного повітря чи вітру; у цьому випадку плями шорсткої шкіри з'являються переважно на відкритих ділянках тіла;
5. часте застосування шампуню (навіть високоякісного) може сприяти появі сухості та шорсткості шкіри на голові;
6. надмірне захоплення дитячою присипкою теж може «пересушити» ніжну та легкораниму шкіру немовляти.

1. Сухість шкірних покривів і шорсткість можуть бути одним з симптомів захворювань:

1. вродженого цукрового діабету, при якому характерними є також підвищений апетит та спрага, підвищений рівень глюкози у крові;
2. уродженого гіпотиреозу (знижена функція щитовидної залози): внаслідок уповільненого обміну речовин порушується поновлення поверхневого шару шкірних покривів; найбільш виражена сухість шкіри при цьому в області ліктьових та колінних суглобів.

1. Шорсткість шкіри може свідчити і про спадкової патології(прояви генетично обумовленої шорсткості з'являються у віці до 6 років, частіше з 2 до 3 років):

1. про іхтіоз, при якому, в результаті генних мутацій, порушується процес ороговіння шкірних клітин: спочатку шкіра стає сухою, вона покривається білими або сірими лусочками, потім порушується відторгнення лусочок, і тіло з часом покривається ними як риб'ячою лускою. Крім шкірних проявів, спостерігаються порушення функції внутрішніх органів, обмінних процесів;
2. гіперкератоз, захворювання, при якому відзначається підвищене потовщення, зроговіння поверхневого шару шкіри та порушення його відторгнення. Найбільш виражені ці прояви в області стоп, ліктів, на стегнах та шкірі голови. Причини такої патології остаточно не вивчені. Крім спадкового фактора, мають значення для виникнення гіперкератозу та інші: сухість шкіри дитини; авітамінози вітамінів Е, А, С; побічна дія гормональних препаратів; стреси; гормональна перебудова під час статевого дозрівання підлітків; надмірне опромінення ультрафіолетовими променями; захворювання органів травлення; вплив миючих засобів.

1. Глистна інвазія також може бути причиною появи шорсткої шкіри у дітей.

1. Але найчастіше рожеві та шорсткі щоки та сідниці можуть виявитися проявом атопічного дерматиту(Застаріла назва цього стану – «ексудативний діатез»). Він може виявлятися у вигляді сухих шорстких плям на різних ділянках тіла. Це захворювання алергічної природи, що виражається у реакції шкіри вплив різних алергенів.

Ризик виникнення алергії у дитини може зрости при лікуванні матері під час вагітності гормональними та іншими лікарськими препаратами, безконтрольному прийомі нею полівітамінних комплексів, курінні жінки під час вагітності та лактації.

Тривале грудне вигодовування є гарним захистом малюка від алергії. Важливе значення має і харчування матері-годувальниці, виключення з її раціону приправ, копчень, смажених і жирних страв.

Має значення і спадкова схильність до алергії не лише по лінії матері, а й батька (наявність у них алергічних захворювань на кшталт бронхіальної астми, кропив'янки).

Алергенами для малюка можуть бути:

1. продукти харчування, включаючи молочні адаптовані суміші чи навіть молоко матері; у дітей старшого віку алергія провокується та посилюється після вживання солодощів;
2. одяг із синтетичних тканин;
3. пральний порошок та інші засоби гігієни (мило, гель);
4. шерсть свійських тварин;
5. тютюновий дим (пасивне куріння);
6. акваріумні рибки та корм для них.

Сухість шкіри при алергії може мати і локальний характер, наприклад, вона з'являється у малюка за вушками. При приєднанні стафілококової інфекції можуть утворюватися кірки, мокнути з неприємним запахом. Щоправда, такі прояви за вушками можуть бути пов'язані і з похибками догляду за малютком, а не з алергією: при зригуванні блювотні маси затікають у завушну ділянку і не виходять звідти вчасно.

Чому при алергії уражається шкіра?

Суть у тому, що алергія є реакцією організму у відповідь на чужорідний білок (антиген). У відповідь на сигнал про чужорідність білка виробляється для його нейтралізації антитіло. Так утворюється комплекс антиген-антитіло, що викликає алергічну реакцію.

Відомо, що алергію може викликати і речовина, яка не є білком. В цьому випадку ця не білкова речовина з'єднується з білком у крові і такий власний для даного організму білок вже розцінюється як чужорідний і до нього виробляються антитіла.

Незріла ферментативна система дитячого організму неспроможна нормально розщеплювати деякі продукти харчування, і вони стають алергенами. В іншому випадку продукт надійшов у систему травлення «з надлишком» — ця ситуація зустрічається при перегодівлі дитини. Ферментів у разі бракує, і продукт (білок) залишається не перевареним, не розщепленим.

Чужорідний білок (чи не повністю перетравлений) всмоктується у кров. З крові ці речовини можуть виділитися через нирки, через легені та через шкіру (з згодом). Шкіра реагує на них появою висипу, почервонінням та свербінням.

З огляду на вищевикладене стає зрозуміло, чому так важливо не перегодовувати малюка, не перевантажувати його незрілу травну систему. Підтвердженням для цього твердження є той факт, що у дитини в період кишкової інфекції, коли відзначається пронос і значно зменшується навантаження їжею, прояви алергічного дерматиту зменшуються.

Клінічні прояви атопічного дерматиту залежить від віку дитини. У немовлят він проявляється переважно у вигляді сухості шкіри, лущення на обличчі, волосистої частини голови, попрілостей навіть за умови гарного догляду за дитиною. Основним симптомом є почервоніння, свербіж, шорсткість і лущення шкіри на щоках та сідницях.
При правильному лікуванні симптоми легко усуваються. За відсутності лікування у дітей старше року уражаються глибші шари шкіри, про що свідчить поява бульбашок та виразок. Уражені ділянки з'являються на тулубі та кінцівках. Дитині турбує виражений свербіж шкіри. Може приєднуватись бактеріальна або грибкова інфекція з розвитком ускладнень.

У дітей старшого року атопічний дерматит набуває затяжного перебігу з частими загостреннями. Процес може перейти в екзему (суху або мокнучу). За відсутності лікування до шкірних проявів можуть приєднатися алергічний риніт, бронхіальна астма.

Доктор Комаровський про алергічний дерматит:

Профілактика атопічного дерматиту

З перших тижнів життя немовляти батькам слід дбати про здоров'я малюка.

1. Важливу роль для профілактики алергії відіграє грудне вигодовування. Матері, що годують, необхідно ретельно дотримуватися дієти, виключити зі свого раціону спеції, копчення, консерви, екзотичні фрукти, шоколад, обмежувати кількість кондитерських виробів.
2. Систематично контролювати температуру та вологість повітря у приміщенні для дитини – користуватися гігрометрами та термометрами. Температура має бути в межах 18-20 °, а вологість – не менше 60%. За потреби треба користуватися зволожувачами повітря, а за їх відсутності ставити в кімнаті ємності з водою або вішати на батарею вологий рушник.
3. Натільна білизна малюка повинна бути пошита з натуральних тканин (бавовна, льон). Дітям-алергікам краще не купувати предмети верхнього одягу з шерсті або натурального хутра.
4. Прати дитячий одяг і постільну білизну потрібно тільки щадними («дитячими») порошками.
5. Купати малюка із застосуванням дитячого мила слід не частіше ніж один раз на тиждень. Воду для купання краще використовувати очищену, або хоча б відстояну та кип'ячену.
6. Протягом дня замість підмивання можна користуватись спеціальними гіпоалергенними вологими серветками.
7. При користуванні одноразовими підгузками кілька разів на день слід роздягати малюка та проводити йому повітряні ванни.
8. Перед виходом на прогулянку (за 20 хв) потрібно використовувати зволожуючі засоби для обробки відкритих ділянок шкіри.
9. При генетичній схильності до алергії з квартири слід забрати домашніх тварин, килими, виключити ігри малюка з м'якими іграшками.
10. Декілька разів на день слід проводити вологе прибирання приміщення водою без застосування хімічних засобів.

Лікування атопічного дерматиту

Лікування цього захворювання - завдання не з простих. Вона потребує спільних зусиль лікарів та батьків. Лікування ділиться на немедикаментозне та медикаментозне.

Немедикаментозне лікування

Лікування завжди починають із налагодження харчування дитини. Для початку слід виявити та усунути харчовий алерген. Якщо малюк отримує грудне молоко, слід разом із педіатром проаналізувати харчування матері та відстежити, який продукт викликає шкірні прояви у дитини.

Слід звернути увагу і на питання регулярності випорожнень у матері, тому що при запорах збільшується всмоктування токсинів з кишечника в кров матері. Ці токсини можуть потім потрапляти з молоком в організм малюка та викликати алергію. Для боротьби із запорами мати може застосовувати лактулозу, гліцеринові свічки, збільшити споживання кисломолочних продуктів.

При штучному вигодовуванні дитину доцільно перевести на соєві суміші для виключення алергії на білок коров'ячого молока. До таких сумішей відносяться «Бона-соя», «Тутелі-соя», «Фрісосоя». Якщо поліпшення не настало, немовля переводять на суміші, основою яких є гідролізати білків з коров'ячого молока ("Альфаре", "Нутраміген").

Якщо дерматит розвинувся після введення прикорму, слід повернути малюка на 2 тижні до звичного для нього харчування. Потім знову почати прикорм, суворо дотримуючись правил його введення: кожен новий продукт вводити, починаючи з мінімальної дози, протягом 3 тижнів. Таким шляхом можна виявити харчовий алерген.

Якщо дитина старша за рік, слід вести щоденний журнал обліку всіх отриманих дитиною продуктів та опис стану шкірних покривів при цьому. Найбільше алергенні продукти (рибу, яйця, сири, куряче м'ясо, цитрусові, полуницю та ін.) слід виключити, а потім давати дитині їх тільки по одному продукту протягом 2-3 днів і відстежувати шкірні реакції.

Абсолютно протипоказані таким дітям солодощі: вони посилюють бродіння у кишечнику, і при цьому збільшується всмоктування алергенів. Вживання киселів, меду, солодких напоїв призведе до погіршення. Заборонені дітям-алергікам продукти, що містять стабілізатори, консерванти, емульгатори та підсилювачі смаку. Слід пам'ятати, що екзотичні фрукти, що привізні, теж обробляють консервантами, щоб збільшити їх термін зберігання.

Дуже важливо забезпечити достатній обсяг пиття дитині, регулярне випорожнення. Найбезпечнішим засобом при запорах у немовлят є лактулоза. Можна застосовувати також Нормаз, Дюфалак. Звикання ці кошти не викликають.

Дуже важливо, щоб дитина не переїдала. Грудничку на штучному вигодовуванні слід у соску на пляшці з сумішшю робити дуже маленьку дірочку, щоб він з'їдав свою порцію хвилин за 15 і отримував відчуття насичення, а не ковтав за 5 хвилин, вимагаючи ще харчування. Можна також зменшити дозу сухої суміші перед її розведенням. Це питання краще обговорити із педіатром.

При досягненні віку для першого прикорму краще починати з пюре з одного виду овочів. Найбільш низькоалергенними овочами є цвітна капуста та кабачки.

Регулюючи харчування дитини, слід усунути і несприятливий вплив довкілля. Повітря в дитячій кімнаті повинне бути завжди свіжим, прохолодним і зволоженим. Тільки в таких умовах можна запобігти пітливості та сухості шкіри у дитини з дерматитом.

Курити члени сім'ї мають лише поза квартирою. Контакт малюка з членами сім'ї, що палять, слід звести до мінімуму, враховуючи виділення шкідливих речовин у видихуваному повітрі курця.

Вологе прибирання приміщення, усунення «накопичувачів пилу» (килимів, м'яких іграшок, оксамитових штор тощо), виключення контакту з домашніми вихованцями допоможуть досягти успіху в лікуванні. Потрібно також не забувати регулярно мити іграшки гарячою водою.

Всі дитячі речі (ніжна та постільна білизна) повинні бути пошиті з бавовни або льону. Після прання дитячих речей гіпоалергенним безфосфатним порошком полоскати їх слід не менше ніж 3 рази в чистій воді. В особливо важких випадках останнє полоскання проводять кип'яченою водою. Посуд дитини потрібно мити без використання миючих засобів.

Одягати дитину на прогулянку слід за погодою. Не варто кутати малюка, щоб уникнути підвищеної пітливості. Перебування на свіжому повітрі має бути щоденним у будь-яку пору року та за будь-якої погоди – не менше 3 годин на день. Взимку треба не забувати обробляти личко малюка жирним дитячим кремом перед прогулянкою.

Дуже важливим при атопічному дерматиті є догляд за шкірою у стадії загострення процесу, а й у період ремісії. Купати дитину слід щодня у профільтрованій або хоча б відстоятися (для видалення хлору) воді. У воду можна додавати відвари трав (кропиви, деревію, кореня лопуха), виключаючи застосування трав з дією, що підсушує.

При купанні не використовувати мочалку, а дитяче мило та нейтральний шампунь застосовувати лише 1 раз на тиждень. Після купання шкірні покриви потрібно обережно просушити м'яким рушником і змастити відразу дитячим кремом, зволожуючим молочком або зволожуючим лосьйоном.

Змащування треба проводити по всьому тілу, а не лише у уражених місцях. Добре зволожують шкіру препарати, що містять сечовину (лосьйони Ексіпіал М). Добре зарекомендувала себе як засіб для догляду за шкірою мазь Бепантен. Вона має не тільки зволожуючу дію, але й заспокійливу свербіж і загоювальний ефект.

Необхідно часто мити дитині обличчя та промежину. Можна користуватися вологими гіпоалергенними серветками, які випускають відомі фірми.

Важливим є також дотримання режиму дня, достатня тривалість денного та нічного сну, нормальний психологічний клімат у ній.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування атопічного дерматиту проводиться лише за призначенням лікаря!

Для видалення токсичних речовин з організму можуть застосовуватись сорбенти (Смекта, Ентеросгель, Сорбогель). Якщо дитина на грудному вигодовуванні, препарат приймає і мати дитини.

Якщо шорсткі плями викликають свербіж і занепокоєння у малюка, то для їх обробки може застосовуватися мазь Феністил.

За призначенням алерголога застосовуються креми або мазі, що містять глюкокортикостероїди. При глибоких ураженнях застосовують мазі, а за поверхневих – креми. Ці гормональні лікарські засоби повинні суворо дозуватись. Самостійно змінювати дозу та тривалість застосування їх не можна. Скасування препарату має бути лише поступовим, за кілька днів.

При цьому може зменшуватись як доза мазі, так і концентрація препарату. Для зменшення концентрації мазь змішують у певній пропорції (призначеній лікарем) із дитячим кремом. Поступово у суміші збільшують порцію крему та зменшують кількість мазі.

Гормональні мазі дають швидкий ефект, плями шорсткості та почервоніння зникають. Але ці препарати не діють причину захворювання, і якщо вона не усунена, то зміни на шкірі з'являться знову на тих же або на інших ділянках.

Гормональні мазі (креми) зазвичай комбінують із застосуванням лосьйонів Ексіпал М, що сприяє скороченню термінів лікування гормональними препаратами, а отже, знижує ризик виникнення побічних ефектів від застосування стероїдів.

Лосьйони мають не тільки зволожуючу дію, але й протизапальну, прирівняну до дії гідрокортизонової мазі. У легких стадіях дерматиту лосьйони можуть дати позитивний ефект без гормональних засобів.

Є дві форми лосьйонів Ексіпіал М: Ліполосьйон та Гідролосьйон. Ексіпіал М Гідролосьйон застосовується з метою зволоження шкіри дітей у період ремісії дерматиту. Дія препарату починається через 5 хвилин після застосування. Він може використовуватися з народження. Ексипіал М Ліполосьйон слід призначати під час загострень дерматиту. Ліпіди і сечовина, що входять до його складу, захищають шкіру від втрати рідини, а зволожуючий ефект зберігається близько 14 годин. Він дозволений для застосування з 6 місяців життя.

Лосьйон наносять на шкіру малюка тричі: вранці, відразу ж після купання та перед сном. При загостренні процесу лосьйон наносять необхідну кількість разів, щоб забезпечити постійне зволоження шкіри. Регулярне використання лосьйонів знижує частоту рецидивів.

При тяжких формах захворювання додатково призначаються препарати кальцію (Гліцерофосфат, Глюконат кальцію), антигістамінні препарати (Тавегіл, Супрастин, Діазолін, Цетрин, Зіртек). Але слід враховувати, що побічним ефектом цих препаратів може бути сухість шкіри. Тому антигістамінні препарати застосовуються при завзятому свербіні. На ніч іноді призначають Фенобарбітал, що володіє снодійною та заспокійливою дією.

Резюме для батьків

Не слід легковажно ставитись до появи шорсткої, сухої шкіри у дитини. Це має розцінюватися як тривожний сигнал дитячого організму. Найчастіше ці несерйозні прояви є симптомами атопічного дерматиту. Це захворювання може призвести до нервово-психічних розладів у ранньому дитячому віці та розвитку тяжкої алергічної хвороби в майбутньому.

Лікуванням дерматиту слід займатися відразу після виявлення. Саме при якісному лікуванні на першому році життя можна досягти повного лікування дитини. Тому потрібно подолати і побутові, і фінансові проблеми, що виникають під час лікування малюка.

Незначних компонентів у лікуванні немає. Усі складові моменти терапії – починаючи з правильного харчування, режиму дня та догляду за шкірою немовляти та закінчуючи медикаментозним лікуванням – запорука успішного результату. Тільки завдяки зусиллям батьків у цьому випадку дитина перестане бути алергіком, і їй не загрожуватиме розвиток екземи чи бронхіальної астми.

До якого лікаря звернутися

Якщо у дитини змінюється шкіра, насамперед потрібно звернутися до педіатра. Після виключення зовнішніх причин (неправильного харчування або догляду за шкірою) дитину направляють на консультацію до фахівців: дерматолога, алерголога, при необхідності – до ендокринолога.

Доктор Комаровський про те, як знайти причину алергії:

Важко не стривожитись, коли ніжна дитяча шкіра раптом стає грубою та шорсткою. Що сталося, чому шкіра стала шорсткою і чи небезпечно це? Йти до лікаря чи намагатися впоратися самостійно?

Загалом ситуації, коли доводиться розбиратися, чому у дитини шорстка шкіра, можна розділити на кілька принципово різних груп:

Коли це не хвороба

Суха шорстка шкіра у дитини може з'явитися як внаслідок хвороби, так і просто під впливом зовнішніх факторів: холод, вітер, тертя.

Тертя

Наприклад, на ліктях у дитини шкіра може стати грубою, зморщеною та темною просто тому, що на них часто спираються, лежачи дивлячись телевізор або граючи з гаджетами. Такі ж грубі коричневі або рожеві сухі шорсткі плями можуть з'явитися на верхній частині стопи, якщо у дитини є звичка сидіти, підгорнувши під себе одну ногу, яка постійно треть оббивку стільця.

Щось подібне може статися і зі шкірою гомілок, рідше з'явитися на стегнах, якщо носити вовняні штани прямо на тіло. У цьому випадку шорсткі червоні цятки виглядають як гусяча шкіра. Власне, це вона і є, роздратування з'являється через вплив грубої вовни на дитячу шкірку, яка стала чутливою на морозі (втім, подібні проблеми бувають і у дорослих).

Холод, вітер

У дітей 7 – 10 років, які починають гуляти самостійно, можуть з'явитися навшпиньки на руках: результат впливу холоду, вологи та вітру (найчастіше – при прогулянках у мокрих рукавичках або взагалі без рукавиць). З'являються дрібні шорсткі пухирці на шкірі, вона червоніє, лущиться.

Усі ці випадки не потребують втручання лікаря. Достатньо змінити звички дитини, щоб шкіра не травмувалася знову і знову, а самі місця лущення змащувати жирним живильним кремом.

1. Це може бути вітчизняний крем для рук із вітаміном F, синя Nivea, вазелін.
2. З народних засобів – гусячий жир.
3. Використовувати олії в чистому вигляді не рекомендується: будь-яка олія ефективно зволожує тільки після пілінгу, коли видалені ороговілі частинки епідермісу. Піддавати ж скрабування і без того роздратовану чутливу шкіру не варто, щоб її додатково не травмувати.

У новонародженого та дитини до року

У перші два тижні життя суха шорстка шкіра, дрібне лущення на животі, на боках дитини може бути варіантом норми: таке трапляється приблизно у третини малюків. Після видалення первісного мастила шкіра стає більш чутливою до зовнішніх впливів і сухе повітря в приміщенні (особливо взимку, коли працює центральне опалення), зменшує кількість вологи в шкірі. Якісь особливі заходи тут не потрібні: досить регулярно купати малюка (за умови, що пупкова ранка загоїлася) і після купання змащувати шкіру дитячою олією чи молочком.

Сохнути і лущитися шкіра здорового малюка може при:

1. надто сухому повітрі в будинку,
2. надмірне використання дитячої присипки,
3. занадто частому купанні з милом або пінкою,
4. додаванні до ванни череди, ромашки, кори дуба.

Все це досить легко виявити та усунути.

Плівковий дерматит

Шорстка шкіра на попі у немовляти, може стати проявом пелюшкового дерматиту, коли шкіра починає пріти через надмірну вологість або травмується підгузком. У цьому випадку, крім лущення на шкірі, з'являються червоні набряклі ділянки, які здаються більш щільними і ніби піднімаються над поверхнею. Почервоніння немає чітких обрисів, плавно сходять нанівець, часто покриті дрібними папулами (горбками), які можуть поширюватися і межі ділянки почервоніння. Коли процес починає сходити нанівець, почервоніння зникає, але залишається лущення, місцями шорстка шкіра. Пелюшковий дерматит завжди обмежений областю підгузника, плями нерівномірні, часто видно «затіки» у гумок.

Таку ситуацію важко назвати варіантом норми, але й приводів для паніки немає. Якщо вжити заходів своєчасно, не допускаючи приєднання інфекції, можна подолати проблему і без лікаря. Міняти підгузник потрібно не рідше ніж раз на 2 години. Шкіра дитини повинна бути у чистоті, при зміні підгузника залишки сечі потрібно видалити вологими серветками. Ділянки запалення обробляють присипкою з цинком чи цинковою маззю. Якщо проблема обмежується легкою почервонінням і лущенням, можна використовувати креми з гоючою дією (Бепантен).

Якщо при регулярному догляді, своєчасній зміні підгузника ситуація не змінюється протягом 5 днів, потрібно звернутися до лікаря.

Коли шорстка шкіра – це хвороба

1. Кропивниця
2. Атопічний дерматит
3. Екзема
4. Псоріаз

Викликати сухість та лущення шкіри можуть і інші захворювання:

1. фолікулярний гіперкератоз (гусяча шкіра);
2. вроджена недостатність щитовидної залози (гіпотіреоз);
3. уроджений цукровий діабет;
4. рідкісне спадкове захворювання – іхтіоз;

А також деякі стани організму:

1. нестача вітамінів;
2. глистяна інвазія.

Захворювання алергічної природи

Алергія – одна з головних проблем сучасності: під даними ВООЗ вже зараз третина населення розвинених країн страждає від тих чи інших її проявів, і надалі кількість таких пацієнтів зростатиме. Прихильники гігієнічної теорії алергії вважають: проблема в тому, що ми живемо в занадто чистому, майже стерильному світі, і імунна система через брак справжніх ворогів атакує білки власного організму.

Алергічні реакції та захворювання, пов'язані з надмірною алергічною готовністю організму часто виявляються на шкірі.

Кропивниця

За своїм виглядом ця реакція нагадує сліди опіку кропиви; шкіра стає шорсткою, бугристою, набрякає іноді з'являються пухирі (а іноді справа обмежується набряком). Висипання сверблять і можуть бути болючими при дотику. Уражаються шкіра і слизові оболонки, висипання може поширюватися по всьому тілу, на спині і животі або розташовуватися тільки на певних ділянках (наприклад, при підвищеній чутливості до ультрафіолету сонячна кропив'янка з'являється тільки на відкритих ділянках тіла).

Спровокувати кропив'янку можуть харчові алергени (мед, цитрусові), ліки, укус комахи, навіть холод і сонце.

Від шкірних захворювань кропив'янка відрізняє швидку появу безлічі елементів, тоді як при шкірних хворобах висипання починаються з 1 - 2 елементів і поширюються деякий час. Також, на відміну хвороб шкіри, висипання при кропив'янці зберігаються 1 – 2 години, після чого зникають. Небезпека цього стану в тому, що набряк слизової оболонки може порушити поширитися на тканини гортані і порушити дихання – це називається набряк Квінке. Такий стан потребує негайної медичної допомоги.

Для лікування кропив'янки необхідно усунути алерген та прийняти протиалергічний засіб (лоратадин, фексофенадин, цетрин). При харчовій алергії рекомендовані сорбенти (Смекта, Полісорб, Ентеросгель, Фільтрум), вони зв'яжуть частину алергенів, не даючи їм надходити в кров. Місцево можна використовувати Феністіл.

Атопічний дерматит

Це одна з причин шорсткої шкіри у дитини. За даними ВООЗ, на атопічний дерматит страждає до 15% всього людства. Дівчатка хворіють частіше за хлопчиків. Хвороба має спадкову схильність: якщо в одного з батьків є будь-яка алергія, ймовірність, що у малюка з'явиться атопічний дерматит – 20%, якщо алергії обидва, ймовірність хвороби зростає до 60%.

По суті, атопічний дерматит – це імунозалежне запалення шкіри, під час якого порушується формування нормального рогового шару та ліпідний склад шкіри. Говорячи російською, через викликане алергічною реакцією запалення шкіра виробляє дуже мало жиру і занадто багато відмерлих рогових клітин, які в нормі повинні захищати її від зовнішніх впливів, а при атопічному дерматиті, накопичуючись у надмірній кількості, роблять шкіру сухою та грубою.

Симптоми

Прояви атопічного дерматиту залежать від віку. Зазвичай хвороба проявляється на 1 році життя. У малюків (у дитини на 1 – 2 роки) переважає активне запалення. З'являються червоні шорсткі плями на шкірі, вкриті дрібними вузликами (папулами) маленькими пухирцями, які лопаються. утворюючи мокнучі виразки (ерозії). Такі висипання розташовуються у однорічної дитини на щоках, рідше – в області чола та підборіддя, на кистях.

У міру дорослішання дитини змінюється характер висипань та його поширеність. Зазвичай після двох років шорсткі плями на шкірі у дитини стають не такими яскравими, перестають мокнути, починають лущитися. А сама шкіра стає грубою, посилюється її малюнок і осередки поразки виглядають ніби зморшкуватими, можуть тріскатися. Висипання переходять на шию та плечі, ліктьові ямки, гомілки, підколінні ямки, сідничні складки, кисті та стопи. Всі ці місця активно сверблять, дитина їх роздряпує і може занести інфекцію. Тоді з'являються гнійні кірки, підвищується температура.

Можливі зміни і на обличчі: повіки темніють, лущиться, стають зморшкуватими. Нігті через постійне розчісування стають гладкими, блискучими, краї їх сточуються.

Зазвичай хвороба протікає як низка загострень та ремісій. Загострення найчастіше виникають у холодну пору року, провокуються не тільки алергенами, а й стресами, застудою.

Лікування

Лікування атопічного дерматиту складне та часто не дає результату. Насамперед, необхідно мінімізувати контакт з алергенами.

1. Для цього призначається спеціальна дієта

З харчування виключаються яйця, шоколад, цитрусові, полуниця, фабричні соки, напівфабрикати, копченість. Іноді цього буває недостатньо і доводиться цілеспрямовано виявляти продукти, які не переносить дитина, наприклад, коров'яче молоко.

Зупинимося докладніше на харчуванні при атопічному дерматиті, тому що у малюків саме харчові алергени найчастіше провокують захворювання. Якщо хвороба з'явилася до введення прикорму, мамі доведеться зайнятися своїм раціоном, виключивши з нього згадані продукти. Алергія може проявитися і на молочну суміш, тоді проблему потрібно обговорити з педіатром, який допоможе вибрати гіпоалергенний продукт (на жаль, жоден гіпоалергенний продукт насправді не гарантує відсутність реакції).

Якщо один або обидва батьки – алергіка, у малюка є схильність до атопічного дерматиту. У цьому випадку прикорм потрібно вводити особливо обережно: не намагатись урізноманітнити смаки, додаючи один продукт раз на тиждень. Так, процес піде повільніше, але буде можливість відстежити реакцію малюка.

Якщо момент вже втрачено, і на якомусь етапі введення прикорму з'явилися висипання, доведеться починати все спочатку. На два тижні дитина повертається виключно на грудне вигодовування. Потім прикорм починають із мінімальних доз одного нового продукту, поступово збільшуючи кількість протягом двох тижнів. Тільки якщо вона нормально переноситься, додають наступний.

У старших дітей, для яких материнське молоко вже не необхідність, а доповнення до харчування, доводиться використовувати інші схеми. Спочатку з раціону виключається майже все. Дозволяється лише рис чи гречка на воді без олії та солі. Зазвичай цей етап пережити дуже важко: обурюється і дитина і, особливо, бабусі, які намагаються засунути щось «смачне» і звинувачують молоду маму у знущаннях з дитини. Намагайтеся знайти в сім'ї союзника, який прийме вогонь на себе.

Після тижня такої суворої дієти додається один новий продукт. Далі нові продукти допускаються раз на три дні. Все з'їдене та випите протягом дня ретельно записується у щоденник харчування. Зверніть увагу на приховані алергени: наприклад, у домашні котлети часто додають яйця.

1. Зміна обстановки

Якщо вдома малюк з атопічним дерматитом, доведеться змінити обстановку. З квартири потрібно прибрати килими, портьєри та інші «пилозбірники», в яких заводяться пилові кліщі. Якщо в будинку залишилися пір'яні подушки та пухові ковдри, доведеться прибрати їх. Перевірте ванну на грибок: часто він заводиться у важкодоступних місцях, щілинах плитки. Грибок теж доведеться регулярно видаляти. Прибирання в будинку доведеться робити щодня: миття підлог можна замінити пилососом із HEPA-фільтром, який не пропускає дрібні частинки. Звичайний пилосос, навпаки, лише розсіює алергени у повітрі. Якщо дозволяють фінанси, хорошим помічником може стати миття повітря, яке підтримає потрібний рівень вологості (що сприятливо позначиться на шкірі не тільки малюка, а й мами), попутно очистивши повітря від пилу.

Купати малюка краще без мила та пінок. Не варто додавати у воду марганцівку – після загоєння пупкової ранки стерильність малюкові не потрібна, а марганець сушить шкіру. Не корисні і трави – вони самі собою можуть стати потужним алергеном. Після купання можна змастити шкіру малюка спеціальними кремами – емолентами. Такі креми випускаються багатьма виробниками аптечної косметики. Їх можна використовувати кілька разів на день.

Медикаментозна терапія працює у двох основних напрямках.

Зовнішня терапія

Використовуються мазі з протизапальною та протиалергічною дією.

1. Часто лікарі призначають мазі з гормонами (наприклад, метилпреднізолону ацетат) – боятися не потрібно, ці препарати в клінічних рекомендаціях вказуються як терапія першої лінії. Сучасні мазі з глюкокортикоїдами безпечні за умови короткого курсу (не більше місяця). Але необхідно суворо дотримуватись дозування. Смужки крему, що покриває кінцеву фалангу вказівного пальця, достатньо для розподілу на площу двох долонь дорослого. Якщо площа висипів менша, відповідно, потрібно брати мінімальні кількості засобу. Не можна змішувати гормональні мазі з вазеліном, дитячим кремом – при цьому знижується концентрація діючої речовини та ефективність препарату.
2. Як альтернативу гормональним мазям можна порадити препарати пімекролімус (Елідел), дозволений з тримісячного віку, або такролімус (Протопік), дозволений з двох років. При частих загостреннях пімекролімус або такролімус можна використовувати для профілактики, завдаючи двічі на тиждень – за такою схемою їх можна застосовувати рік і більше.
3. Вогнища ураження у волоссі лікують шампунями з пірітіоном цинку.
4. Дьоготь як народний засіб лікування атопічного дерматиту ефективний, але має канцерогенну дію.

Загальна терапія чи системні протиалергічні препарати

Лоратадін (Кларітін), ебастін (Кестін), цетиризин (Зіртек). Вони зменшують свербіж, особливо нічний, і набряклість шкіри.

Дітям старше трьох років при великих шкірних проявах корисно ультрафіолетове випромінювання: якщо немає можливості позасмагати, можна скористатися спеціальними приладами у фізіотерапевтичних кабінетах поліклінік.

Якщо атопічний дерматит з'явився на 1 році життя, з ймовірністю 60% він поступово зійде нанівець. В цілому, чим пізніше виникає захворювання, тим більша ймовірність, що воно продовжиться до підліткового та дорослого віку.

Екзема

Ще одне спадкове захворювання, зумовлене неадекватністю імунної відповіді. Часто поєднується з проблемами шлунково-кишкового тракту та жовчовивідних шляхів.

Ділянка шкіри червоніє та набрякає, на ньому з'являються маленькі бульбашки, які лопаються. залишаючи після себе точкові мокнучі виразки (ерозії), які медики називають екзематозними колодязями. Потім на них з'являються скоринки. У міру розсмоктування, поряд з'являються нові елементи, тому можна одночасно бачити різні прояви - почервоніння, бульбашки, ерозії, кірки, лущення. Кордони вогнищ нечіткі.

Висипання симетричні, у дитини шорстка шкіра на руках, ногах, обличчі. Пошкоджені ділянки чергуються із чистою шкірою, виглядаючи як «архіпелаг островів». Після того, як запалення стихає, залишаються щільні потемнілі (або, навпаки, бліді) ділянки з грубою товстою шкірою, посиленим малюнком, які поступово входять у нормальний стан.

При ураженні шкіри голови виникає себорейна екзема: у волоссі, за вухами і на шиї з'являються жовтуваті або сірі шкірки, що лущаться і сверблять, жовтувато-рожеві як би набряклі плями, вкриті жирними жовтими лусочками, що лущиться.

Діти перші ознаки екземи зазвичай виникають у 3 – 6 місяців. Прояви її дуже подібні до проявів атопічного дерматиту, лікування також схоже: виключити всі можливі алергени, включаючи харчові, мазі з глюкокортикоїдами, антиалергічні препарати всередину, емоленти кілька разів на день для підтримки водно-жирового балансу шкіри.

Псоріаз

Ще одна хвороба, при якій зміни шкіри викликані неадекватною імунною відповіддю. Але на відміну від попередніх захворювань при псоріазі пусковим механізмом стає інфекція: хвороба часто з'являється після перенесеної вітрянки, ангіни, кишкові інфекції, зараження грибком. Найчастіше це відбувається у віці 4 – 8 років. Другий пік захворюваності – підлітковий вік.

Якщо у дорослих псоріаз являє собою шорсткі сухі червоні бляшки, що лущаться, то у дітей це найчастіше червоні набряклі плями, дуже нагадують попрілості, але, на відміну від попрілостей, лущиться. Такі плями з'являються у складках шкіри, на статевих органах, обличчі, голові. Бляшки сверблять і рясно лущиться. особливо при розчісуванні, часто зливаються. Приблизно у третини дітей змінюються нігті: у них з'являються поглиблення, поперечні смуги. У підлітковому віці часто уражаються лікті: навколо них збираються групи бляшок із чітко окресленими межами, шкіра шорстка та червона.

Так само, як атопічний дерматит чи екзема, псоріаз щось загострюється. то виходить у ремісію. Шкіра може очиститися повністю, а можуть залишитися кілька чергових бляшок. Тривалість ремісії коливається від кількох тижнів до десятків років.

Лікування псоріазу починають із місцевої терапії, мета якої – прибрати лущення. Для цього використовують мазі на основі саліцилової кислоти, які розм'якшують рогові лусочки. Мазь наносять на ніч, вранці змивають та змазують бляшки мазями з кортикостероїдами.

У важких випадках призначають внутрішньо ретиноїди – препарати на основі активних форм вітаміну А. Але це дійсно терапія крайніх станів, яка вимагає обов'язкового контролю лікаря.

Добре допомагає ультрафіолетове випромінювання: таким дітям корисно засмагати, а взимку використовувати штучні джерела ультрафіолету.

Так само як і при атопічному дерматиті призначається гіпоалергенна дієта.

Прояви багатьох шкірних захворювань дуже схожі, нефахівцю важко за описами відрізнити різні види висипу. Не потрібно намагатись ставити діагноз і призначати лікування самостійно – для цього є дерматологи.