Як позбутися шва після операції

Найчастіше, коли при серйозних захворюваннях пацієнтам пропонують вибір між консервативним та хірургічним лікуванням, вони обирають перший варіант. Парадокс у тому, що подібне рішення може бути прийняте навіть у тому випадку, якщо операція потрібна нескладна та даються практично повні гарантії її успішного проведення. Чому ж люди так бояться хірургічного втручання? Однією з найпоширеніших причин, що вказуються в анонімних опитуваннях, є післяопераційний рубець. І справді, успішно проведена операція з часом забудеться, так само як і початкові проблеми зі здоров'ям, а негарний шрам залишиться на тілі на все життя. Чи можна його прибрати?

Як з'являються рубці?

При загоєнні глибоких ран у пошкодженій ділянці розростається та накопичується сполучна тканина. Саме з неї і складається видимий неозброєним оком післяопераційний рубець. Цікавий факт: фахівці рекомендують оцінювати тип та зовнішній вигляд шраму не раніше ніж через рік після проведеного хірургічного втручання. У цей час рубець вважається дозрілим і можна вирішувати, чи необхідно покращити його зовнішній вигляд і яким способом це найкраще зробити.

Різновиди рубців

Набагато більше занепокоєння завдають атрофічних рубців, візуально вони нагадують розтяжки, стрії. Виглядають такі шрами дрябло, і зазвичай вони начебто втиснуті в шкіру. Гіпертрофічні рубці відрізняються рожевим кольором та виступають на поверхні епідермісу. Шкіра довкола них, як правило, виглядає пошкодженою. Але є й хороша новина: свій зовнішній вигляд такі шрами можуть раптово змінювати протягом двох років після утворення.

Келоїдний післяопераційний рубець - видовище не для слабкодухих. Утворюється він зазвичай, якщо регенерація тканини проходить із якимись проблемами та ускладненнями. Особливості такого шраму – незвичайна форма та яскравий рожевий або фіолетово-синюшний колір. Рубець дуже щільний на дотик, а його поверхня гладка. Шрам може розташовуватися на рівні шкіри або трохи виступати.

Коли лікування необхідно терміново: що таке лігатурний нориць післяопераційного рубця?

Завершальний етап будь-якої хірургічної операції – накладання швів. Нерідко для цього використовується лігатура – ​​спеціальна нитка, якою виконується перев'язка кровоносних судин. При нормальному загоєнні шва жодних проблем та ускладнень не спостерігається. Якщо ж під час накладання шва була занесена інфекція, може утворитися гранульома післяопераційного рубця та лігатурний нориць. Ця патологія вважається ускладненням проведеного оперативного втручання.

Лігатурним норищем називають запалення в місці зшивання рани лігатурою. Гранулема ж - це ущільнення в цій зоні, що складається з нитки та скупчення клітин різного типу. По суті, йдеться про нагноєння шва, викликане недотриманням санітарно-гігієнічних норм при закінченні операції та нестерильністю самої нитки. Якщо є підозра, що утворився нориць післяопераційного рубця, пацієнта необхідно терміново доставити до лікарні.

Симптоми цієї патології досить яскраві. Це поява ущільнень на шві та в безпосередній від нього близькості, почервоніння та набряк тканин. Нерідко також може спостерігатися виділення гною із зашитої рани, запалення та підвищення температури тіла пацієнта до 39 градусів. Якщо спостерігаються хоча б деякі з перерахованих симптомів, відкладати звернення до лікаря не можна. Пам'ятайте про те, що лігатурний свищ завжди може призвести до розвитку абсцесу і смерті.

Головне - правильне загоєння

Що нам пропонують салони краси?

Якщо вас турбує післяопераційний рубець невеликого розміру, варто задуматися про процедуру кріодеструкції. Йдеться про обробку клітин сполучної тканини рідким азотом. Цей метод дозволяє позбавлятися від бородавок і папілом. Після кріодеструкції оброблені тканини відмирають природним шляхом і через деякий час їх замінюють на здорові клітини шкіри.

Лазерне видалення

Пластична хірургія

Як усунути післяопераційний рубець, якщо він великий і розташовується на видимій частині тіла? У цьому випадку лікар може запропонувати варіант висічення сполучної тканини та накладання косметичного підшкірного шва на місце розрізу. Якщо рубець великий і дуже глибокий, а також відрізняється в'ялістю, його можна видалити, повністю вирізавши. Після операції поверхня шкіри виглядатиме не настільки ідеально, як у попередньому варіанті, але позитивні зміни обов'язково стануть помітними.

Кожне оперативне втручання спричиняє порушення цілісності шкірних покривів. В результаті йде формування шва, який у деяких випадках може мати косметичний виражений дефект. Саме тому багатьох пацієнтів цікавить питання про те, як прибрати рубці після операції.

Етапи утворення рубця

Освіта рубців має кілька послідовних етапів, які включають:

1. Стадія загоєння рубця. Загоєння шва після операції може досягати 10 діб. У цей час відбувається з'єднання рани за допомогою грануляційної тканини і при додатку зусилля може наступити розбіжність елементів, що зростаються. Тому що скріплення відбувається шляхом натягу.
2. Стадія фібриллогенезу та формування неміцного шва. За тривалістю може досягати місяця. В результаті кількість судин зменшується, а також клітинні елементи зникають. Відбувається підвищення кількості еластичних та колагенових волокон. Ділянки рубця з'єднуються і можна роз'єднати.
3. Стадія, на якій утворюється міцний рубець. Тривалість цієї стадії може досягати 3 місяців. У цей час відбувається зростання щільної структури, виконаної сполучною тканиною. Знижується кількість судин у тканині рубця.
4. Стадія трансформації. Її тривалість може тривати рік. Відбувається створення високої щільності рубцевої тканини, у якій відсутні судини. У поєднанні тканин клітини більш щільні та їх важко роз'єднати. Пацієнту необхідно проконсультуватися з фахівцем, щоб вирішити, як позбутися шраму після операції.

Догляд за післяопераційним рубцем

Для того, щоб запобігти утворенню грубих рубців необхідно з перших днів після операції дотримуватися процедур, спрямованих на правильний догляд. Серед основних правил виділяють:

1. Протягом першого тижня після проведення операції потрібно проводити щоденну перев'язку рани з обробкою та накладенням стерильної серветки. Крім ватно-марлевої серветки можна використовувати спеціальний пластир.
2. За відсутності нагноєння або намокання проводиться обробка післяопераційних шрамів розчином зеленого діамантового.
3. У разі, якщо рана починає червоніти, визначається зона інфільтрату або вона починає намокати, потрібно використання засобів, які мають протизапальну дію. Серед них найбільш популярним препаратом є Левомеколь мазь.
4. Після тижня, коли шовний матеріал видаляється і немає ознак запалення, необхідності нанесення пов'язки немає. Необхідно звернутися до фахівця з питанням про те, як і коли прибрати шви після операції.
5. За збереження шовного матеріалу заборонено допускати намокання, і навіть допускати забруднення шкірних покривів прилеглих тканин.
6. Заборонено використовувати спиртовий розчин для обробки післяопераційного шва. Це може призвести до спалювання оголеної поверхні та посилення утворення келоїду.
7. Для того, щоб очистити поверхню від сухих частинок крові, а також залишків бинту або марлі. Їх видалення може спровокувати появу синців. Саме тому необхідно попередньо нанести у великій кількості перекис водню, який допомагає розм'якшити скоринки. Це забезпечить їхнє безперешкодне видалення з поверхні рани.

Обробка шва після операції повинна проводитись за допомогою стерильних інструментів та ретельно обробленими руками.
Заборонено повторно використовувати повторно перев'язувальний матеріал, оскільки це може спровокувати виникнення інфекції.

Методи видалення

Після проведених втручань у багатьох пацієнтів виникає питання про те, як прибрати шрам після операції. В даний час існує кілька різних методик, які широко використовуються пацієнтами. Лікування рубців після операції включає такі методики:

Дермоабразія

Процедура видалення рубців є апаратною. Процедура полягає у видаленні епітермальних клітин за допомогою фрези. Процедура є однією з найефективніших, але при цьому вона є високотравматичною, оскільки видалення рубцевої тканини відбувається до сосочкового шару. Під час виконання методики пацієнт може відчувати біль, що вимагає виконання знеболювання.

Серед показань для використання цього виду видалення рубцевої тканини є виражені келоїдні або гіпертрофічні рубці після операції, а також западання рубцевої тканини з атрофічною формою рубця. Процедура допомагає запобігти надмірному розростанню сполучнотканинних структур і сприяє відновленню рельєфу шкіри. Загоєння рубців після операції може тривати тривалий час.

По відношенню до інших способів видалення подібної тканини дермоабразія є однією з найефективніших. Але, слід пам'ятати, вона також не завжди дає 100% результат. На найкращий результат можуть вплинути такі фактори, як:

1. Свіжий рубець. Ранніші шрами після операції легше піддаються дермоабразії.
2. Невеликі площі рубцевої тканини.
3. Невелика глибина ураження шкіри.

Лазерне шліфування

Видалення шрамів після операції методом лазерного шліфування є одним із найефективніших. Оскільки на відміну багатьох інших способів дозволяє видалити рубцеву тканину різного типу. Крім того, її виконання є абсолютно безболісним способом, що не викликає дискомфорту у пацієнта. Лазерне шліфування проводять на різних поверхнях, у тому числі і в зонах з м'якою та тонкою навколишньою шкірою. Найбільшу популярність метод застосовують для того, щоб висікти рубець після видалення родимок. Під час процедури не відбувається розсічення шкірних покривів та висічення зони рубця, що забезпечує запобігання попаданню інфекційного агента з подальшим запаленням тканини.
Під час процедури на шкіру наносять тонкий шар крему з зволожуючим і легким анестезуючим ефектом. Далі виконують безпосередньо лазерне шліфування, тривалість якого може досягати години. Під час процедури відбувається видалення ороговілих клітин. Ділянки з молодими клітинами залишаються незачепленими, лазер не сягає сосочкового шару, на відміну дермобразии. Після проведення процедури потрібно нанести на оброблену ділянку мазь із загоюючим ефектом на основі пантенолу. Допустимо поява протягом першої доби невеликих скорин, які підсихають і самостійно відпадають. Продовжиться лазерне шліфування при нормотопічних, гіпертрофічних, атрофічних, а також келоїдних рубцях.

Кріодеструкція

Лікування післяопераційних рубців методом кріодеструкції є не настільки популярною процедурою видалення рубцевої тканини. Видалення післяопераційних шрамів та рубців ґрунтується на дії тканини за допомогою рідкого азоту. Проводиться вона в умовах косметологічного кабінету, де фахівець наносить рідкий азот на область рубця. Процедура є абсолютно безболісною та неінвазивною, ризик попадання інфекції мінімальний. Після кріодеструкції на поверхні рубця можуть залишатися бульбашки, які самостійно зникають та тканина відторгається. Не завжди тканина відторгається після першого нанесення, при потребі потрібно від двох до чотирьох сеансів. Кріодеструкція може видалити шрами після операції великого розміру чи глибокої локалізації. До та після її виконання не виконуються доглядові процедури.

Апаратні методики та хірургія

У деяких випадках рубцеві зміни на поверхні шкіри можуть вимагати виконання інвазивних методик видалення. Особливо це необхідно в тих випадках, коли рубці залишилися після важких операцій на великих за площею ділянках шкіри. Крім того, хірургічний наголос проводиться після загоєння методом вторинного натягу.
Ці процедури проводяться пластичними хірургами. Серед основних способів виділяють:

1. Пластику місцевими тканинами. Для видалення рубця роблять висічення грубої тканини і натягують здорові ділянки, які зшиваються за допомогою накладання косметичного шва. На поверхні шкіри залишається рубець, але він займатиме меншу площу та ступінь виразності.
2. Пластику за допомогою еспандерів. Подібну операцію проводять при необхідності видалення великої ділянки рубцевих змін. Під шкіру впроваджують еспандер, який сприяє розтягуванню шкіри. Вони допомагають усунути різні процеси, у тому числі і таких, як позбутися шрамів після операції.
3. Пластику у вигляді трансплантації. Після видалення рубця роблять пошарове розщеплення верхніх шарів шкіри, що забезпечує поступове збільшення тканини. Видалення післяопераційних шрамів провадиться під загальним наркозом.

Медикаментозні засоби

Серед препаратів виділяють:

1. Діпроспан. Глюкокортикоїдний препарат застосовується за різних варіантів рубцевої тканини. На тлі келоїдних змін, що відбуваються в результаті реакції імунної системи, Дипроспан сприяє розвитку імунодепресивного ефекту. В результаті його застосування гальмується процес утворення келодиду і усунути безліч косметичних дефектів, у тому числі таких, як прибрати шрами після операції. Засіб використовується в ін'єкційній формі, препарат вводять до зони рубця протягом кількох діб. Найкращий ефект досягається на ранніх етапах росту тканин, проведених після операції. У міру лікування відбувається зміна кольору із зблідненням та зменшенням розмірів. Лікування рубців після операції за допомогою Дипроспану може бути неефективним щодо великих вогнищ.
2. Контактубекс. Препарат, що має комбінований склад, містить у своєму складі компоненти, які забезпечують розщеплення грубої сполучної тканини та перешкоджають запальному процесу з подальшою гіпертрофією. Алантоїн, що входить до складу, має кератолітичну дію, гепарин розщеплює мікротромби і сприяє запуску фібринолізу. Екстракт цибулин знімає запалення. Лікування післяопераційних рубців проводиться за дотримання інструкції, згідно з яким потрібно втирати гель протягом двох або трьох разів на добу. Тривалість застосування залежить від ступеня тяжкості процесу, при свіжій рубцевій тканині проводиться нанесення протягом місяця, стара або груба тканина передбачає лікування протягом кількох місяців. Максимальна тривалість нанесення може становити один рік. Шрами після видалення родимок не рекомендовано обробляти цим засобом.
3. Келофібраза. Комбінована мазь, виготовлена ​​на основі Гепарину, сечовини та Д-камфори призводить до розсмоктування рубців після операції. Сечовина є головним зволожуючим компонентом препарату, який забезпечує запобігання стягуванню шкіри та формування пружного утворення. Відбувається також руйнація щільних зв'язків між клітинами. Засіб допомагає досягти декількох ефектів, у тому числі таких, як прискорити загоєння шва після операції.
   Гепарин покращує кровообіг, допомагаючи прорости новим судинам та забезпечити повноцінну трофіку. Камфора знижує запальну реакцію та стимулює процеси мікроциркуляції. Мазь наноситься протягом кількох разів на день, до вписування, допускається масаж ділянки. Найкращий терапевтичний ефект досягається при використанні на ранніх термінах.

Незважаючи на наявність безлічі способів, які допомагають приховати косметичний дефект, перед тим, як прибрати післяопераційний шрам, необхідно звернутися за допомогою до фахівця. Він вирішить питання про те, який найбільш підходящий спосіб вибрати.

Відео: Як прибрати шрам

1. -мазь;
2. -хірург;
3. -ін'єкції;
4. -лазерний пілінг.

1. лазерний пілінг
2. видалення шва
3. прибрати рубці

Чому після операції утворюються рубці

Багато пацієнтів, які випробували операційне втручання і зіткнулися з появою рубців і шрамів, які виникли дома швів, схильні звинувачувати у цьому хірурга. Але це не завжди так – у деяких випадках, навіть коли шов та післяопераційний догляд за ним були бездоганними, все одно може утворитися грубий та негарний рубець. Його поява може пояснюватись генетичною схильністю.

Клінічні спостереження показують, що такі рубці особливо часто утворюються на поверхні шкіри після операцій, проведених у ділянці суглобів, по серединній лінії шиї та грудей. Як правило, інтенсивне зростання сполучної тканини на післяопераційному шві характерне для молодих людей віком від 11 до 30 років. Але, звичайно, в деяких випадках є і вина хірурга – якщо нитки шва були сильно натягнуті, це може стимулювати вироблення сполучної тканини та поява рубця.

Келоїдні рубці, які з часом не тільки не стають меншими, а й збільшуються в розмірах, також пояснюються генетичною схильністю або можуть стати наслідком сильного запалення в області післяопераційного шва. Звичайна операція усунути келоїдний рубець назавжди не зможе, оскільки він, як правило, з'являється знову, у цьому випадку потрібне додаткове лікування.

Для видалення келоїдних рубців призначаються ін'єкції 5-фторурацилу в область шраму, але їх можна замінити комплексним впливом кількох сеансів радіотерапії та компресійних методів лікування.

Як позбутися післяопераційного рубця

Для грубих рубців ефективними можуть бути кілька сеансів кріотерапії або процедур лазерного шліфування шкіри.

Якщо гіпертрофований рубець досить помітний і розміри його великі, видаляти надлишкову тканину, що виступає над поверхнею шкіри, необхідно за допомогою іншої хірургічної операції. Під час цієї операції уражена ділянка шкіри просто зрізається, а потім використовуються лікарські препарати для спеціального післяопераційного догляду за поверхнею шкіри, що унеможливлює наростання нової сполучної тканини. Іноді замість операції дерматолог для видалення вузького рубця невеликої площі може призначити компресійне лікування, курс ін'єкцій на основі глюкокортикоїдних гормонів або 5-фторурацилу.