A menudo, cuando a los pacientes se les ofrece elegir entre un tratamiento conservador y quirúrgico para enfermedades graves, eligen la primera opción. La paradoja es que se puede tomar una decisión así incluso si la operación requerida es simple y se dan garantías casi completas de su finalización exitosa. ¿Por qué la gente tiene tanto miedo a la cirugía? Una de las razones más comunes citadas en encuestas anónimas son las cicatrices postoperatorias. De hecho, una operación exitosa se olvidará con el tiempo, al igual que los problemas de salud iniciales, y una fea cicatriz permanecerá en el cuerpo de por vida. ¿Es posible eliminarlo?
¿Cómo aparecen las cicatrices?
Cuando las heridas profundas sanan, el tejido conectivo crece y se acumula en el área dañada. Es esto lo que forma la cicatriz postoperatoria visible a simple vista. Dato interesante: los expertos recomiendan evaluar el tipo y la apariencia de la cicatriz no antes de un año después de la cirugía. En este momento la cicatriz se considera madura y se puede decidir si es necesario mejorar su aspecto y cuál es la mejor forma de hacerlo.
tipos de cicatrices
Las cicatrices atróficas son mucho más preocupantes, visualmente se parecen a las estrías y las estrías. Estas cicatrices se ven flácidas y generalmente parecen estar presionadas contra la piel. Las cicatrices hipertróficas son de color rosado y sobresalen de la superficie de la epidermis. La piel que los rodea suele verse dañada. Pero hay buenas noticias: estas cicatrices pueden cambiar inesperadamente su apariencia dos años después de su formación.
Una cicatriz posoperatoria queloide no es un espectáculo para los débiles de corazón. Suele formarse si la regeneración del tejido se produce con algunos problemas y complicaciones. Las características de esta cicatriz son su forma inusual y su color rosa brillante o violeta azulado. La cicatriz es muy densa al tacto y su superficie es lisa. La cicatriz puede estar situada al nivel de la piel o sobresalir ligeramente.
Cuando se necesita tratamiento con urgencia: ¿qué es una fístula de ligadura de una cicatriz posoperatoria?
La etapa final de cualquier operación quirúrgica es la sutura. A menudo, para esto se usa una ligadura, un hilo especial que se usa para ligar los vasos sanguíneos. Con la cicatrización normal de la sutura, no se observan problemas ni complicaciones. Si se introduce una infección durante la sutura, se puede formar un granuloma en la cicatriz posoperatoria y una fístula de ligadura. Esta patología se considera una complicación de la intervención quirúrgica.
Una fístula de ligadura es una inflamación en el lugar donde se sutura una herida con una ligadura. Un granuloma es una compactación en una zona determinada, formada por un hilo y un cúmulo de células de diferentes tipos. En esencia, estamos hablando de supuración de la sutura, provocada por el incumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas al final de la operación y la falta de esterilidad del propio hilo. Si existe la sospecha de que se ha formado una fístula cicatricial posoperatoria, el paciente debe ser trasladado urgentemente al hospital.
Los síntomas de esta patología son bastante claros. Esta es la aparición de focas en la costura y en sus inmediaciones, enrojecimiento e hinchazón de los tejidos. A menudo, también puede haber secreción de pus de la herida suturada, inflamación y un aumento de la temperatura corporal del paciente a 39 grados. Si se observa al menos algunos de los síntomas enumerados, no debe retrasar la visita al médico. Recuerde que una fístula por ligadura siempre puede provocar el desarrollo de un absceso y la muerte.
Lo principal es una curación adecuada.
¿Qué nos ofrecen los salones de belleza?
Si le preocupa una cicatriz postoperatoria que no sea demasiado grande, debería pensar en el procedimiento de criodestrucción. Estamos hablando de tratar las células del tejido conectivo con nitrógeno líquido. El mismo método le permite deshacerse de las verrugas y los papilomas. Después de la criodestrucción, los tejidos tratados mueren de forma natural y después de un tiempo son reemplazados por células cutáneas sanas.
eliminación con láser
Cirugía plástica
¿Cómo eliminar una cicatriz postoperatoria si es grande y está ubicada en una parte visible del cuerpo? En este caso, el médico puede sugerir la opción de extirpar el tejido conectivo y aplicar una sutura subcutánea cosmética en el lugar de la incisión. Si la cicatriz es grande y muy profunda, y además está caída, se puede eliminar cortándola por completo. Después de la operación, la superficie de la piel no lucirá tan perfecta como en la versión anterior, pero definitivamente se notarán cambios positivos.
Cada intervención quirúrgica conlleva una violación de la integridad de la piel. Como resultado, se forma una costura que, en algunos casos, puede tener un defecto cosmético pronunciado. Es por eso que muchos pacientes están interesados en la cuestión de cómo eliminar las cicatrices después de la cirugía.
Etapas de formación de cicatrices.
La formación de cicatrices tiene varias etapas secuenciales, que incluyen:
- Etapa de curación de cicatrices. La curación de la sutura después de la cirugía puede tardar hasta 10 días. En este momento, la herida se conecta con la ayuda de tejido de granulación y, cuando se aplica fuerza, puede ocurrir la divergencia de los elementos fusionados. Dado que la sujeción se produce por tensión.
- La etapa de fibrilogénesis y la formación de una sutura débil. Puede durar hasta un mes. Como resultado, la cantidad de vasos sanguíneos disminuye y los elementos celulares desaparecen. Hay un aumento en el número de fibras elásticas y colágenas. Las áreas de cicatrices están conectadas y se pueden separar.
- La etapa en la que se forma una cicatriz duradera. La duración de esta etapa puede llegar a los 3 meses. Durante este período, crece una estructura densa hecha de tejido conectivo. La cantidad de vasos en el tejido cicatricial disminuye.
- Etapa de transformación. Su duración puede durar un año. Se crea tejido cicatricial de alta densidad, en el que no hay vasos sanguíneos. En las uniones tisulares, las células son más densas y difíciles de separar. El paciente debe consultar con un especialista para decidir cómo deshacerse de la cicatriz después de la cirugía.
Cuidado de cicatrices postoperatorias
Para prevenir la formación de cicatrices ásperas, es necesario seguir procedimientos destinados a un cuidado adecuado desde los primeros días después de la cirugía. Entre las reglas básicas están:
- Durante la primera semana después de la operación, se requiere vendaje diario de la herida con tratamiento y aplicación de una servilleta esterilizada. Además de una servilleta de gasa de algodón, puede utilizar una tirita especial.
- Si no hay supuración ni humectación, las cicatrices postoperatorias se tratan con una solución de verde brillante.
- Si la herida comienza a enrojecerse, se identifica una zona de infiltración o comienza a mojarse, se requiere el uso de agentes que tengan efecto antiinflamatorio. Entre ellos, el fármaco más popular es la pomada Levomekol.
- Después de una semana, cuando se retira el material de sutura y no hay signos de inflamación, no es necesario aplicar un vendaje. Es necesario consultar a un especialista sobre cómo y cuándo retirar las suturas después de la cirugía.
- Al conservar el material de sutura, está prohibido permitir que se moje, así como permitir la contaminación de la piel de los tejidos cercanos.
- Está prohibido utilizar una solución de alcohol para tratar una sutura postoperatoria. Esto puede hacer que la superficie expuesta se queme y aumente la formación de queloides.
- Para limpiar la superficie de partículas de sangre secas, así como restos de vendajes o gasas. Quitarlos puede causar hematomas. Por eso es necesario aplicar primero una gran cantidad de peróxido de hidrógeno, que ayuda a suavizar las costras. Esto asegurará su eliminación suave de la superficie de la herida.
El tratamiento de la sutura después de la cirugía debe realizarse con instrumentos esterilizados y con las manos cuidadosamente lavadas.
Está prohibido reutilizar el material del apósito, ya que esto puede provocar una infección.
Métodos de eliminación
Después de las intervenciones, muchos pacientes tienen dudas sobre cómo eliminar la cicatriz después de la cirugía, actualmente existen varias técnicas diferentes que son ampliamente utilizadas por los pacientes. El tratamiento de las cicatrices después de la cirugía incluye las siguientes técnicas:
Dermoabrasión
El procedimiento para eliminar cicatrices se basa en hardware. El procedimiento consiste en eliminar las células epitermales mediante un cortador. El procedimiento es uno de los más eficaces, pero también muy traumático, ya que se elimina el tejido cicatricial hasta la capa papilar. Durante el procedimiento, el paciente puede experimentar un dolor intenso que requiere alivio del dolor.
Entre las indicaciones para el uso de este tipo de eliminación de tejido cicatricial se encuentran las cicatrices queloides o hipertróficas pronunciadas después de la cirugía, así como la retracción del tejido cicatricial con una forma atrófica de la cicatriz. El procedimiento ayuda a prevenir el crecimiento excesivo de estructuras de tejido conectivo y ayuda a restaurar la textura de la piel. La curación de las cicatrices después de la cirugía puede llevar mucho tiempo.
En comparación con otros métodos para eliminar dicho tejido, la dermoabrasión es uno de los más eficaces. Pero debes recordar que tampoco siempre da resultados del 100%. Factores como:
- Callos frescos. Las cicatrices anteriores después de la cirugía se someten más fácilmente a la dermoabrasión.
- Pequeñas áreas de tejido cicatricial.
- Pequeña profundidad de daño en la piel.
rejuvenecimiento con láser
Eliminar las cicatrices después de la cirugía mediante rejuvenecimiento con láser es una de las formas más efectivas. Porque, a diferencia de muchos otros métodos, permite eliminar varios tipos de tejido cicatricial. Además, su ejecución es absolutamente indolora, lo que no provoca molestias al paciente. El rejuvenecimiento con láser se lleva a cabo en varias superficies, incluidas áreas con piel circundante suave y delgada. El método más popular se utiliza para extirpar la cicatriz después de la eliminación del lunar. Durante el procedimiento no se realiza disección de la piel ni escisión de la zona de la cicatriz, lo que impide la entrada de un agente infeccioso con posterior inflamación del tejido.
Durante el procedimiento, primero se aplica sobre la piel una fina capa de crema con un efecto hidratante y anestésico suave. A continuación se realiza directamente el rejuvenecimiento con láser, que puede durar hasta una hora. Durante el procedimiento, se eliminan las células muertas. Las zonas con células jóvenes no se ven afectadas; el láser no llega a la capa papilar, a diferencia de la dermoabrasión. Después del procedimiento, debe aplicar una pomada con efecto curativo a base de pantenol en el área tratada. Es aceptable que durante el primer día aparezcan pequeñas costras, que se secan y caen solas. El rejuvenecimiento con láser continuará para las cicatrices normotópicas, hipertróficas, atróficas y queloides.
criodestrucción
El tratamiento de cicatrices posoperatorias mediante criodestrucción no es un procedimiento tan popular para eliminar tejido cicatricial. La eliminación de cicatrices y cicatrices postoperatorias se basa en la acción del tejido a través del nitrógeno líquido. Se lleva a cabo en un salón de belleza, donde un especialista aplica nitrógeno líquido sobre la piel de la cicatriz. El procedimiento es absolutamente indoloro y no invasivo, el riesgo de infección es mínimo. Después de la criodestrucción, pueden quedar burbujas en la superficie de la cicatriz, que desaparecen por sí solas y se rechaza el tejido. No siempre el tejido se rechaza después de la primera aplicación, si es necesario se requieren de dos a cuatro sesiones. Es posible que la criodestrucción no elimine las cicatrices después de una cirugía de gran tamaño o de localización profunda. Antes y después de su implementación no se realizan procedimientos de atención.
Técnicas de hardware y cirugía.
En algunos casos, las cicatrices en la superficie de la piel pueden requerir técnicas de eliminación invasivas. Esto es especialmente necesario en los casos en que quedan cicatrices después de operaciones graves en grandes áreas de piel. Además, el énfasis quirúrgico se realiza tras la cicatrización por segunda intención.
Estos procedimientos son realizados por cirujanos plásticos. Entre los principales métodos se encuentran:
- Cirugía plástica con tejidos locales. Para eliminar una cicatriz, se extirpa el tejido áspero y se estiran las áreas sanas, que se unen con una sutura cosmética. Queda una cicatriz en la superficie de la piel, pero ocupará un área y una gravedad menores.
- Cirugía plástica mediante expansores. Se realiza una operación similar si es necesario eliminar un área grande de cambios cicatriciales. Se inserta un expansor debajo de la piel, lo que ayuda a estirar la piel. Ayudan a eliminar diversos procesos, incluido el de deshacerse de las cicatrices después de la cirugía.
- Cirugía plástica mediante trasplante. Después de eliminar la cicatriz, las capas superiores de la piel se dividen capa por capa, lo que garantiza un aumento gradual del tejido. La eliminación de las cicatrices postoperatorias se realiza bajo anestesia general.
Medicamentos
Entre las drogas se encuentran:
- Diprospan. Se utiliza un fármaco glucocorticoide para varios tipos de tejido cicatricial. En el contexto de los cambios queloides que surgen como resultado de la reacción del sistema inmunológico, Diprospan promueve el desarrollo de un efecto inmunosupresor. Como resultado de su uso, se inhibe el proceso de formación de queloduro y se eliminan muchos defectos cosméticos, incluida la eliminación de cicatrices después de una cirugía. El producto se usa en forma inyectable, el medicamento se inyecta en el área de la cicatriz durante varios días. El mejor efecto se logra en las primeras etapas de crecimiento del tejido después de la cirugía. A medida que avanza el tratamiento se produce un cambio de color con palidez y disminución de tamaño. El tratamiento de las cicatrices después de la cirugía con Diprospan puede no ser eficaz en lesiones grandes.
- Contactoubex. El fármaco, que tiene una composición combinada, contiene componentes que aseguran la degradación del tejido conectivo rugoso y previenen el proceso inflamatorio seguido de hipertrofia. La alantoína contenida en la composición tiene un efecto queratolítico, la heparina descompone los microtrombos y favorece la fibrinólisis. El extracto de bulbo alivia la inflamación. El tratamiento de las cicatrices postoperatorias se lleva a cabo de acuerdo con las instrucciones, según las cuales es necesario frotar el gel dos o tres veces al día. La duración de la aplicación depende de la gravedad del proceso; para el tejido cicatricial fresco, la aplicación se realiza dentro de un mes, el tejido viejo o áspero requiere tratamiento durante varios meses. La duración máxima de la solicitud puede ser de un año. No se recomienda tratar las cicatrices posteriores a la eliminación de lunares con este producto.
- Quelofibrasa. Un ungüento combinado elaborado a base de heparina, urea y alcanfor D provoca la reabsorción de las cicatrices después de la cirugía. La urea es el principal componente hidratante del fármaco, que previene la tensión de la piel y la formación de masas elásticas. También se produce la destrucción de conexiones estrechas entre células. El producto ayuda a lograr varios efectos, incluida la aceleración de la curación de las suturas después de la cirugía.
La heparina mejora la circulación sanguínea, ayudando a que broten nuevos vasos sanguíneos y asegurando un trofismo completo. El alcanfor reduce la respuesta inflamatoria y estimula los procesos de microcirculación. La pomada se aplica varias veces al día hasta que se inscriba, se permite masajear la zona. El mejor efecto terapéutico se logra cuando se usa en las primeras etapas.
A pesar de la presencia de muchos métodos que ayudan a ocultar un defecto cosmético, antes de eliminar una cicatriz postoperatoria es necesario buscar la ayuda de un especialista. Él decidirá cuál es el método más adecuado a elegir.
Vídeo: Cómo quitar una cicatriz.
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¿Por qué se forman cicatrices después de la cirugía?
Muchos pacientes que se han sometido a una cirugía y se enfrentan a la aparición de cicatrices en el lugar de las suturas tienden a culpar al cirujano por ello. Pero no siempre es así: en algunos casos, incluso cuando la sutura y los cuidados postoperatorios fueron impecables, todavía se puede formar una cicatriz áspera y antiestética. Su aparición puede deberse a una predisposición genética.
Las observaciones clínicas muestran que estas cicatrices se forman especialmente en la superficie de la piel después de operaciones realizadas en el área de las articulaciones, a lo largo de la línea media del cuello y el pecho. Como regla general, el crecimiento intensivo de tejido conectivo en la sutura postoperatoria es típico de jóvenes de entre 11 y 30 años. Pero, por supuesto, en algunos casos también es culpa del cirujano: si los hilos de sutura están demasiado apretados, esto puede estimular la producción de tejido conectivo y la aparición de una cicatriz.
Las cicatrices queloides, que no solo no se vuelven más pequeñas con el tiempo, sino que aumentan de tamaño, también se explican por una predisposición genética o pueden ser el resultado de una inflamación severa en el área de la sutura postoperatoria. Una operación convencional no podrá eliminar permanentemente una cicatriz queloide, ya que suele volver a aparecer, en cuyo caso es necesario un tratamiento adicional.
Para eliminar las cicatrices queloides, se prescriben inyecciones de 5-fluorouracilo en el área de la cicatriz, pero pueden reemplazarse mediante los efectos complejos de varias sesiones de radioterapia y métodos de tratamiento de compresión.
Cómo deshacerse de una cicatriz postoperatoria
Para las cicatrices ásperas, pueden ser eficaces varias sesiones de crioterapia o procedimientos de rejuvenecimiento cutáneo con láser.
Si la cicatriz hipertrofiada es bastante notoria y su tamaño es grande, es necesario eliminar el exceso de tejido que sobresale de la superficie de la piel mediante otra operación quirúrgica. Durante esta operación, simplemente se corta el área de piel afectada y luego se usan medicamentos para el cuidado postoperatorio especial de la superficie de la piel, eliminando el crecimiento de nuevo tejido conectivo. A veces, en lugar de cirugía, un dermatólogo puede prescribir un tratamiento de compresión, un ciclo de inyecciones a base de hormonas glucocorticoides o 5-fluorouracilo para eliminar una cicatriz estrecha de un área pequeña.