Остеомиелосклероз

Остеомиелит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Остеомиелит – гнойное воспаление костного мозга, сопровождающееся поражением надкостницы, кости и окружающих мягких тканей. Острый простой остеомиелит возникает в результате непосредственного инфицирования костного мозга золотистым стафилококком. Эта форма заболевания характерна для детей младше трех лет. Для местного очага воспаления характерно наличие абсцесса Гунтера, в котором возбудитель скудно представлен или отсутствует. В его полости содержится гнойная жидкость соломенного или желтоватого цвета. На дне абсцесса формируется гнойный свищ. Висцеральная форма остеомиелита развивается как осложнение сепсиса. Местом локализации гнойной инфильтрации является мозговое вещество длинных костей. При этом поражаются внешние поверхности бедра, голени, плеча и подвздошной кости. Характерна выраженная интоксикация, а также изменения со стороны почек. Особую разновидность остеомиелита составляет туберку

Остеомиелит – воспаление костей и костного мозга. Диагностика: признаки поражения скелета, деструктивные изменения, выявленные при рентгенологическом обследовании больных, наличие признаков хронического воспаления. Диагноз подтверждают обнаружением при цитологическом исследовании костного мозга очагов остеобластов, выраженных полей лимфоцитов. Для остеомиелита характерно изменение рентгенологической картины и отсутствие костной мозоли. Различают пре- и посттравматические остеомиелиты, специфические инфекционные остеомиели-ты (туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный).

Остеомиелпа туберкулеза костей и суставов, развивающаяся в результате непосредственного внедрения микобактерий туберкулезного бацилла в кость, как результат первичного гематогенного их проникновения. В месте проникновения возникает воспалительный инфильтрат с явлениями рассасывания. Микроорганизмы проникают во время случайных ранений, оперативных вмешательств. Инкубационный период 2–3 месяца, продолжительность заболевания 6–12 месяцев. Хроническое течение процесса наблюдается часто.

Пострадавшие жалуются на боль и припухлость в области воспаления, деформацию костей, ограничение подвижности. Кожный покров над местом поражения гипере-мирован, иногда выражен венозный рисунок. Характерны повышенная температура тела, увеличенные, лимфатические узлы. Осложнения: абсцессы, флегмоны, ложные суставы, трещины костей, хроническое воспаление, асептический некроз. Лечение: антибиотиками, противовоспалительными препаратами, показана ортопедическая повязка.

Хирургическое лечение при гнойном отите - разрез барабанной перепонки и дренирование ее полости или вскрытие антрумфа. Из общего способа лечения следует назвать физиотерапевтические процедуры, пользование слуховым аппаратом, дезинтоксикационное лечение, витаминотерапию.