Osteomyeloskleroosi

Osteomyeliitti: etiologia, patogeneesi, kliininen kuva, diagnoosi, hoito.

Osteomyeliitti on märkivä luuytimen tulehdus, johon liittyy periosteumin, luun ja ympäröivän pehmytkudoksen vaurioita. Akuutti yksinkertainen osteomyeliitti ilmenee Staphylococcus aureuksen aiheuttaman suoran luuytimen infektion seurauksena. Tämä sairauden muoto on tyypillinen alle kolmevuotiaille lapsille. Paikalliselle tulehdukselle on ominaista Guntherin paise, jossa patogeeni on huonosti edustettuna tai puuttuu. Sen onkalossa on märkivä oljen tai kellertävän värinen neste. Paiseen pohjalle muodostuu märkivä fisteli. Osteomyeliitin viskeraalinen muoto kehittyy sepsiksen komplikaationa. Märkivän tunkeutumisen paikka on pitkien luiden ydin. Tämä vaikuttaa reiden, säären, olkapään ja suoliluun ulkopintoihin. Ominaista vakava myrkytys sekä muutokset munuaisissa. Erityinen osteomyeliitin tyyppi on tuberkuloosi

Osteomyeliitti on luiden ja luuytimen tulehdus. Diagnoosi: luustovaurion merkit, potilaiden röntgentutkimuksen aikana havaitut tuhoavat muutokset, kroonisen tulehduksen merkkien esiintyminen. Diagnoosi vahvistetaan, kun luuytimen sytologisessa tutkimuksessa havaitaan osteoblastipesäkkeet ja voimakkaat lymfosyyttikentät. Osteomyeliitille on ominaista muutos röntgenkuvassa ja kallusin puuttuminen. On olemassa pre- ja posttraumaattinen osteomyeliitti, spesifinen tarttuva osteomyeliitti (tuberkuloosi, syfiliitti, luomistauti).

Luiden ja nivelten tuberkuloosin osteomyelpa, joka kehittyy mycobacteria tuberculosis bacilluksen suoran kulkeutumisen seurauksena luuhun niiden ensisijaisen hematogeenisen tunkeutumisen seurauksena. Tunkeutumiskohdassa esiintyy tulehduksellinen infiltraatti, jossa on resorptioilmiöitä. Mikro-organismit tunkeutuvat satunnaisten haavojen ja kirurgisten toimenpiteiden aikana. Itämisaika on 2–3 kuukautta, taudin kesto 6–12 kuukautta. Prosessin krooninen kulku havaitaan usein.

Uhrit valittavat kipua ja turvotusta tulehduksen alueella, luun muodonmuutoksia ja liikkumisrajoituksia. Iho leesiokohdan päällä on hyperemia, joskus siinä on selvä laskimokuvio. Ominaista kohonnut ruumiinlämpö ja suurentuneet imusolmukkeet. Komplikaatiot: paiseet, selluliitti, väärät nivelet, luun halkeamat, krooninen tulehdus, aseptinen nekroosi. Hoito: antibiootit, tulehduskipulääkkeet, ortopedinen side on tarkoitettu.

Märkivän korvatulehduksen kirurginen hoito on tärykalvon viilto ja sen ontelon tyhjennys tai antrumin avaaminen. Yleiseen hoitomuotoon kuuluvat fysioterapeuttiset toimenpiteet, kuulokojeen käyttö, vieroitushoito ja vitamiinihoito.