Остеомієлосклероз

Остеомієліт: етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування.

Остеомієліт – гнійне запалення кісткового мозку, що супроводжується ураженням окістя, кістки та навколишніх м'яких тканин. Гострий простий остеомієліт виникає в результаті безпосереднього інфікування кісткового мозку золотистим стафілококом. Ця форма захворювання характерна для дітей молодше трьох років. Для місцевого вогнища запалення характерна наявність абсцесу Гунтера, в якому збудник мізерно представлений чи відсутній. У його порожнині міститься гнійна рідина солом'яного або жовтуватого кольору. На дні абсцесу формується гнійний свищ. Вісцеральна форма остеомієліту розвивається як ускладнення сепсису. Місцем локалізації гнійної інфільтрації є мозкова речовина довгих кісток. При цьому уражаються зовнішні поверхні стегна, гомілки, плеча та клубової кістки. Характерною є виражена інтоксикація, а також зміни з боку нирок. Особливий різновид остеомієліту становить туберку.

Остеомієліт – запалення кісток та кісткового мозку. Діагностика: ознаки ураження кістяка, деструктивні зміни, виявлені при рентгенологічному обстеженні хворих, наявність ознак хронічного запалення. Діагноз підтверджують виявлення при цитологічному дослідженні кісткового мозку вогнищ остеобластів, виражених полів лімфоцитів. Для остеомієліту характерна зміна рентгенологічної картини та відсутність кісткової мозолі. Розрізняють пре- та посттравматичні остеомієліти, специфічні інфекційні остеомієліти (туберкульозний, сифілітичний, бруцельозний).

Остеомієлпа туберкульозу кісток і суглобів, що розвивається в результаті безпосереднього впровадження мікобактерій туберкульозного бацилу в кістку, як результат первинного гематогенного їх проникнення. У місці проникнення виникає запальний інфільтрат із явищами розсмоктування. Мікроорганізми проникають під час випадкових поранень, оперативних втручань. Інкубаційний період 2-3 місяці, тривалість захворювання 6-12 місяців. Хронічне протягом процесу спостерігається часто.

Постраждалі скаржаться на біль та припухлість у сфері запалення, деформацію кісток, обмеження рухливості. Шкірний покрив над місцем ураження гіперемірований, іноді виражений венозний малюнок. Характерні підвищена температура тіла, збільшені лімфатичні вузли. Ускладнення: абсцеси, флегмони, несправжні суглоби, тріщини кісток, хронічне запалення, асептичний некроз. Лікування: антибіотиками, протизапальними препаратами, показана ортопедична пов'язка.

Хірургічне лікування при гнійному отіті - розріз барабанної перетинки та дренування її порожнини або розтин антрумфу. Із загального способу лікування слід назвати фізіотерапевтичні процедури, користування слуховим апаратом, дезінтоксикаційне лікування, вітамінотерапію.