Kəllə-serebral nasoorbital yırtıq

Nasoorbital kranial yırtıq: simptomlar, diaqnoz və müalicə

Nasoorbital kəllə yırtığı (h. cerebralis nasoorbitalis) kəllə sümüyünün qüsurları vasitəsilə beyin strukturlarının nazoorbital nahiyəyə sızması ilə xarakterizə olunan nadir patoloji vəziyyətdir. Yırtıqların bu forması təcili müdaxilə və hərtərəfli müalicə tələb edən ciddi tibbi vəziyyətdir.

Kəllə nazoorbital yırtığının simptomları beyin strukturlarının zədələnmə dərəcəsindən və yerindən asılı olaraq dəyişə bilər. Ən çox görülən əlamətlərdən bəzilərinə baş ağrıları, bulanıq görmə, göz qapaqlarının və üzün şişməsi, diplopiya (ikiqat görmə) və nazoorbital abseslər və ya infeksiyalar daxildir. Xəstələrdə həmçinin rinoreya (burundan maye axması), başgicəllənmə və qoxu hissi pozula bilər.

Nasoorbital kranial yırtığın diaqnozu üçün müxtəlif müayinə üsullarından istifadə olunur. Həkiminiz kəllə sümüyünün təfərrüatlı şəkillərini əldə etmək və qüsurun yerini müəyyən etmək üçün kompüter tomoqrafiyası (CT) və ya maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) skanını sifariş edə bilər. Bundan əlavə, beyin funksiyasını qiymətləndirmək və mümkün anormallıqları müəyyən etmək üçün elektroensefaloqrafiya (EEG) kimi neyrofizioloji testlər aparıla bilər.

Nazoorbital kəllə yırtığının müalicəsi kəllə və beynin normal anatomiyasını və funksiyasını bərpa etmək üçün cərrahiyyə əməliyyatını əhatə edir. Cərrahi əməliyyat kəllə sümüyünün qüsurunun bağlanmasını, yırtıq kisəsinin çıxarılmasını və zədələnmiş toxumanın bərpasını əhatə edə bilər. Bəzi hallarda normal üz formasını və göz funksiyasını bərpa etmək üçün nazoorbital rekonstruksiya tələb oluna bilər.

Əməliyyatdan sonra xəstələr adətən tibbi nəzarət, iltihab əleyhinə və dekonjestan dərmanlar və fiziki müalicə də daxil olmaqla uzun müddət reabilitasiya tələb edir. Müntəzəm müayinələr və müayinələr həkimlərə müalicənin effektivliyini qiymətləndirməyə və mümkün ağırlaşmaları və ya residivləri dərhal müəyyən etməyə imkan verir.

Ümumiyyətlə, nazoorbital kəllə yırtığı diaqnoz və müalicəyə kompleks yanaşma tələb edən ciddi bir vəziyyətdir. Müasir müayinə üsulları və cərrahi üsullar sayəsində nazoorbital kəllə yırtığı olan xəstələrin daha çoxu vaxtında və effektiv müalicə almaq imkanı əldə edir ki, bu da həyat proqnozunu və keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Bununla belə, xatırlamaq lazımdır ki, bu vəziyyətin qarşısının alınması birbaşa kəllə və beyin xəsarətlərinin qarşısının alınması, həmçinin nazo-orbital bölgə və görmə ilə əlaqəli simptomlar görünsə, həkimə vaxtında müraciət etməkdir.

Kəllə yırtıqları kəllə sümüklərinin və ya kəllədaxili boşluqların cərrahi patologiyalarıdır. Termin yalnız kəllədaxili yırtıq üçün, yəni kəllə boşluğunun tərkibinin burun boşluğuna və ya sümük divarının yırtıq kimi uzanmasının meydana gəlməsi ilə orbitə çıxdığı bir vəziyyət üçün istifadə olunur. Bu, ən çox orta və sfenoid sinusların posterior tağlarında bir qüsur vasitəsilə beynin çıxıntısının meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Kişilərdə və qadınlarda eyni dərəcədə tez-tez baş verir. Ədəbiyyata görə, uşaqlarda və yeni doğulmuş uşaqlarda böyüklərə nisbətən 5 dəfə az zədələnmə baş verir, lakin bu, adətən daha ağırdır və ümumi qəbul edilmiş tədbirlərin aşağı effektivliyi ilə ölümə səbəb olur [aydın konsensus yoxdur]. Ədəbiyyata görə, xəstələrin 77%-ə qədəri vəziyyətindəki dəyişikliklərə ya dərhal diqqət yetirmir, ya da əksinə, çox gec müraciət edir (simptomların başlanmasından 2-3 həftə, aylar sonra), bu da əlverişsiz vəziyyətə gətirib çıxarır. xəstəliyin gedişi üçün proqnoz.

Nazo-orbital (kəllədaxili) yırtığın simptomları

Şüurun pozulması (komaya qədər). Vizual atrofiya, ikiqat görmə. Astenizasiya; elektroensefaloqramma və kompüter tomoqrammasında dəyişikliklər; bəzən kramplar. Nəfəs darlığı, fasilələrlə səs-küylü nəfəs, siyanoz, "divarda" sidiyə çıxma, qəbizlik və likorodinamik təbiətin digər simptomları. Əməliyyat zamanı mümkünsə sümük transplantasiyası və ya daxili burun strukturlarının köçürülməsi, burun boşluqlarının drenajı aparılır. Ağır nevroloji qüsurlar olduqda əməliyyat olunan xəstələr reabilitasiyanın ikinci mərhələsinə göndərilir. Söhbət posttravmatik parezlərin korreksiyasından, müxtəlif etiologiyalı hemiplejilərdən, ataksiyadan (hərəkət koordinasiyasının bərpası), damar və beyin disfunksiyasının digər növlərindən gedir.