Атланто-тилната става е костна връзка между тилната част на черепа и върха на атласа, през която минава оста на връзка на главата с тялото (атланто-тилна става). Ставата се образува от ставната повърхност на горния ръб на foramen magnum и кондилите на атласа. Около тази става са възможни само незначителни ъглови движения. Ставните повърхности са свързани помежду си чрез кръстосани жлебове и шипове; в предната и задната част са плоски, в страничните са вдлъбнати. Страничните движения на главата са ограничени от задната граница на кондила на атласа (неподвижната част на черепа). Атланто-окципиталната става, заедно с други органи, възприема статичното натоварване на главата и отчасти динамичната сила, която възниква при движение на главата. Точното местоположение и силата на закрепване на мускулите и връзките на черепа ограничава движението на главата отстрани настрани и вертикално. Тези ограничения не са достатъчни, за да се гарантира, че движението не е ограничено при завъртане на врата, което атланто-окципиталните стави извършват при пасивно задържане на главата с ръце на труп. Обикновено движенията на главата са много малки, дори когато е наклонена напред с 40% в сагиталната равнина. Наблюдава се ограничение на движението във всички посоки. Мускулният тонус на врата придава допълнителна твърдост и страничната флексия е силно ограничена. Подвижността на главата в шийния отдел на гръбначния стълб съответства на малки ъглови движения на този отдел. Увеличаването на натоварването извън тази мобилност, възникващо в детството, води до развитие на кифосколиоза с намаляване на анатомичните криви и рахит. Динамичната физическа активност по време на тренировка с тежести значително увеличава възможностите на ставната система на шията.