Exogenní alergická alveolitida

Hypersenzitivní pneumonitida, inhalační pneumopatie, „plíce drůbeže“, „farmářské plíce“ atd. je patologický proces v plicích, který se vyskytuje v reakci na známý příčinný faktor - alergen (organický nebo anorganický prach, plísně, bakterie atd.). ) a je vyjádřena hyperergickou reakcí. Důležitá je jak antigenní struktura příčinných faktorů, tak charakteristika odpovědi makroorganismu.

Patogeneze
Hydrolytické enzymy alveolárních makrofágů způsobují rozpad komplementu s tvorbou C3 frakcí a následně vedou k tvorbě C3b složky, která alternativními cestami vede k větší intenzitě odbourávání C3. Aktivace produkce imunoglobulinů B lymfocyty vede k tvorbě imunitních komplexů, které se následně ukládají na bazální membránu plicních cév a po fixaci komplementu na jejich povrchu se stávají dostupnými pro absorpci fagocyty. Lysozomální enzymy uvolněné v tomto případě mají podle Arthusova fenoménu škodlivý účinek na plicní parenchym.

Klinický obraz
Klinický obraz je pestrý a závisí na stupni antigenicity vyvolávajícího alergenu, masivnosti a délce antigenního účinku a charakteristice makroorganismu. Tyto faktory určují průběh onemocnění (akutní, subakutní, chronické).

Hlavní příznaky: zvýšení tělesné teploty, zimnice, dušnost, kašel (obvykle suchý), slabost, bolest na hrudi, svalů, kloubů, bolest hlavy. Možné jsou dýchací potíže a vazomotorická rýma. Jsou detekovány malé a středně bublající suché chrapoty.

Když zastavíte kontakt s příčinným alergenem, tyto příznaky zmizí po 12-48 hodinách.Opakovaný kontakt s příčinným faktorem vede k exacerbaci procesu.

Dlouhodobá a opakovaná expozice malým dávkám antigenu přispívá k rozvoji fibrotizujícího procesu v plicích: progresivní dušnost, cyanóza, hubnutí, v pokročilých případech se objevuje plicní hypertenze s hypertrofií pravé komory.

Diagnóza
Diagnóza se opírá o klinický obraz, leukocytóza s posunem vzorce leukocytů doleva, zvýšená ESR, středně těžká eozinofilie, identifikace specifických precipitujících protilátek (třída IgG, pozitivní Ouchterlonu test) a imunokomplexů, výsledky provokativních inhalačních testů, výsledky provokačních inhalačních testů. rentgenové vyšetření.

Diferenciální diagnostika se provádí s alveolitidou infekčního původu.

Léčba
Vyvarujte se kontaktu s vyvolávajícím alergenem. Prednisolon v dávce 1-1,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte denně po dobu 2 týdnů, s následným postupným snižováním dávky. V případě chronického průběhu s rozvojem difuzní pneumofibrózy - cuprenil.

Předpověď
V akutních případech je příznivá, v subakutních a chronických případech je vážná.