Zapalenie pęcherzyków płucnych egzogenne alergiczne

Nadwrażliwe zapalenie płuc, zapalenie płuc wziewne, „płuco hodowcy drobiu”, „płuco rolnika” itp. to proces patologiczny w płucach, który zachodzi w odpowiedzi na znany czynnik sprawczy - alergen (kurz organiczny lub nieorganiczny, grzyby, bakterie itp.). ) i wyraża się reakcją hiperergiczną. Ważna jest zarówno struktura antygenowa czynników sprawczych, jak i charakterystyka odpowiedzi makroorganizmu.

Patogeneza
Enzymy hydrolityczne makrofagów pęcherzykowych powodują rozkład dopełniacza z utworzeniem frakcji C3, a następnie prowadzą do powstania składnika C3b, co alternatywnymi drogami prowadzi do większej intensywności rozpadu C3. Aktywacja wytwarzania immunoglobulin przez limfocyty B prowadzi do powstania kompleksów immunologicznych, które następnie odkładają się na błonie podstawnej naczyń płucnych i po związaniu dopełniacza na ich powierzchni stają się dostępne do wchłaniania przez fagocyty. Uwolnione w tym przypadku enzymy lizosomalne działają uszkadzająco na miąższ płucny zgodnie ze zjawiskiem Arthusa.

Obraz kliniczny
Obraz kliniczny jest zróżnicowany i zależy od stopnia antygenowości alergenu wywołującego, nasilenia i czasu trwania efektu antygenowego oraz cech makroorganizmu. Czynniki te determinują przebieg choroby (ostry, podostry, przewlekły).

Główne objawy: wzrost temperatury ciała, dreszcze, duszność, kaszel (zwykle suchy), osłabienie, ból w klatce piersiowej, mięśni, stawów, ból głowy. Możliwe są trudności w oddychaniu i naczynioruchowy nieżyt nosa. Wykrywane są małe i średnie pęcherzyki, suchy świszczący oddech.

Po zaprzestaniu kontaktu z alergenem objawy te znikają po 12-48 h. Powtarzający się kontakt z czynnikiem sprawczym prowadzi do zaostrzenia procesu.

Długotrwałe i powtarzane narażenie na małe dawki antygenu przyczynia się do rozwoju procesu włóknienia w płucach: postępującej duszności, sinicy, utraty masy ciała, a w zaawansowanych przypadkach dochodzi do nadciśnienia płucnego z przerostem prawej komory.

Diagnoza
Rozpoznanie stawia się na podstawie obrazu klinicznego, leukocytozy z przesunięciem formuły leukocytów w lewo, zwiększonego ESR, umiarkowanej eozynofilii, identyfikacji swoistych przeciwciał wytrącających (klasa IgG, dodatni odczyn Ouchterlonu) i kompleksów immunologicznych, wyników prowokacyjnych testów wziewnych, badanie rentgenowskie.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku zapalenia pęcherzyków płucnych pochodzenia zakaźnego.

Leczenie
Unikaj kontaktu z alergenem wywołującym. Prednizolon w dawce 1-1,5 mg na 1 kg masy ciała dziecka dziennie przez 2 tygodnie, a następnie stopniowo zmniejszać dawkę. W przypadku przewlekłego przebiegu z rozwojem rozlanego zwłóknienia płuc - cuprenil.

Prognoza
W ostrych przypadkach jest to korzystne, w podostrych i przewlekłych – poważne.