Exogene allergische Alveolitis

Überempfindlichkeitspneumonitis, Inhalationspneumopathie, „Geflügelzüchterlunge“, „Bauernlunge“ usw. ist ein pathologischer Prozess in der Lunge, der als Reaktion auf einen bekannten ursächlichen Faktor auftritt – ein Allergen (organischer oder anorganischer Staub, Pilze, Bakterien usw.). ) und äußert sich in einer hyperergen Reaktion. Sowohl die Antigenstruktur der verursachenden Faktoren als auch die Charakteristika der Reaktion des Makroorganismus sind wichtig.

Pathogenese
Hydrolytische Enzyme von Alveolarmakrophagen bewirken den Komplementabbau unter Bildung von C3-Fraktionen und führen anschließend zur Bildung der C3b-Komponente, die über alternative Wege zu einer stärkeren Intensität des C3-Abbaus führt. Die Aktivierung der Produktion von Immunglobulinen durch B-Lymphozyten führt zur Bildung von Immunkomplexen, die sich anschließend auf der Basalmembran der Lungengefäße ablagern und nach der Fixierung des Komplements auf deren Oberfläche für die Absorption durch Phagozyten verfügbar werden. Die dabei freigesetzten lysosomalen Enzyme wirken nach dem Arthus-Phänomen schädigend auf das Lungenparenchym.

Krankheitsbild
Das Krankheitsbild ist vielfältig und hängt vom Grad der Antigenität des verursachenden Allergens, der Schwere und Dauer der antigenen Wirkung sowie den Eigenschaften des Makroorganismus ab. Diese Faktoren bestimmen den Krankheitsverlauf (akut, subakut, chronisch).

Hauptsymptome: Anstieg der Körpertemperatur, Schüttelfrost, Kurzatmigkeit, Husten (normalerweise trocken), Schwäche, Schmerzen in der Brust, in den Muskeln, in den Gelenken, Kopfschmerzen. Atembeschwerden und vasomotorische Rhinitis sind möglich. Es werden klein- und mittelblasige, trockene, pfeifende Rasselgeräusche festgestellt.

Wenn Sie den Kontakt mit dem verursachenden Allergen beenden, verschwinden diese Symptome nach 12–48 Stunden. Wiederholter Kontakt mit dem verursachenden Faktor führt zu einer Verschlimmerung des Prozesses.

Langfristige und wiederholte Exposition gegenüber kleinen Antigendosen tragen zur Entwicklung eines fibrosierenden Prozesses in der Lunge bei: Es kommt zu fortschreitender Atemnot, Zyanose, Gewichtsverlust und in fortgeschrittenen Fällen zu pulmonaler Hypertonie mit rechtsventrikulärer Hypertrophie.

Diagnose
Die Diagnose basiert auf dem klinischen Bild, Leukozytose mit Verschiebung der Leukozytenformel nach links, erhöhter BSG, mäßiger Eosinophilie, Identifizierung spezifischer präzipitierender Antikörper (IgG-Klasse, positiver Ouchterlonu-Test) und Immunkomplexen, Ergebnissen provokativer Inhalationstests, Röntgenuntersuchung.

Die Differenzialdiagnose erfolgt bei Alveolitis infektiösen Ursprungs.

Behandlung
Vermeiden Sie den Kontakt mit dem auslösenden Allergen. Prednisolon in einer Dosierung von 1-1,5 mg pro 1 kg Körpergewicht des Kindes pro Tag für 2 Wochen, gefolgt von einer schrittweisen Reduzierung der Dosis. Bei chronischem Verlauf mit Entwicklung einer diffusen Pneumofibrose - Cuprenil.

Vorhersage
In akuten Fällen ist es günstig, in subakuten und chronischen Fällen ist es schwerwiegend.