Alveolit ​​Exogen Allergisk

Överkänslighetspneumonit, inhalationspneumopati, "fjäderfäuppfödarens lunga", "bondens lunga" etc. är en patologisk process i lungorna som uppstår som svar på en känd orsaksfaktor - ett allergen (organiskt eller oorganiskt damm, svampar, bakterier, etc.). ) och uttrycks genom hyperergisk reaktion. Både den antigena strukturen hos de orsakande faktorerna och egenskaperna hos makroorganismens svar är viktiga.

Patogenes
Hydrolytiska enzymer av alveolära makrofager orsakar nedbrytning av komplement med bildandet av C3-fraktioner och leder därefter till bildandet av C3b-komponenten, vilket genom alternativa vägar leder till en större intensitet av C3-nedbrytning. Aktivering av produktionen av immunglobuliner av B-lymfocyter leder till bildandet av immunkomplex, som därefter deponeras på basalmembranet i lungkärlen och, när komplement fixeras på deras yta, blir tillgängliga för absorption av fagocyter. De lysosomala enzymerna som frigörs i detta fall har en skadlig effekt på lungparenkymet enligt Arthus-fenomenet.

Klinisk bild
Den kliniska bilden är varierad och beror på graden av antigenicitet hos det orsakande allergenet, massiviteten och varaktigheten av den antigena effekten och makroorganismens egenskaper. Dessa faktorer bestämmer sjukdomsförloppet (akut, subakut, kronisk).

Huvudtecken: stigande kroppstemperatur, frossa, andnöd, hosta (vanligtvis torr), svaghet, smärta i bröstet, muskler, leder, huvudvärk. Andningssvårigheter och vasomotorisk rinit är möjliga. Små- och medelbubblande, torra väsande raser upptäcks.

När du slutar kontakten med det orsakande allergenet försvinner dessa symtom efter 12-48 h. Upprepad kontakt med den orsakande faktorn leder till en förvärring av processen.

Långvarig och upprepad exponering för små doser av antigen bidrar till utvecklingen av en fibroserande process i lungorna: progressiv andnöd, cyanos, viktminskning, och i avancerade fall uppträder pulmonell hypertoni med högerkammarhypertrofi.

Diagnos
Diagnosen baseras på den kliniska bilden, leukocytos med en förskjutning av leukocytformeln till vänster, ökad ESR, måttlig eosinofili, identifiering av specifika utfällande antikroppar (IgG-klass, positivt Ouchterlonu-test) och immunkomplex, resultat av provokativa inhalationstest, röntgenundersökning.

Differentialdiagnos utförs med alveolit ​​av infektiöst ursprung.

Behandling
Undvik kontakt med det orsakande allergenet. Prednisolon i en hastighet av 1-1,5 mg per 1 kg barns kroppsvikt per dag i 2 veckor, följt av en gradvis minskning av dosen. Vid kroniskt förlopp med utveckling av diffus pneumofibros - cuprenil.

Prognos
I akuta fall är det gynnsamt, i subakuta och kroniska fall är det allvarligt.