Alveolite allergica esogena

La polmonite da ipersensibilità, la pneumopatia da inalazione, il "polmone dell'allevatore di pollame", il "polmone dell'agricoltore", ecc. È un processo patologico nei polmoni che si verifica in risposta a un fattore causale noto - un allergene (polvere organica o inorganica, funghi, batteri, ecc. ) ed è espresso dalla reazione iperergica. Sono importanti sia la struttura antigenica dei fattori causali che le caratteristiche della risposta del macroorganismo.

Patogenesi
Gli enzimi idrolitici dei macrofagi alveolari causano la rottura del complemento con la formazione di frazioni C3 e successivamente portano alla formazione della componente C3b, che attraverso vie alternative porta ad una maggiore intensità di rottura del C3. L'attivazione della produzione di immunoglobuline da parte dei linfociti B porta alla formazione di complessi immunitari, che vengono successivamente depositati sulla membrana basale dei vasi polmonari e, quando il complemento si fissa sulla loro superficie, diventano disponibili per l'assorbimento da parte dei fagociti. Gli enzimi lisosomiali rilasciati in questo caso hanno un effetto dannoso sul parenchima polmonare secondo il fenomeno di Arthus.

Quadro clinico
Il quadro clinico è vario e dipende dal grado di antigenicità dell'allergene causale, dall'intensità e dalla durata dell'effetto antigenico e dalle caratteristiche del macroorganismo. Questi fattori determinano il decorso della malattia (acuto, subacuto, cronico).

Segni principali: aumento della temperatura corporea, brividi, mancanza di respiro, tosse (solitamente secca), debolezza, dolore al petto, ai muscoli, alle articolazioni, mal di testa. Sono possibili difficoltà respiratorie e rinite vasomotoria. Si rilevano rantoli secchi, con piccole e medie bolle.

Quando si interrompe il contatto con l'allergene causale, questi sintomi scompaiono dopo 12-48 ore.Il contatto ripetuto con il fattore causale porta ad un'esacerbazione del processo.

L'esposizione prolungata e ripetuta a piccole dosi di antigene contribuisce allo sviluppo di un processo di fibrosi nei polmoni: progressiva mancanza di respiro, cianosi, perdita di peso e, nei casi avanzati, si verifica ipertensione polmonare con ipertrofia ventricolare destra.

Diagnosi
La diagnosi si basa sul quadro clinico, leucocitosi con spostamento a sinistra della formula leucocitaria, aumento della VES, eosinofilia moderata, identificazione di anticorpi precipitanti specifici (classe IgG, test di Ouchterlonu positivo) e complessi immunitari, risultati dei test inalatori provocatori, esame radiografico.

La diagnosi differenziale si pone con l'alveolite di origine infettiva.

Trattamento
Evitare il contatto con l'allergene causativo. Prednisolone alla dose di 1-1,5 mg per 1 kg di peso corporeo del bambino al giorno per 2 settimane, seguito da una riduzione graduale della dose. Per un decorso cronico con sviluppo di pneumofibrosi diffusa - cuprenil.

Previsione
Nei casi acuti è favorevole, nei casi subacuti e cronici è grave.