Κυψελίτιδα Εξωγενής Αλλεργική

Η πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας, η εισπνευστική πνευμονία, ο «πνεύμονας του κτηνοτρόφου πουλερικών», ο «πνεύμονας του αγρότη» κ.λπ. είναι μια παθολογική διαδικασία στους πνεύμονες που εμφανίζεται ως απόκριση σε έναν γνωστό αιτιολογικό παράγοντα - ένα αλλεργιογόνο (οργανική ή ανόργανη σκόνη, μύκητες, βακτήρια κ.λπ. ) και εκφράζεται με υπερεργική αντίδραση. Τόσο η αντιγονική δομή των αιτιολογικών παραγόντων όσο και τα χαρακτηριστικά της απόκρισης του μακροοργανισμού είναι σημαντικά.

Παθογένεση
Τα υδρολυτικά ένζυμα των κυψελιδικών μακροφάγων προκαλούν τη διάσπαση του συμπληρώματος με το σχηματισμό κλασμάτων C3 και στη συνέχεια οδηγούν στο σχηματισμό του συστατικού C3b, το οποίο μέσω εναλλακτικών οδών οδηγεί σε μεγαλύτερη ένταση διάσπασης του C3. Η ενεργοποίηση της παραγωγής ανοσοσφαιρινών από τα Β λεμφοκύτταρα οδηγεί στο σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων, τα οποία στη συνέχεια εναποτίθενται στη βασική μεμβράνη των πνευμονικών αγγείων και, όταν το συμπλήρωμα στερεωθεί στην επιφάνειά τους, καθίστανται διαθέσιμα για απορρόφηση από τα φαγοκύτταρα. Τα λυσοσωμικά ένζυμα που απελευθερώνονται σε αυτή την περίπτωση έχουν καταστροφική επίδραση στο πνευμονικό παρέγχυμα σύμφωνα με το φαινόμενο Arthus.

Κλινική εικόνα
Η κλινική εικόνα είναι ποικίλη και εξαρτάται από τον βαθμό αντιγονικότητας του αιτιολογικού αλλεργιογόνου, τη μαζικότητα και τη διάρκεια της αντιγονικής δράσης και τα χαρακτηριστικά του μακροοργανισμού. Αυτοί οι παράγοντες καθορίζουν την πορεία της νόσου (οξεία, υποξεία, χρόνια).

Κύρια σημάδια: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη, δύσπνοια, βήχας (συνήθως ξηρός), αδυναμία, πόνος στο στήθος, στους μύες, στις αρθρώσεις, πονοκέφαλος. Είναι πιθανή η δυσκολία στην αναπνοή και η αγγειοκινητική ρινίτιδα. Ανιχνεύονται ραγάδες ξηρού συριγμού με μικρές και μεσαίες φυσαλίδες.

Όταν σταματήσετε την επαφή με το αιτιολογικό αλλεργιογόνο, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από 12-48 ώρες.Η επανειλημμένη επαφή με τον αιτιολογικό παράγοντα οδηγεί σε έξαρση της διαδικασίας.

Η μακροχρόνια και επαναλαμβανόμενη έκθεση σε μικρές δόσεις αντιγόνου συμβάλλει στην ανάπτυξη διαδικασίας ινώσεως στους πνεύμονες: προοδευτική δύσπνοια, κυάνωση, απώλεια βάρους και σε προχωρημένες περιπτώσεις, πνευμονική υπέρταση με υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας.

Διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα, λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, αυξημένο ESR, μέτρια ηωσινοφιλία, ταυτοποίηση ειδικών κατακρημνιστικών αντισωμάτων (κατηγορία IgG, θετική δοκιμασία Ouchterlonu) και ανοσοσυμπλεγμάτων, αποτελέσματα προκλητικών δοκιμών εισπνοής, εξέταση με ακτίνες Χ.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με κυψελίτιδα μολυσματικής προέλευσης.

Θεραπεία
Αποφύγετε την επαφή με το αιτιολογικό αλλεργιογόνο. Πρεδνιζολόνη με ρυθμό 1-1,5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους του παιδιού την ημέρα για 2 εβδομάδες, ακολουθούμενη από σταδιακή μείωση της δόσης. Σε περίπτωση χρόνιας πορείας με ανάπτυξη διάχυτης πνευμοΐνωσης - cuprenil.

Πρόβλεψη
Σε οξείες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή, σε υποξείες και χρόνιες περιπτώσεις είναι σοβαρή.