Exogén allergiás alveolitis

A túlérzékenységi tüdőgyulladás, inhalációs pneumopathia, „baromfitüde”, „gazda tüdeje” stb. olyan kóros folyamat a tüdőben, amely egy ismert okozó tényezőre - allergénre (szerves vagy szervetlen por, gombák, baktériumok stb.) reagál. ), és hiperergikus reakció fejezi ki. Mind a kiváltó tényezők antigén szerkezete, mind a makroorganizmus válaszreakciójának jellemzői fontosak.

Patogenezis
Az alveoláris makrofágok hidrolitikus enzimei a komplement lebomlását idézik elő C3 frakciók képződésével, és ezt követően a C3b komponens képződéséhez vezetnek, amely alternatív útvonalakon keresztül a C3 lebontásának nagyobb intenzitásához vezet. A B-limfociták immunglobulintermelésének aktiválása immunkomplexek képződéséhez vezet, amelyek ezt követően lerakódnak a tüdőerek alapmembránjára, és ha komplement rögzítődik a felületükön, elérhetővé válnak a fagociták általi felszívódáshoz. Az ilyenkor felszabaduló lizoszómális enzimek az Arthus-jelenség szerint károsító hatással vannak a pulmonalis parenchymára.

Klinikai kép
A klinikai kép változatos, és függ a kiváltó allergén antigenitásának mértékétől, az antigén hatás tömegétől és időtartamától, valamint a makroorganizmus jellemzőitől. Ezek a tényezők határozzák meg a betegség lefolyását (akut, szubakut, krónikus).

Főbb tünetek: testhőmérséklet emelkedés, hidegrázás, légszomj, köhögés (általában száraz), gyengeség, mellkasi, izom-, ízületi fájdalom, fejfájás. Légzési nehézség és vazomotoros rhinitis lehetséges. Kis- és közepesen bugyborékoló, száraz, sípoló lárma észlelhető.

Ha megszűnik a kiváltó allergénnel való érintkezés, ezek a tünetek 12-48 óra elteltével eltűnnek, és a kiváltó tényezővel való ismételt érintkezés a folyamat súlyosbodásához vezet.

A kis dózisú antigén hosszú távú és ismételt expozíciója hozzájárul a tüdő fibrózisos folyamatának kialakulásához: progresszív légszomj, cianózis, súlycsökkenés, előrehaladott esetekben pedig pulmonalis hypertonia, jobb kamrai hipertrófiával.

Diagnózis
A diagnózis alapja a klinikai kép, leukocitózis a leukocita képlet balra tolódásával, fokozott ESR, mérsékelt eozinofília, specifikus kiváltó antitestek (IgG osztály, pozitív Ouchterlonu teszt) és immunkomplexek azonosítása, provokatív inhalációs tesztek eredményei, röntgen vizsgálat.

A differenciáldiagnózist fertőző eredetű alveolitissel végezzük.

Kezelés
Kerülje az érintkezést a kiváltó allergénnel. Prednizolon 1-1,5 mg / 1 kg gyermek testsúlya naponta 2 hétig, majd az adag fokozatos csökkentése. Krónikus lefolyásra diffúz pneumofibrosis kialakulásával - cuprenil.

Előrejelzés
Akut esetekben kedvező, szubakut és krónikus esetekben súlyos.