Střevní obstrukce Obstrukční

Střevní obstrukce je akutní stav žaludku. Je charakterizována porušením průchodu potravy střevy, ke kterému dochází při neprůchodnosti střevního lumen nebo při výrazném narušení hybnosti. Obstrukce je nejčastější formou obstrukce (až v 95 % případů). Nazarénová obstrukce nastává, když je střevní lumen blokován centrálním cizím tělesem, nádorem, fekálním kamenem, intestinální kompresí nádorem nebo adhezemi; obliterace střevního kanálu herniálním vakem; zaškrcený střevní pás v kýlním otvoru; volvulus aj. Pro včasnou diagnostiku a léčbu onemocnění trávicího traktu je třeba věnovat zvláštní pozornost předzvěstím komplikací v podobě slabosti, neuspokojivého zdravotního stavu a změn v charakteru eliminace potravinových mas. Hlavní diagnostickou fází je fyzikální vyšetření pacienta, méně často obyčejná radiografie, v případě potřeby jsou předepsány další vyšetřovací metody k posouzení rozsahu nádorového procesu. Vzhledem k široké rozmanitosti mechanismů střevní patologie lze volbu adekvátní léčebné taktiky posuzovat pouze na základě údajů z doplňkových výzkumných metod (intraoperační sledování úplnosti resekce). Rozhodujícím faktorem v taktice obnovy průchodnosti je volba směru zásahu – laparotomický nebo laparoskopický přístup a způsob obnovení pasáže potravních hmot, objem resekčních zásahů. Pacienti absolvují komplexní vyšetření (včetně hemodynamických parametrů, biochemického stavu a poruch elektrolytů) a předepisují medikamentózní terapii (provádí se intoxikace a spazmolytická léčba, nasazují se antibakteriální léky s přihlédnutím k druhové citlivosti a tkáňové specifitě bakterií), atd.). U většiny pacientů se průchodnost obnovuje endoskopickou metodou, u zbytku se operace provádí laparotomickým přístupem. Pokud nelze obnovit průchodnost, je indikována celková resekce tlustého střeva.

Střevní obstrukce je částečné nebo úplné zastavení průchodu obsahu střevním lumen. V každodenním životě se termín „obstrukce“ někdy používá k označení příznaku.

Příčiny tohoto stavu mohou být:

porušení peristaltiky; protahování krevních cév a střevních tkání; blokáda perorální antikoncepce; rakovina; vedlejší účinky léků. Otravy a infekční onemocnění vedou k akutnímu typu střevní obstrukce. Chronická obstrukce nastává v důsledku sedavého životního stylu, dlouhodobé špatné výživy a akutních patologií, při kterých se trávené jídlo z dvanáctníku přestane pohybovat. Může se jednat o akutní cholecystitidu, kolitidu, pankreatitidu, apendicitidu a další onemocnění střev a břišních orgánů. Tento příznak může doprovázet i závažné infekce: toxoplazmózu, tularémii, zápal plic. U zdravých lidí se obstrukce nevyskytuje a pouze těžké nepohodlí je způsobeno mikronézií - nesprávným průchodem měkkých výkalů. Po dlouhé době se začnou zraňovat, způsobují bolest a vedou k zánětu. Nejčastěji se to děje s plynatostí nebo tvorbou mezenterických uzlů. Tato onemocnění se vyznačují příznaky silné bolesti, které však po užití aktivních dávek protizánětlivých léků rychle ustupují. Nejnebezpečnější forma je perforativní, vede k vážným následkům. Pacient, který jí trpí, může ztratit vědomí šokem a bolestí. Patologie je charakterizována příznaky nesnesitelné bolesti, kterou nelze zmírnit pomocí analgetik. Ucpaná střeva se rychle dehydratují a celkový stav pacienta se s každou další hodinou progresivně zhoršuje. Pokud není patologie diagnostikována včas a léčba není zahájena, osoba zemře. Perforovaný typ se liší od ostatních typů těžkou prodlouženou dehydratací