Abcès épidural spinal

L'abcès des espaces épiduraux (Abcès épidural) est l'une des complications du syndrome de la queue de cheval, provoquée par le développement d'un processus purulent à l'intérieur de l'espace épidural de la colonne vertébrale, se propageant dans la direction des contours du tissu épidural entre la dure-mère et la colonne vertébrale jusqu'à la moelle épinière.

Le processus d'abcès est rarement isolé. Habituellement, la lésion est localisée de manière parasagittale, à l'embouchure du canal rachidien, le plus souvent dans le segment de transition. Elle se caractérise par une tendance à une localisation multifocale, se manifestant par la propagation d'un liquide contenant du pus vers les parties latérales de l'espace intercapsulaire épidural.

Les facteurs étiologiques sont dans presque tous les cas des lésions ouvertes de l'articulation du genou (plaies et fractures ouvertes) et des maladies purulentes aiguës des organes abdominaux, accompagnées d'infiltrations parenchymateuses et péripancréatiques et de déformations pseudoatrophiques de la peau au niveau du périnée et de la région fessière. L'hyperémie, le gonflement et la sensibilité font évoquer un abcès ; l'examen doit obligatoirement comporter une ponction soit de la épidure (selon la localisation de la lésion), soit des cavités pleurale et abdominale. S'il y a un abcès au site de ponction, une fluctuation est déterminée. Le trajet de l'aiguille permet de déterminer la localisation de l'abcès. Les résultats dépendent de la localisation de l'abcès et de sa répartition