Abszess epidurale Wirbelsäule

Ein Abszess der Epiduralräume (Epiduralabszess) ist eine der Komplikationen des Cauda-equina-Syndroms, die durch die Entwicklung eines eitrigen Prozesses im Epiduralraum der Wirbelsäule verursacht wird, der sich in Richtung der Konturen des Epiduralgewebes zwischen der Dura mater ausbreitet und die Wirbelsäule bis zum Rückenmark.

Der Abszessprozess ist selten isoliert. Normalerweise ist die Läsion parasagittal an der Mündung des Spinalkanals lokalisiert, am häufigsten im Übergangssegment. Sie ist durch eine Tendenz zu einer multifokalen Lokalisation gekennzeichnet, die sich durch die Ausbreitung eiterhaltiger Flüssigkeit in die seitlichen Teile des epiduralen Interkapsulärraums äußert.

Die ätiologischen Faktoren sind in fast allen Fällen offene Verletzungen des Kniegelenks (Wunden und offene Frakturen) und akute eitrige Erkrankungen der Bauchorgane, begleitet von parenchymalen und peripankreatischen Infiltrationen und pseudoatrophischen Deformationen der Haut im Damm- und Gesäßbereich. Hyperämie, Schwellung und Druckempfindlichkeit deuten auf einen Abszess hin; die Untersuchung muss unbedingt eine Punktion entweder der Epidura (je nach Lokalisation der Läsion) oder der Pleura- und Bauchhöhle umfassen. Liegt an der Einstichstelle ein Abszess vor, wird eine Fluktuation festgestellt. Der Verlauf der Nadel ermöglicht es, die Lage des Abszesses zu bestimmen. Die Ergebnisse hängen von der Lage des Abszesses und seiner Verteilung ab